Tonsillectomia

La tonsillectomia è una procedura comune e di base nel dipartimento di otorinolaringoiatria. È necessario rimuovere completamente l'intera tonsilla insieme alla capsula per trattare la tonsillite cronica ricorrente con determinati effetti. Tuttavia, si dovrebbe prestare attenzione e atteggiamenti cauti per la tonsillectomia, altrimenti possono verificarsi complicazioni e possono anche derivarne gravi conseguenze. Trattamento delle malattie: tonsillite indicazioni 1. Le malattie delle tonsille stesse, come la tonsillite acuta ripetuta, i peritoni attorno alle tonsille, a causa delle vie aeree superiori gonfiate causate da iperplasia delle tonsille e ipertrofia nei bambini e persino difficoltà di respirazione e deglutizione scomoda, tonsillectomia fattibile. Altri come la cheratosi tonsillare e i tumori della tonsilla possono anche essere trattati con questo metodo chirurgico. Per i pazienti con faringite cronica, la tonsillectomia non migliora i loro sintomi. 2. I pazienti con organi adiacenti a causa di tonsillite cronica, come episodi ricorrenti di rinite acuta, faringite, otite media, linfoadenite cervicale e altre tonsille, possono eseguire tonsillectomia. 3. La tonsillite cronica come lesione che causa altre malattie degli organi del corpo, come febbre reumatica, cardiopatia reumatica, artrite e nefrite, può essere considerata per la tonsillectomia. Controindicazioni La chirurgia deve essere attentamente considerata o rinviata se: 1. Il periodo attivo di malattie sistemiche, come la tubercolosi, il diabete, le malattie del sangue, le malattie mentali e l'epidemia di malattie infettive acute. 2. La tonsillite acuta non è adatta per un intervento chirurgico durante il periodo di attacco, in genere può essere eseguita 3-4 settimane dopo l'attacco. 3. I pazienti con ipertensione e aterosclerosi, se la pressione arteriosa sistolica supera i 20 ~ 21,3 kpa, non è adatto per un intervento chirurgico per evitare sanguinamenti. 4. Il corpo è debole e magro, anziano o affetto da gravi malattie, i bambini di età inferiore ai 5 anni non sostengono l'intervento chirurgico. 5. I pazienti con febbre reumatica, cardiopatia reumatica, artrite e nefrite non sono stati stabilizzati e la chirurgia non è adatta.Le donne sono temporaneamente sospese durante il periodo mestruale e ci sono più opportunità di sanguinamento a causa di un intervento chirurgico. Preparazione preoperatoria Sebbene la chirurgia tonsillare sia semplice, non deve essere eseguita in modo avventato, prima di eseguire i seguenti controlli: 1. Una storia dettagliata della malattia, con o senza sanguinamento, malattie infettive, reumatismi e nefriti ed esame fisico. 2. I test di routine del sangue e il tempo di coagulazione devono essere controllati. Per i pazienti con anamnesi di reumatismi, verificare la presenza di anti- "o", tasso di sedimentazione eritrocitaria, mucina, ecc. I pazienti con anamnesi di nefrite devono controllare la routine delle urine per scegliere un intervento chirurgico durante un periodo stabile. 3. Prestare attenzione a pulire la bocca prima dell'intervento chirurgico e risciacquare con soluzione di nitrofurazone 1: 5000 o soluzione salina. 4. I pazienti con tonsille dovute a lesioni, come reumatismi, nefrite, ecc., Usano antibiotici prima dell'intervento chirurgico per prevenire lesioni postoperatorie, in genere l'iniezione preoperatoria di penicillina 3d. 5. Assumere fenobarbital 0,1 g 2 ore prima dell'intervento, iniezione sottocutanea di atropina 0,5 mg mezz'ora prima dell'intervento per ridurre l'eccessiva secrezione di secrezioni orali durante l'intervento Il dosaggio dei bambini deve essere ridotto in base all'età. 6. Eseguire le missioni prima dell'intervento chirurgico per ridurre le preoccupazioni inutili dei pazienti e portare a termine l'operazione senza problemi. Procedura chirurgica Esistono due tipi di metodo di stripping tonsillare per anestesia locale e metodo di stripping tonsillare per anestesia generale. (1) Metodo di stripping tonsillare per anestesia locale 1. Il paziente generalmente si siede, l'operatore si siede di fronte al paziente e la fonte di luce si trova sulla testa del paziente. 