Resezione del colon-retto restaurativa con sacca ileale e ileo-anastomosi

La sacca di conservazione ileale ricostruttiva della resezione rettale dell'intestino crasso e l'anastomosi anale ileale è una procedura chirurgica in cui una parte dell'ileo del paziente viene trasformata in una sacca di conservazione fecale e l'ano viene anastomizzato mentre viene rimosso l'intestino crasso del paziente. Dopo un periodo di adattamento, il paziente può essere come Le persone normali hanno gli stessi movimenti intestinali. Terapia delle malattie: ileite cronica ulcerosa non granulomatosa del digiuno e coleite cronica indicazioni La chirurgia viene utilizzata principalmente per i casi di colite ulcerosa cronica che sono inefficaci per il trattamento medico, manifestazioni extraintestinali ininterrotte, piccole quantità persistenti di sanguinamento, stenosi o gravi alterazioni della mucosa. Preparazione preoperatoria 1. Ammesso 4 settimane prima dell'intervento chirurgico, meno dieta di scorie, paraffina liquida orale quotidiana 60 ml, clistere 1 o 2 volte. 2. Somministrazione orale di succinil solfonamide e altri farmaci 2 settimane prima dell'intervento. Come combinato con colite, ripetuta diarrea, può essere ripetuto con normale irrigazione salina, 3 volte al giorno e neomicina orale 50 mg ~ 100 mg / kg · d, da 3 a 4 volte per via orale. Procedura chirurgica Posizione: il bambino giace sulla placca grande, i glutei sono alti e il perineo è posizionato sul bordo della placca grande per facilitare il funzionamento del perineo. Gli arti superiori e inferiori sono fissati sulla placca grande e la vena iliaca sinistra viene tagliata. L'arto inferiore destro non è fisso, quindi il movimento perineale può essere spostato casualmente. Posizionare il catetere a permanenza. Incisione: l'incisione a sinistra in basso a metà destra, da 1 cm sopra l'ombelico al bordo superiore del pube, lunga da 6 a 7 cm. Esplorazione addominale: dopo essere entrato nella cavità addominale, il colon sigmoideo è stato ispezionato al di fuori dell'incisione e il colon sigmoideo dilatato è stato gradualmente modificato in uno stretto segmento rettale, che è un intestino segmentale senza ganglio. Gli intestini sopra la sezione sacrale vengono espansi secondo, la parete intestinale è spessa, pallida, appannata, la banda del colon è scarsa e gli intestini perdono la loro funzione peristaltica, di solito girando verso la parte superiore del colon discendente. La fistola intestinale anormale di cui sopra deve essere completamente rimossa. Separazione del retto e del mesentro sigmoideo: incisione del mesentere sigmoideo e del retto su entrambi i lati del retto e della fossa della vescica rettale, facendo attenzione a non danneggiare gli ureteri su entrambi i lati. Al fine di rendere il colon sigmoideo pienamente attivo, il colon sigmoideo dovrebbe essere tagliato e la legatura e il taglio dovrebbero essere vicini al punto di partenza dell'arteria, in modo che l'arco vascolare possa essere preservato e la parete intestinale possa essere completamente trasportata. Il tronco e i rami dell'arteria colica sinistra sono preservati per garantire l'afflusso di sangue al colon prossimale. Se è necessario rimuovere la maggior parte dei due punti discendenti, a volte è necessario tagliare i due punti a sinistra. Separato nella parte superiore del retto, raggiungendo il livello del muscolo elevatore ani nella parte inferiore del bacino. Al fine di evitare danni al nervo vescicale, il retto deve essere separato il più vicino possibile alla parete intestinale. Le arterie iliache superiori e medie incontrate durante l'anatomia devono essere legate e tagliate. Resezione del retto sigmoideo, sutura temporanea del moncone: rimozione dell'enorme colon sigmoideo e stenosi rettale. Quando ci sono condizioni, il tessuto della parete del colon sigmoideo dovrebbe essere preso per l'esame della sezione congelata; se non è normale, dovrebbe essere rimosso di nuovo. Innanzitutto suturare l'estremità del colon prossimale e utilizzare una linea bianca sul lato mesangiale, una linea nera sul lato del mesiale (o una linea sottile su un lato e una linea sottile sull'altro lato) per evitare che l'intestino venga estratto. invertito. Quindi, il moncone rettale è stato continuamente suturato con un filo di seta e lo strato muscolare della polpa intermittente è stato suturato. Estrarre il retto e il moncone del colon: inserire una zefiro allo 0,1% o una palla di garza tiomersale dall'ano con una lunga emostasi o un morsetto ovale Dopo aver disinfettato il retto, utilizzare la mano sinistra per premere il retto dal bacino. Estremità e utilizzare il morsetto ovale per bloccare la parete interna del moncone rettale, estrarre l'ano e ruotare il moncone del retto per diventare il manicotto esterno della mucosa. La parete anteriore del moncone rettale è stata tagliata trasversalmente a circa 3 cm sopra la linea del dente. Quindi, inserire una pinza emostatica lunga curva nella cavità pelvica dall'incisione, bloccare la linea di trazione del moncone del colon prossimale ed estrarre il colon prossimale dall'ano per circa 4 cm, facendo attenzione a non torcere l'intestino. Anastomosi del retto, colon: suturare lo strato muscolare della parete anteriore del retto e la parete anteriore del colon prima dell'ano, quindi rimuovere l'eccesso di retto dall'ano, suturare la parete posteriore del retto e la parete posteriore del colon. Quindi, la parete prossimale del colon prossimale viene tagliata aperta, il contenuto del colon viene esaurito e il retto e la parete anteriore del colon vengono suturati in uno strato completo. Infine, la parete posteriore del colon viene tagliata e il retto e la parete posteriore del colon vengono suturati insieme fino a quando il colon in eccesso viene rimosso e il colon e il retto vengono anastomizzati all'esterno dell'ano. L'anastomosi viene restituita all'ano e la sigaretta viene drenata sul lato posteriore dell'anastomosi e viene introdotta attraverso una piccola incisione sul lato posteriore dell'ano. Dopo che l'incisione peritoneale è stata suturata, l'incisione della parete addominale è stata chiusa strato per strato. complicazione Disagio gastrointestinale