Chirurgia di rottura della cuffia dei rotatori

L'intervento chirurgico di rottura della cuffia dei rotatori è usato per trattare le lesioni della cuffia dei rotatori. La lesione della cuffia dei rotatori si riferisce al danno della cuffia dei rotatori e del tessuto adiacente. La cuffia dei rotatori è composta dai muscoli interni dell'articolazione della spalla, vale a dire i muscoli superiori e inferiori, il piccolo muscolo rotondo e il tendine sottoscapolare, è strettamente connesso con la capsula articolare ed è attaccato all'estremità superiore dell'omero, ha la forma di una manica e si chiama cuffia dei rotatori. La lesione della cuffia dei rotatori comprende la rottura parziale o completa del muscolo sovraspinato, la grande o completa avulsione della cuffia dei rotatori e la tendinite del sovraspinato causata da un trauma. Trattamento delle malattie: lesione della cuffia dei rotatori divario divario della cuffia dei rotatori indicazioni L'intervento chirurgico di rottura della cuffia dei rotatori è adatto per la diagnosi di rottura della cuffia dei rotatori Dopo 4-6 settimane di trattamento non chirurgico, non vi sono effetti significativi e i sintomi sono gravi. Controindicazioni Borsite del sacco Acromion combinata con infezione. Preparazione preoperatoria 1. Esame radiografico regolare per escludere altre lesioni ossee e articolari. 2. Se necessario, eseguire l'artrografia della spalla per verificare se è collegata al sacco acromion o se la funzione viene migliorata dopo la chiusura per facilitare la diagnosi differenziale. Procedura chirurgica 1. Incisione La spalla è trasversale rispetto alla spalla e l'incisione a forma di U invertita davanti al deltoide. A partire dal bordo posteriore della spalla, si estende verso l'alto all'esterno dell'articolazione acromioclavicolare, passa attraverso il picco della spalla e si avvolge sul lato anteriore, da 3 a 5 cm sotto il bordo anteriore della spalla. Taglia la pelle e il tessuto sottocutaneo. 2, rivelando la cuffia dei rotatori Le fibre muscolari deltoide sono separate dal lato anteriore dell'incisione. Nel punto intermedio tra l'articolazione acromioclavicolare e la punta dell'acromion, la spalla viene recisa con un coltello osseo. Capovolgere le spalle e i deltoidi verso l'esterno per rivelare i lati superiore, esterno e anteriore del sacco deltoide e della cuffia dei rotatori. 3. Esplorare Taglia la parte superiore del sacco ed esplora la parte superiore e inferiore del sacco. Se il tendine del sovraspinato è completamente rotto, si può vedere la rottura Se la superficie apicale del muscolo sovraspinato è parzialmente rotta, si può vedere una rottura superficiale. Se la superficie articolare o la fibra muscolare sono parzialmente rotte, non può essere vista dall'incisione.In questo caso, sono necessarie ulteriori osservazioni: la parte superiore del braccio viene rapita e vengono eseguite le rotazioni interna ed esterna e può apparire una ruga sulla superficie della frattura; o toccare con un dito Nella parte inferiore della borsa, puoi sentire l'irregolarità del tendine o la magrezza della rottura. 4. Riparazione di rottura incompleta del tendine sopraspinato La rottura del tendine sopraspinato viene sondata attraverso l'incisione e la parte rotta viene asportata, quindi la cresta iliaca superiore viene tagliata per formare un lembo tendineo a forma di lingua. Viene realizzato un piccolo solco osseo nella superficie ossea del collo chirurgico dell'omero vicino alla rottura del tendine e due fori ossei vengono praticati sul lato del grande nodulo. Attraverso il foro osseo, il lembo del tendine linguale è stato tirato verso il basso e suturato nella scanalatura ossea con il metodo di sutura, e i due lati sono stati suturati sul tendine sottoscapolare e sul tendine infraspinato. 5, la riparazione della rottura completa del tendine sopraspinato Il bordo della rottura viene rimosso fino a quando non viene rivelato il tessuto sano, in modo che la porta di rottura sia a forma di V e la punta sia verso l'interno. A partire dalla punta del difetto a forma di V, suturato all'esterno con una sutura continua a forma di pizzo fino a quando la tensione della sutura è abbastanza grande, la sutura viene interrotta e una grande superficie del difetto a forma di V diventa un piccolo difetto e rimane il difetto rimanente. La cartilagine articolare viene rimossa, in tal modo praticando da 2 a 3 fori ossei su entrambi i lati, e i due lati del difetto a forma di V ridotto vengono fissati al foro osseo con il metodo di sutura e il bordo viene a contatto con la superficie ruvida dell'osso per provocarne il verificarsi. Adesione, formando un nuovo punto di attacco tendineo, escissione del sacco acromionico e della spalla. Il muscolo deltoide è cucito sul periostio e sulla fascia sul segmento mediale dell'acromion. Se il tendine gangliare si rompe e coinvolge il tendine infraorbitale e il tendine sottoscapolare, i bordi devono essere tagliati, la superficie articolare laterale deve essere tagliata e una fila di fori ossei. La rottura della cuffia dei rotatori è stata suturata nel foro osseo mediante sutura orizzontale. 6, incisione della sutura La ferita è stata sciacquata con soluzione salina isotonica, l'emorragia è stata completamente fermata e l'incisione è stata suturata a strati. complicazione 1, l'attività dell'articolazione della spalla è limitata Le principali complicanze dopo l'intervento chirurgico di riparazione della rottura della cuffia dei rotatori sono il movimento e la disfunzione della spalla limitati e persino la rigidità della spalla. Ci vogliono circa 3 mesi dopo l'operazione, e dopo un esercizio funzionale con la guida, si può ottenere un soddisfacente recupero della funzione, difficile per le persone di mezza età e anziane, ed è facile produrre una "spalla congelata" e simili, quindi generalmente ha scarso effetto sulla funzione. Le persone anziane e più deboli che non si stanno impegnando non possono prendere in considerazione un intervento chirurgico. 2, rottura della cuffia dei rotatori postoperatori È correlato a fattori quali la scelta impropria dei metodi di riparazione chirurgica, una scarsa frenata postoperatoria e un eccessivo esercizio funzionale cieco.