cistectomia ureterale

Cistectomia ureterale per il trattamento delle cisti ureterali. L'estremità dell'uretere si gonfia nella vescica come una cisti chiamata cisti ureterale. Principalmente causato da displasia congenita, più comune nei bambini. La superficie della cisti è la mucosa della vescica e lo strato interno è la mucosa ureterale, che è la fibra muscolare e il tessuto connettivo. La cisti è sferica o ovale. Alcuni con la peristalsi ureterale, l'urina nella cisti e il gonfiore, e alcuni possono formare un'enorme cisti, piena di vescica, e la cisti ureterale occasionale può essere sporgente attraverso l'uretra femminile all'uretra. Trattare le malattie: indicazioni 1. Una cisti ureterale con una buona funzionalità renale deve essere trattata chirurgicamente dopo la diagnosi. 2, un'enorme cisti, causata da idronefrosi renale combinata con insufficienza renale, dovrebbe prima drenare il bacino renale, dopo che le condizioni generali del bambino malato sono migliorate e quindi un intervento chirurgico elettivo. Preparazione preoperatoria 1, prendendo il film radiografico urinario, per capire se ci sono calcoli nella cisti; fare l'urografia escretoria, per capire lo stato funzionale e il grado di acqua, per capire se combinato con malformazione ureterale. 2, come ad esempio le infezioni del tratto urinario, la coltura delle urine e il test di sensibilità ai farmaci devono essere eseguiti prima dell'intervento chirurgico, selezionare i farmaci antibatterici sensibili, dall'inizio dell'intervento, continuare a utilizzare dopo l'intervento. 3, come le cisti sono troppo grandi, bloccano la bocca della vescica, causando disfunzione renale dei doppi idrope ureterali, il catetere deve essere inserito nel catetere prima del drenaggio continuo, fino a quando le condizioni generali e la funzione renale migliorano dopo la chirurgia elettiva. Procedura chirurgica 1. Incisione e incisione dell'incisione della linea mediana inferiore, dalla sinfisi pubica al punto medio dell'ombelico, incisione della pelle, tessuto sottocutaneo e linea bianca addominale, spingere delicatamente il peritoneo verso l'alto per rivelare la parete anteriore della vescica con vasi longitudinali. Tagliare la parete anteriore della vescica in senso longitudinale, assorbire il liquido, quindi utilizzare le forbici per ingrandire l'incisione della vescica. 2, esame della cisti con un divaricatore per aprire l'incisione della parete vescicale, controllare la cisti per l'orifizio unilaterale o bilaterale e ureterale della parete. Se è unilaterale, dovresti conoscere la posizione dell'orifizio ureterale controlaterale. 3. La parete della capsula viene utilizzata come linea di supporto e un'incisione circolare viene eseguita con un bisturi o un coltello elettrico lungo il collo della cisti. 4, dalla vescica e all'esterno della vescica con una pinza emostatica e forbici per sezionare l'uretere inferiore. 5, con una pinza ad angolo retto dal passaggio ureterale attraverso la parete della vescica verso l'esterno della vescica, spingere verso l'alto il peritoneo, tagliare la mucosa della vescica 3 cm all'interno dell'orifizio ureterale originale, la punta del morsetto ad angolo retto separata nella vescica e reinserire il catetere nella vescica. 6. Suturare il catetere all'uretere, con il catetere come guida, e l'uretere nella vescica attraverso la sua nuova apertura. 7. Chiudere la parete muscolare dell'orifizio ureterale originale, utilizzare un paio di forbici e una pinza emostatica per dissipare il tunnel sottomucoso e tirare l'uretere attraverso il tunnel. 8, tagliare l'uretere extra, l'estremità distale dell'uretere con 4-0 piatto o 5-0 cromo intestino valgo e anastomosi della vescica, se l'uretere è molto spesso, è possibile prima plastificare e quindi passare attraverso il tunnel sottomucoso e la vescica accordo. 9. Posizionare il catetere a palloncino attraverso l'uretra o la vescica sul pube con un catetere sacrale. La mucosa e la sottomucosa dell'incisione della vescica vengono suturate continuamente con un budello al cromo 5-0. La vescica viene suturata a intermittenza con un intestino 2-0. Strato muscolare. Lo spazio pubico posteriore pubico della vescica è stato posto con un drenaggio di sigarette e l'incisione della parete addominale è stata stratificata e suturata. complicazione 1, sanguinamento Si manifesta come ematuria e, quando è grave, forma un coagulo di sangue per bloccare il catetere di drenaggio. Principalmente causato da sanguinamento ureterale, quindi, prima dell'anastomosi dell'uretere e della vescica, il vascolare dell'uretere prossimale deve essere liberato e legato con un intestino piatto 4-0. 2, perdita di urina e formazione di fistole urinarie Una piccola quantità di perdite di urina dopo l'intervento chirurgico può generalmente arrestarsi da sola.Ad esempio, la parte inferiore dell'uretere è sagomata e la stenosi anastomotica della vescica ureterale può causare perdite di urina a lungo per formare la fistola urinaria. Per evitare che ciò accada, il tubo di drenaggio dello stent ureterale può essere posizionato per 2 settimane. 3, stenosi anastomotica della vescica ureterale L'aggravamento renale e ureterale postoperatorio è causato da un serraggio eccessivo dell'anastomosi ureterale, dal nuovo tunnel sottomucoso e dalla transezione ureterale attraverso lo strato muscolare. Pertanto, va notato che il segmento della parete vescicale deve essere opportunamente allentato attorno all'uretere e posizionato temporaneamente se necessario. Tubo di drenaggio dello stent ureterale.