Chirurgia nasale endoscopica

La chirurgia endoscopica viene eseguita utilizzando l'endoscopio hopkins ad alta risoluzione e l'angolo di vista variabile per eseguire la chirurgia del seno, in modo che la cavità nasale, il seno e in particolare la chirurgia profonda possano essere eseguiti sotto visione diretta. Facilita anche la pulizia e il drenaggio del seno in alcune depressioni e lesioni nella fessura. Sotto visione diretta, il tessuto chirurgico ha meno danni, meno sanguinamento, chiara visione intraoperatoria, può evitare alcune complicazioni e diventare un supplemento alla normale chirurgia nasale e sinusale. Trattamento delle malattie: cisti delle mucose sinusali e sinusite indicazioni 1. La cisti più grande del seno frontale, che invade il seno etmoide e la cavità nasale, può essere vista nella cavità nasale o il turbinato medio presenta un rigonfiamento regolare. 2. Le lesioni del seno sfenoide comprendono la cisti del seno sfenoide, la micosi del seno sfenoide o il seno sfenoidale che occupa lesioni. 3. infiammazione del seno etmoidale, polipi del seno sinusale nasale, recidiva dopo ripetuti interventi chirurgici. 4. Screen corpi estranei nel seno sfenoide. 5. La biopsia del seno mascellare delle lesioni del seno mascellare o la sinusite mascellare ricorrente cronica non viene trattata in modo conservativo. 6. Il prurito nasale, il russare e l'espettorato di acqua chiara possono essere eseguiti mediante chirurgia del seno endoscopico nasale. Preparazione preoperatoria 1. Per i pazienti con sinusite cronica, l'esame radiografico del seno o del seno ct deve essere eseguito per comprendere la posizione e l'estensione della lesione. 2. Coloro che necessitano di anestesia generale, effettuano un esame preoperatorio dell'anestesia generale, come elettrocardiogramma, funzionalità toracica, epatica e renale ed ematuria. 3. Taglia i peli del naso e aggiungi una soluzione di efedrina all'1% al naso. Procedura chirurgica (a) chirurgia del seno frontale 1. Il drenaggio intranasale delle cisti del seno etmoide, utilizzato principalmente per la cisti della sacca anteriore, è stato esteso al passaggio nasale medio causato dal rigonfiamento nasale medio o dal turbinato medio e dai passaggi nasali medi tutti rigonfiati. (1) Anestesia intranasale con 1% di dicaina più 1 ‰ cotone adrenalina per turbinato nasale, passaggio nasale medio e mucosa nasale e anestesia di base, se necessario. (2) Inserire l'endoscopio 0 ° o 30 ° nella parte anteriore del turbinato nasale e il passaggio nasale medio, vedere la parte sporgente e forare prima l'ago di puntura dal punto di rigonfiamento, come pompare fuori il fluido cistico o il fluido della cisti del pus, il che significa che è La parete inferiore della cisti. (3) Estrarre l'ago della puntura, potrebbe esserci un liquido sacche, in modo che il tubo di aspirazione sia aspirato il più possibile, la parete inferiore della cisti sia aperta dal sito di puntura e il seno rongeur sia allargato il più possibile per espandersi fino a quando non è più bloccato. Quindi, l'endoscopio viene inserito nella cavità e la parete della capsula viene staccata il più possibile dall'estrattore del setto. Tuttavia, se vi è un difetto osseo nella parete del seno posteriore, è necessario prestare attenzione per evitare che la dura madre si rompa e causi la perdita di liquido cerebrospinale. (4) La garza iodoforma può essere impacchettata liberamente nell'apertura di drenaggio, oppure è possibile espandere un tubo di plastica e la garza iodoforma viene riempita nella cavità nasale. 2. In caso di sinusite frontale, al fine di comprendere la natura della lesione, l'1% di procaina locale più una piccola quantità di 1 anestesia di infiltrazione di adrenalina, dopo la puntura del seno frontale dell'angolo superiore della palpebra, l'osservazione endoscopica, E può prendere la biopsia del seno. Dopo l'esame, l'ago del catetere è stato estratto, un ago è stato suturato alla puntura e pressurizzato e avvolto per circa 24 ore. (B) chirurgia di esplorazione del seno sfenoidale intranasale per cisti del seno sfenoidale, malattia del seno sfenoide, seno sfenoidale cronico e spazio sfenoidale del seno che occupano lesioni. 1. La cavità nasale viene trattata con anestesia topica, in profondità nella cavità nasale e vicino alla narice posteriore, integrata con anestesia di base. 2. Utilizzare l'endoscopio per inserire la cavità nasale direttamente nella narice posteriore e la direzione obliqua verso l'alto equivale all'apertura naturale del seno sfenoidale all'estremità posteriore del turbinato superiore. 