Impianto di lenti intraoculari morbide

Nel 1982, Kelman propose i dieci principi di una lente intraoculare ideale: 1 Indipendentemente dal fatto che il bulbo oculare sia a riposo o deformato, la lente intraoculare non può muoversi affatto nell'occhio. 2 Nelle stesse circostanze, l'obiettivo non può comprimere il tessuto nell'occhio. 3 Quando il bulbo oculare è deformato, non vi è alcun cambiamento nell'area di contatto tra l'obiettivo e l'occhio. 4 non fisico e irritante. 5 non aumenterà la possibilità di reintervento a causa di dislocazione o disagio delle dimensioni. 6 Non solo per esperti, ma anche per principianti. 7 Nessuna parte della lente intraoculare aderirà a nessun tessuto dell'occhio. 8 La lente intraoculare deve essere adatta a qualsiasi tipo di intervento chirurgico, compresa l'estrazione di cataratta intracapsulare, extracapsulare e facoemulsificazione e l'impianto di lenti intraoculari secondarie. Dovrebbero essere previste 9 complicazioni tardive che possono essere trattate. 10 lenti della stessa misura dovrebbero essere adatti a tutti gli occhi. Hollady (1986) pone anche alcuni requisiti sulla configurazione dell'obiettivo dal punto di vista ottico e fisico: 1 buona risoluzione, misurata in aria dovrebbe essere superiore a 100 lp / mm. 2 nessuna aberrazione sferica. 3 Quando l'obiettivo è eccentrico, il cambiamento di rifrazione risultante e l'aberrazione sferica dovrebbero essere piccoli. 4 Quando l'obiettivo è inclinato, dovrebbe essere piccolo per causare cambiamenti nell'aberrazione di rifrazione e sferica. 5 caratteristiche di trasmissione spettrale devono essere coerenti con l'obiettivo naturale. 6 dovrebbe avere un diametro ottico abbastanza grande in modo tale che non si verifichi l'iniezione del bordo in caso di eccentricità. 7 dovrebbe essere un materiale inerte e non si biodegrada a causa di fattori chimici come le radiazioni ultraviolette. 8 La superficie è liscia senza bordi ruvidi o affilati. 9 peso specifico ridotto per ridurre l'inerzia e il peso del movimento. 10 spessori dovrebbero essere il più sottili possibile. È chiaro che la lente intraoculare ideale non esiste. Ma ciò che è certo è che la qualità della IOL ha raggiunto un livello considerevole dopo ripetute pratiche cliniche e incessanti sforzi del personale di progettazione e produzione. Quando si seleziona la lente intraoculare, è necessario fare riferimento allo standard della lente intraoculare ideale, combinato con altri fattori influenzanti, per formulare un giudizio globale. Trattamento delle malattie: cristallo ectopico e lussazione della lussazione del cristallo Tecnica di impianto longitudinale (1) L'obiettivo viene rimosso dalla confezione con un filo pulito, asciutto e senza denti. Posizionare la lente intraoculare a metà posizionandola in un'apposita chiusura pieghevole. La lente intraoculare piegata viene quindi bloccata con l'impianto. (2) Inserire la lente intraoculare piegata nella camera anteriore inserendo il bordo piegato a sinistra e parallelamente all'incisione del tunnel. Regola l'angolazione in modo che la mascella inferiore entri nella tasca. (3) Quando viene confermato che la mascella inferiore è entrata nella sacca capsulare, ruotare delicatamente l'impianto 向 verso destra, ruotare il bordo di piegatura verso l'alto e rilasciare lentamente l'espettorato dell'impianto; quando l'obiettivo è completamente distribuito, ritirarsi lentamente dall'espettorato dell'impianto. (4) La mascella superiore è impiantata con lo stesso metodo di impianto di lenti intraoculari rigide. 2. La tecnica di impianto laterale è diversa dalla tecnica di impianto longitudinale in quanto la tecnica di impianto laterale è un metodo in cui la lente intraoculare viene piegata lateralmente, cioè la cresta iliaca viene piegata e quindi reimpiantata. Il vantaggio di questo metodo è che quando la lente intraoculare viene consegnata nella sacca per rilasciare l'impianto, la lente intraoculare verrà dispiegata direttamente nella sacca senza la necessità di disporre del palato. Il metodo operativo specifico è il seguente. (1) La lente intraoculare viene piegata lateralmente a metà mediante impianto. (2) La fessura è posizionata in modo parallelo alla fessura esterna del tunnel in modo che le due ganasce siano compresse contro il bordo laterale dell'apertura piegata. La lente viene piegata e portata