fistola ureterocutanea

L'ostomia ureterale viene utilizzata per il trattamento chirurgico delle malattie dell'uretere e della vescica. La chirurgia di diversione urinaria è una procedura che modifica la normale scarica di urina dall'uretra. La chirurgia di diversione urinaria può essere suddivisa in categorie temporanee e permanenti. Oltre a rene, uretere, vescica, uretroplastica (o ostomia), la chirurgia di diversione urinaria viene spesso utilizzata nei seguenti modi: 1 utilizzando un segmento di tratto intestinale libero nella parete addominale per creare un canale per il flusso di urina. Come la chirurgia della vescica ileale e la chirurgia della vescica ileale controllata si sono sviluppate su questa base. 2 chirurgia di confluenza delle feci urinarie, come l'anastomosi sigmoidea ureterale. 3 Negli ultimi anni, lo sviluppo del flusso di urina non cambia e l'uso del tubo intestinale per la chirurgia della sostituzione della vescica, come la chirurgia della vescica ileale. L'ostomia ureterale è più semplice della chirurgia della vescica ileale, il cui vantaggio è che non disturba la cavità addominale, specialmente quando il rene è accompagnato da dilatazione ureterale. Il difetto è che in alcuni casi può verificarsi la necrosi dell'uretere, con conseguente stenosi e permanenza a lungo termine del tubo di drenaggio. Trattare le malattie: indicazioni 1. Indicazioni per la chirurgia temporanea del tratto urinario: grave reflusso vescico-ureterale. 2 malattia ostruttiva della vescica ureterale. 3 infezioni refrattarie del tratto urinario. 4 alcune malattie ostruttive del tratto urinario. 2, indicazioni di chirurgia di diversione urinaria permanente 1 vescica neuronale. 2 vescica ectopica. 3 dopo cistectomia. Procedura chirurgica 1, incisione: incisione obliqua nell'addome inferiore, eseguita chirurgia attraverso extraperitoneale. Se è necessaria una cistectomia allo stesso tempo, viene utilizzata un'incisione mediana o trasversale nell'addome inferiore. 2, nella parte inferiore dell'uretere retroperitoneale, prestare attenzione a risparmiare l'apporto di sangue. L'uretere è stato tagliato vicino alla vescica, l'estremità distale è stata legata con un filo di seta e l'estremità prossimale del tubo di drenaggio è stata inserita nella pelvi renale e fissata. 3. Tirare l'uretere al livello corrispondente al bordo superiore della cresta iliaca. I muscoli e l'aponeurosi attraverso il sito sono tagliati verticalmente lungo il bordo dell'incisione dell'incisione, ma non è opportuno tagliare troppo per evitare lo spasmo della parete addominale. Un filamento da 3 a 4 aghi è stato passato attraverso l'avventizia ureterale all'aponeurosi obliqua esterna. Suturare le incisioni sottocutanee e cutanee. 4, l'uretere viene trasformato in un tipo di capezzolo, con filo di seta e sutura fissa con bordo in pelle. 5, se è necessario lo stoma della pelle ureterale bilaterale, il lato opposto può essere eseguito secondo lo stesso metodo. A causa dello stoma bilaterale, è scomodo per il bambino malato: il lato più sottile del tubo può essere tirato sul lato opposto attraverso il sigmoide anteriore e il mesenterico sigmoide posteriore, e l'uretere laterale è l'anastomosi end-to-side, quindi la pelle è fatta. bocca. complicazione 1, la fine della necrosi ureterale Questa è la complicazione più comune, non solo la fine della necrosi ureterale, ma anche la necrosi ureterale della parete addominale. A causa della fine dell'infarto dell'arteria ureterale, quindi, prestare attenzione a proteggere l'afflusso di sangue dell'uretere durante l'intervento chirurgico per prevenire lesioni, prestare attenzione a proteggere l'uretere con una garza salina umida per prevenire la secchezza ureterale libera: prestare attenzione per evitare l'applicazione di un catetere di drenaggio ureterale eccessivo per premere la parete ureterale Provoca ischemia ureterale, ecc., Può prevenire complicanze della necrosi ureterale. 2, pielonefrite acuta A causa di scarso drenaggio del tubo di drenaggio ureterale e infezione retrograda. 3, stenosi della fistola della pelle ureterale Questa è una complicazione tardiva comune. La luce può essere curata mediante dilatazione, incisione e tubo di drenaggio ureterale interno per 4-6 settimane; i casi gravi devono essere corretti con un intervento chirurgico. Difetti ureterali intraoperatori possono spesso essere rilevati. L'uretere deve essere dissociato durante l'intervento chirurgico. La pelle della parete addominale deve essere estratta. Se c'è più difetto ureterale, la pelle ureterale può essere nuovamente selezionata in base alla lunghezza dell'uretere.