Resezione della stenosi ureterale e anastomosi vescicale

Un lato della tubercolosi renale idronefrosi controlaterale nefrosica controlaterale è stato inizialmente proposto da Wu Jieping negli anni '50, e successivamente integrato da altri, in modo che i suoi principi e metodi di patogenesi e trattamento chirurgico siano perfezionati. Questa complicazione tardiva rappresenta circa il 16% dei pazienti con tubercolosi renale. Dopo aver chiarito questa teoria, alcuni pazienti avanzati in passato hanno ricevuto un trattamento attivo. Il rene controlaterale e l'idrope ureterale di un lato della tubercolosi renale possono essere causati dai seguenti cambiamenti patologici: 1. La cistite tubercolare con grave stenosi ureterale viene curata e sfregiata, con conseguente restringimento della parete interna. 2, stenosi ureterale dovuta a tubercolosi reflusso urinario continuo all'uretere controlaterale o infiltrazione linfatica tra la guaina, in modo che l'uretere inferiore formasse una stenosi tubercolare. Questo segmento stretto è generalmente entro 5 cm dall'estremità. 3, la pressione interna della vescica contrattura tubercolare è spesso in uno stato di alta pressione, con conseguente dilatazione dell'orifizio ureterale controlaterale - reflusso, formazione di reflusso renale, idrope ureterali. 4, stenosi ureterale e rigurgito nella formazione di stenosi cicatriziale ureterale, ma anche distruggere la funzione di chiusura fisiologica del segmento interno della parete, diventano la causa comune di questo tipo di rene, idrope ureterali. Trattare le malattie: indicazioni 1. La lesione è una stenosi cicatriziale nella fase stazionaria della tubercolosi e la lunghezza non supera i 5 cm. 2. Il segmento interno della parete vescicale o dell'apertura è stretto e il trattamento è inefficace per incisione, dilatazione e drenaggio del tubo dello stent intravesicali. Procedura chirurgica 1. Incisione Una buona esposizione è stata ottenuta nella stenosi inferiore con un'incisione obliqua del diametro peritoneale della caviglia (cioè incisione di Gibson) o un'addoministomia rettale dell'addome inferiore. Qui viene descritto il seguente percorso del diametro esterno peritoneale dell'incisione obliqua addominale. L'incisione inizia a 3 cm dall'interno della cresta iliaca e viene inclinata verso il basso fino alla sinfisi pubica parallela al legamento inguinale. 2, tagliare la parete addominale La pelle, il tessuto sottocutaneo, l'aponeurosi del muscolo obliquo esterno, il muscolo obliquo intra-addominale e il muscolo addominale trasversale sono stati tagliati in sequenza nella direzione dell'incisione ed è stata praticata una piccola incisione sulla fascia trasversale trasversale per vedere il grasso extraperitoneale. 3, rivelando l'uretere Il peritoneo viene spinto su e giù a mano per separarsi dalla fascia trasversale, quindi il muscolo obliquo inferiore e l'incisione addominale trasversale vengono ingranditi per essere lunghi quanto l'incisione. A questo punto, usa la garza per spingere il peritoneo verso l'alto e puoi vedere i vasi iliaci. Un uretere espanso può essere trovato tra i vasi retroperitoneale e i vasi iliaco in base alla loro direzione di viaggio, aspetto e peristalsi, e l'uretere viene sollevato con una banda di garza. 4, resezione dell'uretere della lesione Un segmento dell'uretere fibrotico viene rimosso per consentire un'anastomosi con la vescica. Se non c'è tensione nell'anastomosi, la stenosi può essere rimossa solo da un massimo di 4-5 cm. Se l'uretere è leggermente più lungo, il rene e l'uretere devono essere liberati e tirati verso il basso, oppure la parte superiore della vescica può essere sollevata e fissata. 5, vescica ureterale e poi anastomosi L'anastomosi dell'uretere e della vescica viene eseguita principalmente dalla mucosa alla mucosa.Il primo strato viene anastomizzato con una linea assorbibile 4-0 e l'eversione viene suturata in modo intermittente per evitare la ri-stenosi. Il secondo strato viene suturato con una sutura in seta per completare la parete posteriore. Dopo l'anastomosi, è stato posizionato il tubo dello stent ureterale e il catetere uretrale è stato rimosso, quindi la parete anteriore è stata anastomizzata. Il reparto chirurgico ha posizionato un tubo di gomma per il drenaggio e suturato l'incisione della parete addominale.