chirurgia toracoscopica video-assistita

1. Malattia pleurica: pneumotorace spontaneo, emotorace, empiema, chilotorace, versamento pleurico causato da tumore pleurico. 2. Malattia polmonare: rimozione di cisti polmonari, noduli polmonari periferici, carcinoma polmonare in stadio I, ecc. 3. Malattie esofagee: leiomiomi esofagei, cancro esofageo, acalasia e così via. 4. Malattia mediastinica, timectomia per miastenia grave, tumore mediastinico e cistectomia. 5. Malattia cardiovascolare; fenestrazione per versamento pericardico, chiusura chiusa del catetere arterioso e riparazione del difetto del setto ventricolare dell'innesto di bypass dell'arteria coronaria. 6. Altro: rimuovere oggetti estranei. Trattamento delle malattie: pneumotorace spontaneo, acalasia del torace e del torace indicazioni 1. Malattia pleurica: pneumotorace spontaneo, emotorace, empiema, chilotorace, versamento pleurico causato da tumore pleurico. 2. Malattia polmonare: rimozione di cisti polmonari, noduli polmonari periferici, carcinoma polmonare in stadio I, ecc. 3. Malattie esofagee: leiomiomi esofagei, cancro esofageo, acalasia e così via. 4. Malattia mediastinica, timectomia per miastenia grave, tumore mediastinico e cistectomia. 5. Malattia cardiovascolare; fenestrazione per versamento pericardico, chiusura chiusa del catetere arterioso e riparazione del difetto del setto ventricolare dell'innesto di bypass dell'arteria coronaria. 6. Altro: rimuovere oggetti estranei. Preparazione preoperatoria Resezione parziale della catena simpatica: 1. Preparazione di strumenti e strumenti: 2 monitor ad alta risoluzione, telecamere, fonti di luce fredda, cavi e toracoscopi e vari strumenti chirurgici endoscopici.I bambini con un toracoscopio O-grade di diametro 5 mm, gli adulti hanno generalmente un diametro di 8-10 mm, L'angolo di visione anteriore è un grado di O e 30 gradi di toracoscopia. La toracoscopia e gli strumenti vengono immersi e disinfettati con ossido di etilene o sostanze chimiche. 2. Preparazione del paziente: uguale alla toracotomia convenzionale: circostanze speciali, come piccoli noduli sul bordo dei polmoni, normale superficie pleurica, difficile da individuare sotto chirurgia toracoscopica video-assistita, quindi devono essere iniettati con aghi sottili nel blu prima dell'intervento. posizionamento. 3. Preparazione del personale chirurgico: i medici che implementano la VATS devono avere familiarità con l'anatomia intratoracica e avere una vasta esperienza nella toracotomia. Prima della VATS, devono sottoporsi a un addestramento rigoroso, devono anche essere formati e avere una chiara divisione del lavoro. Il funzionamento della chirurgia toracica generale e il posizionamento del dispositivo sono mostrati in figura. Procedura chirurgica a) lobectomia: 1. Posizione laterale. L'area esposta della pelle all'incisione dovrebbe essere opportunamente più grande per rivelare l'incisione preimpostata. 2. Posizionare il toracoscopio: praticare un'incisione cutanea lunga 1-1,5 cm nell'area selezionata, utilizzare il morsetto vascolare per separare i muscoli, i muscoli intercostali e perforare la pleura parietale nella cavità pleurica e sondare le dita. Nessuna adesione può essere diretta L'ago di puntura della cannula viene inserito nella cavità pleurica e viene posizionata una cannula aperta, il toracoscopio viene posizionato dalla cannula per esaminare in modo completo la struttura intratoracica. Quindi, in base alle esigenze dell'operazione, la seconda e la terza incisione della cannula sono state fatte allo stesso modo e gli strumenti chirurgici come la pinza da presa non invasiva, lo stripper per elettrocauterizzazione e il tubo di aspirazione per irrigazione sono stati posti sotto il monitoraggio del toracoscopio. 