2. Iniettare l'anestetico per assumere l'1% di procaina 20 ml, aggiungere 4-6 gocce di soluzione di adrenalina 1: 1000, quindi estrarre metà dell'anestetico sopra con una siringa da 10 ml, utilizzare un abbassalingua davanti alla lingua 2/3 e ritorno La giunzione 1/3 viene premuta per rendere la faringe esposta chiaramente. Nelle parti superiore, media e inferiore dell'arco della lingua vengono rispettivamente iniettati da 3 a 4 ml di anestetico.In primo luogo, la punta dell'ago viene inserita nella mucosa e iniettata un po ', quindi la punta dell'ago viene perforata attorno alla tonsilla. in. Gli anestetici iniettati, oltre all'anestesia, possono separare le tonsille dalle tonsille. Una piccola quantità di anestetico viene anche iniettata tra la parte superiore dell'arco faringeo e il polo superiore della tonsilla, e anche il lato opposto viene anestetizzato secondo questo metodo. In questo momento, il paziente si sentiva gonfio in gola e scomodo nella deglutizione. Al termine dell'iniezione, l'operazione viene eseguita dopo 5 minuti. 3. Incisione con un coltello tonsillare lungo l'arco linguale, da 1 a 2 mm di distanza dal bordo libero, tagliare dal polo superiore della tonsilla alla radice della lingua, quindi bypassare il polo superiore, estendere l'incisione, tagliare l'arco faringeo. Tuttavia, è necessario prestare attenzione all'operazione, l'incisione non dovrebbe essere troppo profonda ed è solo necessario tagliare la mucosa. Se viene tagliato troppo in profondità, danneggerà i muscoli faringei. O tagliare nel tessuto tonsillare, sono facili da causare sanguinamento e infezione della ferita. 4. Sbucciare lo stripper delle tonsille tonsillari dall'incisione della lingua e dell'arco, prima sbucciare la lingua e la parte anteriore della tonsilla, quindi spingere il polo superiore della tonsilla verso il basso, utilizzare le tonsille per bloccare la parte superiore delle tonsille, mentre si usa lo stripper verso il basso Schiaccia la pesca per separarla dall'incavo della tonsilla fino a quando un piccolo peduncolo viene lasciato nel polo inferiore. Quando si staccano, la spogliarellista non deve essere scavata in profondità nell'orbita per evitare danni ai muscoli faringei o ai vasi sanguigni e causare sanguinamento. 5. L'intrappolamento del rullante consiste nell'inserire la pinza per tonsille sul rullante della tonsilla, e la pinza per tonsille blocca la tonsilla verso l'interno e verso l'alto e il rullante viene posizionato esternamente per coprire il peduncolo e il rullante viene stretto per rimuovere la tonsilla. Il batuffolo di cotone è stato bloccato con un emostatico tonsillare e inserito nell'incavo tonsillare per fermare l'emorragia e allo stesso tempo le tonsille sono state esaminate per completezza e danni ai tessuti. 6. Ispezionare la ferita con un uncino tonsillare per estrarre la lingua dalla lingua, verificare la presenza o l'assenza di sanguinamento nell'incavo tonsillare o tessuto tonsillare residuo, in particolare nelle pieghe triangolari inferiori delle tonsille, più tessuto linfoide, se non rimosso, dopo l'intervento chirurgico Ipertrofia e iperplasia, persino infiammazione. Inoltre, il residuo del polo inferiore può spesso causare sanguinamento postoperatorio. Se c'è sanguinamento attivo, è necessario arrestarlo correttamente. (2) Metodo di stripping tonsillare per anestesia generale 1. Prendi la posizione supina e apri la bocca con un apri bocca per rendere chiara la faringe. E sotto la mucosa della lingua e l'arco faringeo, l'1% di procaina più 1: 1000 di adrenalina è stata aggiunta per raggiungere lo scopo di fermare l'emorragia. L'operazione specifica dell'operazione è stata la stessa dell'anestesia locale. Tuttavia, la posizione della testa del paziente è invertita, quindi la direzione dell'intervento è opposta a quella dell'anestesia locale. 2. Prestare attenzione a non ostruire le vie respiratorie durante l'operazione per evitare il soffocamento. Smettere di sanguinare a fondo per prevenire il sanguinamento postoperatorio. 3. Dopo la rimozione della tonsilla, è consigliabile utilizzare un dispositivo di resezione del proliferatore e un cucchiaio di divisione del proliferatore per raschiare proliferativo e fermare l'emorragia con una palla.