Chirurgia sfenoidale

La malattia del seno sfenoide non è rara. L'infiammazione del seno sfenoidale spesso coincide con l'infiammazione del seno etmoide posteriore. Sono state anche trovate cisti sfenoidali e malattia fungina del seno sfenoidale. La malattia del seno sfenoidale precoce non ha manifestazioni cliniche caratteristiche. A causa dei progressi nella radiodiagnostica, in particolare dopo l'applicazione del CT e del MR nella pratica clinica, è aumentata anche la scoperta della malattia del seno sfenoide. Il trattamento della malattia sfenoidale del seno si basa principalmente sul trattamento chirurgico allo scopo di eliminare la lesione e aprire la cavità del seno per ottenere il drenaggio ventilatorio. Trattamento delle malattie: peccato sfenoidale indicazioni 1. L'infiammazione del seno sfenoidale è stata trattata per lungo tempo e non può essere migliorata. 2. Cisti sfenoidale del seno. 3. Lesioni inspiegabili che occupano spazio nel seno sfenoidale. 4. Micosi del seno sfenoidale. Preparazione preoperatoria 1. Tagliare i peli del naso e l'astringente nasale per migliorare il drenaggio ventilante della cavità nasale e del seno. 2. Esame radiografico di routine preoperatorio, esame ct per comprendere l'estensione della lesione e la sua relazione con il tessuto circostante. Procedura chirurgica Esistono tre vie chirurgiche: 1 via extranasale, 2 via intranasale, 3 attraverso il labbro superiore e il setto nasale inferiore. a) via extranasale 1. L'incisione dalla punta della fronte verso il basso 0,5 cm dal lato mediale del condilo mediale fino a 1 cm sotto il malleolo mediale per tutta la bocca, l'incisione della pelle, il tessuto sottocutaneo e il periostio. 2. Esfoliare il cartone scheletrico e l'osso lacrimale sotto la buccia periostale. 3. Tagliare il seno etmoidale dalla parte posteriore del sacco lacrimale Per allargare il campo chirurgico, il processo nasale del seno frontale e dell'osso frontale della mascella può essere morso. O aperto dal cartone sulla parete laterale interna nel seno etmoidale. Tutte le camere d'aria del seno sono aperte da davanti a dietro. Se l'arteria etmoide anteriore o posteriore deve essere ligata o elettrocauterizzata. 4. Il seno sinusale può anche essere rimosso dopo che il seno mascellare è stato raschiato, raggiungendo la parete anteriore 5. L'apertura naturale del seno sfenoidale si trova sul sacco dello schermo a farfalla nella parte superiore del turbinato superiore. 6. L'apertura naturale del seno sfenoidale è estesa verso il basso e verso l'interno e la parete anteriore del seno sfenoidale è allargata dal setto prossimale. Se l'apertura naturale è chiusa, la mucosa può essere staccata a circa 1 - 1,5 cm dal bordo superiore della narice posteriore, la parete anteriore del seno sfenoidale viene aperta e la cavità del seno aperto viene ingrandita verso il basso e vicino alla linea mediana. 7. Pulire il tessuto malato nel seno, ma la mucosa normale dovrebbe essere preservata. 8. Il seno sfenoidale è costruito con una spugna di gelatina. La garza iodoforma nel seno etmoidale viene estratta dalla cavità nasale. Ad esempio, nel seno mascellare, il seno iodoforme può anche essere riempito dalla cavità nasale. 9. Suturare l'incisione nasale e comprimere la medicazione. (due) via intranasale 1. Dopo la puntura del seno sfenoidale e l'anestesia della superficie della mucosa nasale, il lungo pyeuroscopio viene posizionato tra il setto nasale e il turbinato medio. Il turbinato medio è stato spinto verso l'esterno e la parete anteriore del seno sfenoidale è stata lentamente spinta nella cavità del seno con un ago per puntura, e la cavità del seno è stata lavata con soluzione fisiologica e la soluzione antibiotica è stata iniettata nel seno (Fig. 1). Questo metodo è adatto per l'infiammazione del seno sfenoidale. 2. Esporre la parete anteriore del seno sfenoidale con il metodo sopra riportato Dopo aver trovato l'apertura naturale, utilizzare lo sponge renoide sfenoide per mordere la parete del seno anteriore verso l'interno e verso il basso dall'apertura naturale e ingrandire il campo chirurgico (Fig. 2). 3. Se i polipi o il tessuto di granulazione devono essere rimossi nel seno, la mucosa ipertrofica gonfia deve essere preservata. Se c'è un tessuto necrotico caseoso, pulirlo accuratamente, quindi sciacquare la cavità del seno con soluzione salina. In caso di sanguinamento, collegarlo con una spugna di gelatina e riempire la garza iodoforma. 4. La chirurgia endovenosa del seno sfenoidale può essere eseguita anche dopo che la parete anteriore del seno sfenoidale è stata completamente esposta sulla base della tecnica di raschiatura. Se l'operazione viene eseguita in endoscopia nasale, è più intuitiva e il campo è chiaro e il danno ai tessuti è inferiore. 5. Se non c'è molto sanguinamento dopo l'intervento chirurgico, è possibile utilizzare una spugna di gelatina per riempire il bordo della finestra del seno sfenoidale e riempire il naso con una garza iodoforma. Se c'è più sanguinamento, la garza iodoforma viene riempita dalla cavità del seno alla cavità nasale. (C) attraverso il setto nasale del labbro superiore (1) Fai una bocca nella scanalatura labiale del labbro superiore e attraversa il labbro verso il canino bilaterale. (2) La mucosa viene tagliata aperta, staccata nel foro dell'aratro e la mucosa del foro a forma di pera viene tagliata per esporre sufficientemente il foro a forma di pera e il pavimento nasale. (3) Peeling sotto la mucosa su entrambi i lati del setto nasale ed escissione della cartilagine del setto. Allo stesso tempo, i condili del vomere vengono rimossi con un rongeur o un osteotomo. (4) La parete anteriore del seno sfenoidale può essere esposta inserendo un grande spargitore a due foglie tra le mucose bilaterali della mucosa settale. (5) Aprire la parete anteriore del seno sfenoide con un osteotomo o un trapano elettrico ed esporre completamente la cavità del seno sfenoide, rimuovere la spaziatura del seno sfenoide, allargare il campo chirurgico e vedere la parete superiore posteriore del seno sfenoide come la parete inferiore anteriore della fossa ipofisaria. A volte si può vedere che il tumore è penetrato nella parete ossea e sporgeva nella cavità del seno sfenoide.