lobectomia epatica

La resezione medio-epatica si riferisce alla resezione della regione centrale del fegato, compreso il lobo anteriore anteriore e inferiore sinistro, mantenendo il lobo posteriore destro e laterale sinistro, la quantità di resezione è equivalente alla metà del fegato. A causa delle condotte coinvolte nei fegati superiori e inferiori, la tecnologia è più complicata. Trattamento delle malattie: emangiomi del cancro al fegato indicazioni I tumori localizzati nella parte centrale del fegato, inclusi carcinoma epatico, carcinoma della cistifellea, carcinoma epatico del dotto ilare epatico ed emangioma epatico, nonché lesioni comminate al centro del fegato non possono essere suturati. Procedura chirurgica 1. Posizione: posizione supina, parte bassa della schiena destra con un sacchetto di filo, imbottito in alto, in modo che il corpo e l'angolo piano del tavolo operatorio di 15 ° ~ 30 °. 2. Incisione: per l'esplorazione viene generalmente utilizzato il muscolo retto transaddominale superiore destro o l'incisione del lato destro superiore destro. Quando viene decisa la giusta resezione epatica, poiché la portata dell'intervento chirurgico è ampia, può essere estesa nella parte in alto a destra e il torace e l'addome sono combinati con l'incisione e il diaframma viene tagliato. Quando il bambino o il bambino sono stati sottoposti a epatectomia destra, il torace non deve essere aperto. È necessario utilizzare l'incisione dell'addome superiore destro o l'incisione costiera inferiore. Se necessario, è possibile tagliare la cartilagine dell'arco toracico destro. 3. Anatomia del primo hilo epatico: dopo la laparotomia, il legamento del fegato e il legamento falciforme vengono tagliati, quindi il legamento epatico destro viene tagliato, il lobo destro del fegato viene separato e viene rivelata la vena cava inferiore posteriore. Quindi, il dotto cistico e l'arteria cistica vengono tagliati al primo hilo epatico e la cistifellea viene rimossa. È stato sezionato il legamento duodenale epatico e sono stati isolati il ​​dotto biliare comune e i dotti epatici sinistro e destro, l'arteria epatica e l'arteria epatica sinistra e destra, la vena portale principale e i rami vena sinistra e destra. La guaina glisson era tagliata lungo l'incisione destra e la vena portale, l'arteria epatica e il ramo del dotto biliare del lobo anteriore destro erano esposti all'esterno della tacca destra e queste strutture tubolari erano legate e tagliate. Più a sinistra lungo il portale epatico, la guaina glisson viene tagliata nella scanalatura longitudinale sinistra, il ramo dell'arteria epatica del lobo interno sinistro può essere isolato e il ramo inferiore sinistro della vena portale è esposto sul bordo mediale del ramo sagittale sinistro del ramo principale sinistro della vena portale. E ramo interno del condotto epatico del lobo interno sinistro. L'arteria epatica del lobo interno sinistro, la vena porta e il ramo del dotto biliare sono stati legati e tagliati uno ad uno. 4. Dissezione del secondo hilo epatico: nella parte superiore del fegato, la fessura del fegato viene tagliata lungo la vena epatica media corrispondente alla vena epatica media.La profondità è di circa 2 a 3 cm e la vena epatica è separata. Circa 1 cm sotto l'ingresso della vena cava inferiore. La vena del fegato è ligata e tagliata. 5. Escissione del lobo medio del fegato: dopo che le valvole epatiche superiore e inferiore sono bloccate dai vasi sanguigni nel lobo medio del fegato, il colore della regione del lobo centrale diventa viola scuro e il confine è evidente. Una zona di blocco può essere posizionata nel primo osso epatico prima che il lobo epatico medio venga rimosso, al fine di bloccare il primo flusso sanguigno portale epatico, se necessario. La capsula epatica è stata tagliata da 0,5 a 1 cm all'interno della fessura interlobulare destra e della fessura interlobulare sinistra e il parenchima epatico è stato inciso nella direzione della vena cava inferiore mediante una separazione netta e netta. I piccoli vasi sanguigni e i rami del dotto biliare nella sezione del fegato vengono bloccati, tagliati e legati, o cuciti uno per uno. La parete anteriore della vena cava inferiore deve essere accuratamente separata quando ci si avvicina al lato dorsale del fegato.Il ramo venoso corto del fegato deve essere saldamente legato e tagliato. 6. Riparazione della sezione epatica: dopo aver rimosso il lobo centrale del fegato, si forma una cavità residua a forma di cuneo con una parte superiore ampia e una forma più stretta. Dopo un'attenta emostasi su entrambi i lati del fegato, se la tensione non è grande, suturare e chiudere insieme. Se la tensione è grande, non è adatta per la sutura, ma può essere coperta con un grande omento. Drenaggio toracico chiuso, drenaggio nella sezione del fegato, sotto l'ascella e vicino alla retina, e un intervento chirurgico è stato eseguito sul torace e sull'addome.