Rimozione di corpo estraneo intraorbitale sotto radiografia stereo

La palpebra è una cavità piramidale quadrilatera con un bordo spesso che protegge il bulbo oculare. La parete ossea della cresta iliaca è molto sottile e la parete interna della cresta iliaca e la parete ossea della cresta iliaca hanno uno spessore di soli 0,5 a 1 mm, quindi sono facilmente danneggiate e infettate dai batteri patogeni causati dal seno paranasale. Il fondo della zattera è l'ingresso dello scorpione, che è lungo da 34,9 a 36,7 mm, largo da 38,5 a 39,8 mm, profondo da 46,9 a 47,9 mm e ha un volume da 27,4 a 29,3 ml. Tuttavia, il bulbo oculare è approssimativamente sferico, con un diametro verticale di 23 mm, un diametro orizzontale di 23,5 mm e un diametro anteroposteriore di 24 mm. A prima vista, la parte anteriore dello scorpione sembra essere per lo più occupata dal bulbo oculare. In realtà, il bulbo oculare rappresenta solo 1 / 2,5 dell'area della cornice. C'è ancora un grande spazio tra il muro e il muro circostante. D'altra parte, il rapporto tra la palpebra e il volume del bulbo oculare è di 4,5: 1, indicando che c'è ancora un grande spazio nella caviglia. Pertanto, il materiale estraneo proveniente dalla parte anteriore può entrare nel crogiolo tra la palpebra e il bulbo oculare. La via di accesso più comune è dalla cresta iliaca, seguita dalla mascella superiore o inferiore e la minima dallo scorpione esterno. In altre parole, questi oggetti estranei provengono dal bulbo oculare nelle profondità delle palpebre, i bulbi oculari non vengono direttamente danneggiati e la maggior parte mantiene la visione. Naturalmente, ci sono anche alcuni oggetti estranei che volano ad alta velocità, che possono passare attraverso i bulbi oculari, rimanere nell'espettorato e persino entrare nel cranio, formando un cranio sacrale combinato con lesioni di corpi estranei. Oggetti estranei comuni nell'espettorato includono schegge, proiettili di aerografo, vetro, pietre, trucioli di legno, bambù o rami. Le principali manifestazioni cliniche sono mal di testa, dolore agli occhi, palpebre ed edema congiuntivale e alcuni possono presentare lievi bulbi oculari. Questi corpi estranei possono causare molte complicazioni, come emorragia intra-orbitale, cellulite espettorata, ascesso intraorbitale, granuloma intragranulare e fistola, quindi la diagnosi preoperatoria è molto importante. Tuttavia, la storia medica spesso non viene diagnosticata e deve essere esaminata mediante radiografia, ecografia B, TC o risonanza magnetica. L'esame TC può mostrare la natura e il numero di corpi estranei e può anche mostrare complicanze della frattura tibiofibolare e lesioni craniocerebrali. La macchina a raggi X ottimizzata per immagini può essere utilizzata per estrarre oggetti estranei dalla stanza luminosa sotto fluoroscopia a raggi X. La luminosità dell'immagine migliorata è più forte di quella di una normale macchina a raggi X e l'immagine fluoroscopica può essere osservata attraverso un tubo della telecamera e un monitor elettronico del percorso (schermo televisivo). Per comprendere la posizione spaziale del corpo estraneo, è sufficiente ruotare il tubo a raggi X e il campo chirurgico può essere riparato. Se si utilizza una macchina per fluoroscopia bifase con posizioni verticali e orizzontali, la chirurgia è più conveniente in fluoroscopia stereo. La macchina a raggi X con una frequenza di scansione di 1.250 volte / s è in grado di distinguere chiaramente oggetti estranei da 1,5 mm, il che garantisce il funzionamento asettico dell'operazione e riduce notevolmente la cecità della procedura chirurgica. Curare le malattie: corpi estranei negli occhi indicazioni La rimozione di corpi estranei della mascella inferiore a raggi X stereo è adatta per: 1. Un corpo estraneo di metallo situato nella parte posteriore dell'espettorato, che è voluminoso, opprime il tessuto circostante e presenta grave irritazione. 2. Corpi estranei non metallici come trucioli di legno, trucioli di bambù e rami. Questi corpi estranei possono produrre sintomi di irritazione e varie complicazioni, come emorragia intra-addominale, cellulite espettorata, ascesso purulento, granuloma intragranulare e fistola. 3. Corpo estraneo intraorbitale con sinusite paranasale concomitante o lesione cranica. Controindicazioni 1. Sospettato solo di corpi estranei nell'espettorato, ma nessun sintomo irritante e segni evidenti, non esiste un localizzatore corretto. 2. Il corpo estraneo è inferiore a 5 mm, la superficie è liscia, situata nella parte posteriore della cresta iliaca, circondata da tessuti molli, nessuna oppressione del nervo ottico o dei muscoli extraoculari, nessuna infiammazione o altre reazioni irritanti, nessun intervento chirurgico. Preparazione preoperatoria 1. Prima dell'operazione, è necessario verificare se il bulbo oculare è indossato o meno, se vi sono emorragie intra-palline o altri danni ai tessuti. 2. Creare un corpo estraneo qualitativo e localizzato. Se c'è una fistola, è possibile iniettare un mezzo di contrasto di iodio per aiutare a localizzare. 3. Iniettare siero anti-tetano all'ammissione e usare antibiotici per prevenire l'infezione. Procedura chirurgica Il paziente giace supino sul tavolo trasparente e il filtro del cuscino per la testa è dotato di un dispositivo di miglioramento dell'immagine per regolare la quantità di milliampere e la tensione. Quando la macchina a raggi X è fluoroscopia, la tensione del tubo a raggi X è 70-75kvp e la corrente è 3 mA. Quando la macchina a raggi X ottimizzata per l'immagine viene utilizzata per fluoroscopia, la tensione è 60-65kvp e la corrente è 0,1-0,2 mA. Quando i corpi estranei sullo schermo TV sono chiari, l'oggetto estraneo viene calibrato con riferimento alla pellicola radiografica positiva. Quindi, secondo la procedura operativa dell'operazione di rimozione di un corpo estraneo nell'espettorato, quando il corpo estraneo viene prelevato, il materiale estraneo viene rimosso. Tuttavia, la posizione non è ancora molto precisa: quando è impossibile da afferrare, la sonda può essere inserita nella parte prevista, quindi si può eseguire la fluoroscopia su due lati per ruotare il tubo a raggi X in posizione positiva o laterale per ottenere un'impressione spaziale. A questo punto, l'operatore e l'assistente hanno collaborato strettamente in base alle funzioni: l'assistente osserva lo schermo della TV e riporta continuamente la posizione relativa del dispositivo e dell'oggetto estraneo, l'operatore tiene in mano la sonda o l'espettorato e il morsetto per zanzare, blocca l'oggetto estraneo e lo estrae lentamente. Il chirurgo non deve guardare lo schermo della TV fluorescente per evitare lesioni accidentali ai tessuti all'interno del dispositivo. complicazione 1. Il danno muscolare extraoculare può causare diplopia e strabismo. 2. Il danno del nervo ottico, può influire sulla vista, grave o addirittura senza luce. 3. Il danno vascolare intraoculare può causare sanguinamento. 4. Quando la reazione tissutale nell'espettorato è grave, può causare protrusione del bulbo oculare a breve termine ed edema congiuntivale.