Trasposizione ischiatica di origine adduttore

Trasposizione dell'isolium muscolare dell'adduttore per il trattamento chirurgico della deformità dell'anca. La procedura per traslocare l'origine dell'adduttore nell'ischial per il trattamento della paralisi dell'anca è stata descritta per la prima volta da Nickel, Perry, Garrett e Feiwell. Implica la traduzione del punto iniziale del muscolo lungo del retto e del muscolo gracile nell'osso ischiatico e il rilascio del punto iniziale del muscolo a breve ricezione e della porzione anteriore del muscolo adduttore. Couch, DeRosa e Throop, Stephenson e Donovan, Griffin, Wheelhouse e Shiavi hanno usato la procedura per la paralisi cerebrale e hanno pensato che fosse meglio di altre operazioni che coinvolgono i muscoli adduttori per trattare la flessione dell'anca, l'adduzione e la rotazione interna. La deformità è molto efficace: oltre a ridurre la deformità dell'anca, la deformità della flessione del ginocchio e la malformazione del ferro di cavallo della caviglia sono alleviate e la stabilità del bacino è migliore, l'instabilità dell'anca è ridotta e la contrattura della flessione dell'anca è ridotta. Può sostituire il tradizionale taglio del muscolo adduttore e la resezione del nervo otturatore per prevenire la sublussazione dell'anca. Trattamento delle malattie: lussazione dell'anca indicazioni Contrattura dell'adduttore, andatura delle forbici o sublussazione dell'anca nella prima infanzia. Preparazione preoperatoria Esame preoperatorio regolare. Procedura chirurgica 1.Couch, metodi Derosa e Throop (1) Disinfettare il perineo, i glutei, l'addome inferiore e le cosce prossimali e posare un singolo. Il chirurgo si siede tra le gambe del paziente. (2) Incisione della pelle immediatamente sopra il tendine dal collo lungo e che si estende direttamente alla tuberosità ischiatica, parallelamente al bordo delle ossa subpubiche e ischiatiche. Tagliare la pelle e il tessuto sottocutaneo, rivelare il tendine lungo e identificarsi con il segno di sutura, tagliare il punto di partenza sul ramo pubico con un coltello elettrico, quindi utilizzare il coltello elettrico per allentare il punto di partenza del muscolo a breve ricezione e del muscolo gracile. La parte anteriore del muscolo viene sezionata sulla fascia del muscolo otturatore lucido. Raddrizzare e addurre delicatamente l'articolazione dell'anca, in modo che il tendine lungo possa raggiungere la tuberosità ischiatica. (3) Esegui tutta la bocca nel rigonfiamento della tuberosità ischiatica, spingi i muscoli corti, i muscoli adduttori e i muscoli gracili di nuovo alla tuberosità ischiatica, quindi spingili verso la parte inferiore del tendine lungo. Il lungo muscolo retto è dissociato e raddrizzato sulla coscia distale e suturato alla tuberosità ischiatica con una sutura non assorbente. (4) Sciacquare e suturare accuratamente l'incisione. Metodo 2.Root (1) Nella parte interna della coscia, 1 cm al di fuori delle rughe inguinali, la superficie del lungo muscolo adduttore era parallela alla pelle inguinale per fare un'incisione chirurgica, l'incisione si estendeva di 6 cm all'indietro e la fascia che copriva il lungo muscolo adduttore fu tagliata per rivelare l'osso pubico. Il ramo del muscolo retto lungo e il muscolo pubico. Identifica gli spazi tra questi muscoli e trova e protegge i rami dei nervi otturatori. (2) Usando un coltello elettrico per tagliare la gracile, l'adduttore lungo e i muscoli a breve ricezione lungo il ramo pubico, il tendine peeling subperiostale si trova sul ramo pubico, ma mantiene la spessa origine periostale fibrosa di questi muscoli. La parte rimanente dell'esfoliazione contundente del punto di attacco dell'adduttore. Utilizzare un morsetto vascolare per bloccare l'attacco periostale libero del tendine, tirarlo verso la tuberosità ischiatica e cucirlo alla tuberosità ischiatica con sutura non assorbente, quindi cucire la parte più distale del fermo muscolare sulla parte anteriore della tuberosità ischiatica qui di seguito. (3) un'attenta elettrocoagulazione per fermare l'emorragia, suturare sistematicamente l'incisione.