a contatto con l'incisione e la rotazione interna / esterna è di 90 °, in modo che l'asse longitudinale della lente sia perpendicolare all'incisione e quindi inserito nell'incisione. (3) Quando la parte ottica dell'obiettivo intraoculare entra nella sacca capsulare, la cresta piegata viene ruotata di 90 ° a destra per essere piegata verticalmente. Rilassa delicatamente la placca pieghevole, la lente intraoculare si espanderà con la sua stessa elasticità e anche le due sacche entreranno nella sacca e si estenderanno all'equatore. complicazione 1. Il distacco di membrana postelastico si verifica nei casi in cui l'incisione è troppo piccola, l'incisione è frontale e il tunnel è troppo lungo. Il bordo dell'ottica dell'obiettivo può essere spinto direttamente, facendo staccare la membrana elastica posteriore. In questo caso, l'adesivo deve essere iniettato sull'obiettivo per modificare lo stato della ripresa, in modo che il bordo anteriore scorra verso il basso. 2. Lesione dell'endotelio corneale Se la camera anteriore è troppo superficiale per impiantare la lente, specialmente nella camera anteriore priva di protezione viscoelastica, il bordo inferiore della lente può raschiare l'endotelio corneale, causando gravi danni. Iniettare abbastanza viscoelastico per creare abbastanza spazio nella camera anteriore per evitarlo. 3. Lesione dell'iride Quando c'è una camera anteriore poco profonda, la posizione dell'incisione è tornata, la mascella inferiore dell'obiettivo può spingere l'iride superiore, la depigmentazione più leggera, quella grave può causare la rottura della radice dell'iride e persino l'emorragia della camera anteriore. Un semplice metodo di trattamento consiste nell'iniettare un agente viscoelastico nella superficie dell'iride sotto l'incisione prima di impiantare la lente intraoculare per rientrare l'iride in modo da formare un ampio canale, quindi impiantare la lente intraoculare come richiesto. 4. Rottura della capsula posteriore Quando il diametro massimo della lente intraoculare della lente intraoculare passa sopra l'incisione, tende a ridursi invano. In questo momento, se non si presta attenzione al controllo dell'angolo della inclinazione verso il basso e si afferra la forza di spinta, la mascella inferiore può rompere la capsula posteriore e avere gravi conseguenze. . Le misure preventive includono la padronanza dell'angolo e dell'intensità corretti di avanzamento ed evitare il verificarsi di "dispersi". Quando il diametro massimo della lente passa sopra l'incisione, è meglio tenere la cresta iliaca posteriore e spingere delicatamente la lente per farla scivolare lentamente nella sacca capsulare dalla forza elastica trasmessa dall'espettorato, il cosiddetto "impianto morbido"; L '"impianto duro" nella sacca è soggetto a danni alla capsula posteriore. 5. Il legamento sospensivo è rotto Quando l'obiettivo è privo di elasticità e l'operazione non è standardizzata, è facile rompere il legamento sospensivo oltre alla capsula danneggiata. Ciò può verificarsi anche quando una lente intraoculare di grande diametro viene impiantata con una piccola capsuloresi. 6. La lente è rotta: quando l'incisione è troppo piccola o irregolare e la lente intraoculare impiantata è troppo spessa, se deve essere impiantata rigidamente, si romperà spesso, specialmente quando si impianta la lente intraoculare piegata. . L'approccio precauzionale è preferire allargare leggermente l'incisione piuttosto che mantenere il concetto di "piccola incisione assoluta". Inoltre, quando viene impiantata la lente intraoculare, la mascella inferiore viene prima inserita nell'incisione e quindi impiantata nella porzione ottica per ridurre il fenomeno di "affollamento" causato dalla sovrapposizione della pupilla e della porzione ottica. 7. Inversione dell'obiettivo intraoculare Che si tratti di un obiettivo rigido o di un obiettivo pieghevole, esiste la possibilità di invertirlo, in particolare piegando l'obiettivo, che è più probabile che si verifichi. Una volta trovato che la lente intraoculare è invertita, dovrebbe essere ripristinata. Dopo aver iniettato l'agente viscoelastico, la parte ottica di un lato viene premuta dal dispositivo ausiliario per causare l'inversione della piastra di ordito. Prestare attenzione a proteggere l'endotelio corneale, l'iride e la capsula posteriore durante il funzionamento.