3. Separazione delle fessure interlobulari: separazione delle aderenze e della pleura mediante separazione elettrocauterica; la separazione dell'insufficienza interlobulare può essere adeguatamente separata con le forbici per elettrocoagulazione e il livello appropriato può essere trovato e quindi suturato con incisione di sutura endoscopica (GIA). . 4. Trattamento dell'arteria polmonare: 1 La legatura dell'arteria interlobulare è stata separata da una piccola incisione con un comune morsetto vascolare lungo. 2 L'arteria è stata trattata con GIA per suturare la sutura. 3 vari ilari e bronchi vengono trattati insieme. 4 metodo di elaborazione della clip del metallo. 5. Trattamento delle vene polmonari: trattamento con arteria polmonare. 6. Trattamento bronchiale: suturato con GIA. 7. L'intervento è finito. Dopo che il dispositivo operativo esce dalla cavità pleurica, l'incisione viene suturata, quindi il tubo di drenaggio toracico viene rimosso e fissato sulla pelle attraverso una cannula originale, e l'acqua viene sigillata e il polmone viene nuovamente espanso. (B) incisione del muscolo esofageo: 1. Posizione: la posizione laterale destra è leggermente in avanti. 2. Incisione: la prima incisione seleziona l'ottavo o il nono spazio intercostale della cresta iliaca posteriore sinistra, e la seconda, terza e quarta incisione selezionano la sesta linea della cresta iliaca anteriore intercostale, la linea tibiale posteriore e la scapola posteriore 2em. Ogni lunghezza è di 10, 10, 5, 10 cm. 3. Operazione chirurgica: dopo essere entrati nello specchio, utilizzare l'artiglio a tre foglie per tirare il lobo inferiore sinistro, tagliare la pleura mediastinica tra l'aorta e il pericardio; esporre lo strato muscolare esofageo; utilizzare la pinza ad angolo retto per separare e portare una fascia per prendere l'esofago; Apri lo strato muscolare esofageo; fino a quando non viene visto lo strato sottomucoso dell'esofago, completa la miotomia esofagea. (C) resezione del tumore mediastinico (prendendo ad esempio la chirurgia del timoma): 1. Posizione: prendere la posizione semi-sdraiata e la posizione laterale. 2. Incisioni: 3-4. 3. Operazione chirurgica: dopo essere entrati nel microscopio, il normale tessuto del timo vicino al tumore è stato bloccato con una pinza endoscopica, la capsula è stata aperta, l'arteria del timo è stata trattata con una clip di metallo e l'intero tumore è stato separato da endoscopia affilata e smussata. Dopo aver tagliato con una clip di metallo, tagliarlo fino a quando il tumore non viene rimosso. (quattro) legatura del catetere arterioso: 1. Posizione: posizione laterale destra. 2. Incisione: la prima incisione è stata eseguita 2-3 cm tra il 6o o il 7o spazio intercostale; la terza incisione è stata eseguita come la 2a incisione; la 3a e la 4a incisione sono state eseguite nello spazio intercostale del catetere arterioso. 3. Operazione chirurgica: dopo aver determinato la posizione del catetere arterioso, la pleura mediastinica viene tagliata, il tessuto attorno al catetere arterioso libero viene rimosso e il nervo laringeo ricorrente viene protetto dalle lesioni. Il catetere arterioso viene liberato e posto in un supporto per clip per bloccare il catetere arterioso con una clip in titanio. (5) resezione del tumore pleurico: 1. Posizione: posizione laterale sana. Durante l'operazione, la posizione operativa può essere modificata in base al sito del tumore. 2. Incisione: un'incisione convenzionale è stata eseguita mediante chirurgia toracoscopica. 3. Operazione chirurgica: dopo essere entrata nel microscopio, la pleura è stata tagliata lungo il bordo del tumore con un coltello elettrico e il tumore è stato sollevato con una pinza da presa endoscopica, il tumore è stato gradualmente rimosso, il tumore è stato rimosso e l'operazione è stata terminata mediante elettrocauterizzazione.