3. Se l'apertura naturale non è facile da trovare o è stata bloccata, può essere rimossa 1 ~ 1,5 cm sopra la narice posteriore, sopra il margine posteriore del setto medio, la mucosa viene rimossa, la parete anteriore del seno sfenoide viene aperta e la parete anteriore del seno sfenoide viene aperta il più possibile. Se è una cisti, la parete della capsula può essere staccata; se è un fungo, i batteri verranno risucchiati e la cavità del seno verrà lavata regolarmente con il farmaco fungino; se c'è un nuovo spazio vitale nel seno sfenoidale, può essere utilizzato per la biopsia. 4. Posizionare una spugna di gelatina sul bordo della porta di drenaggio del seno e riempire la cavità nasale con una garza iodoforma. (C) la chirurgia endoscopica del seno etmoide intranasale la chirurgia del seno endoscopico nasale per sinusite etmoide cronica, polimorfismo dell'ipertrofia del turbinato medio, scarso drenaggio del passaggio nasale medio mediante trattamento farmacologico non è migliorata. Inoltre, la ricorrenza dei polipi superiori nasali dopo più operazioni, la cisti del seno primario, il papilloma, la sinusite etmoide cronica influenzano il seno sfenoidale, il seno frontale e la ventilazione del seno mascellare. 1. Applicare l'anestesia nasale nella cavità nasale e aggiungere l'anestesia di base, se necessario. 2. La posizione semi-sdraiata e la testa non possono essere reclinate. 3. Rimuovere i polipi superiori nasali. I polipi nel passaggio nasale medio o nel solco olfattivo sono stati tutti rimossi sotto un endoscopio 0 ° o 30 ° per esporre completamente i passaggi nasali medi. 4. Mordere il setaccio ed entrare nel seno etmoidale anteriore.In questo momento, il seno etmoidale può essere visto chiaramente sotto l'endoscopio e l'intervallo viene aperto, espandendosi gradualmente verso l'esterno, verso il basso e all'indietro. E dopo aver morso la piccola stanza del seno sinusale e liberato le lesioni nella cavità, direttamente alla parete anteriore del seno sfenoide. Successivamente, la pinza del seno sinusale può essere utilizzata sotto l'endoscopio invertito per mordere la camera d'aria del seno del gruppo anteriore in avanti e verso l'alto. Quindi utilizzare una curette per raschiare l'intervallo tra l'intervento chirurgico e la mucosa residua. La chirurgia può anche entrare nella stanza del setaccio dal passaggio nasale medio e rimuovere gradualmente il seno etmoidale dalla parte anteriore a quella posteriore. Il turbinato medio è ovvio e può essere parzialmente rimosso per migliorare il drenaggio ventilante del passaggio nasale medio. 5. Per quelli con sinusite frontale cronica, dopo che il seno etmoidale è stato rimosso, l'estremità anteriore del passaggio nasale centrale viene pulita fino all'apertura del tubo frontale nasale e il tubo frontale nasale viene ingrandito. 6. Per i pazienti con sinusite sfenoide cronica, aprire il seno sfenoidale sotto visione endoscopica diretta, pulire le lesioni del seno e migliorare il drenaggio della ventilazione. (quattro) chirurgia del seno mascellare 1. Chirurgia del seno nasale medio La sinusite mascellare cronica dopo il trattamento conservativo dei farmaci non è significativa, può essere utilizzata per l'incisione nasale media. Inserire l'endoscopio 0 ° o 30 ° nel passaggio nasale medio per trovare l'apertura naturale del seno mascellare, in modo che l'apertura si espanda in avanti con il punzone di taglio dell'apertura invertita e apra la parete laterale esterna del passaggio nasale medio nel seno mascellare per migliorare il seno mascellare. Drenaggio di ventilazione. 2. Metodo di doppio approccio La biopsia del seno mascellare viene eseguita dalla cuspide e dal passaggio nasale inferiore per la biopsia del seno mascellare. (1) In primo luogo, l'anestesia topica viene applicata dal passaggio nasale inferiore L'ago del catetere del seno mascellare viene inserito nel seno mascellare dal passaggio nasale inferiore, il tubo viene ritirato e l'endoscopio viene inserito nel sito della lesione nel seno. (2) L'anestesia locale è stata eseguita sotto la mucosa sulla cuspide e la mucosa è stata tagliata.Un piccolo foro è stato praticato nella parete anteriore del seno mascellare con un trapano. La pinza da biopsia è stata inserita dal piccolo foro e il tessuto patologico è stato prelevato sotto l'endoscopio. ispezione. (3) Dopo la fine dell'operazione, l'incisione della fessura labiale viene suturata per 1 o 2 aghi; dopo che l'ago del catetere intranasale viene ritirato, la spugna di gelatina viene utilizzata per riempire il passaggio nasale inferiore per prevenire il sanguinamento. Se c'è più sanguinamento, la cavità nasale può essere bloccata con una garza di iodoformio. 3. Per i pazienti con sinusite mascellare suppurativa cronica, il seno nasale può essere perforato attraverso il passaggio nasale inferiore per osservare la cavità del seno e irrigare la cavità del seno per iniettare farmaci a scopi terapeutici.