Miectomia caudale posteriore

Resezione muscolare posteriore posteriore per il trattamento chirurgico del megacolon congenito. Il megacolon congenito è una malformazione comune del tratto digestivo ed è causato dalla mancanza di cellule gangliari nel segmento distale del colon, con conseguente scomparsa della fistola intestinale, normale peristalsi del segmento intestinale, che forma ostruzione intestinale funzionale, ostruendo la dilatazione intestinale prossimale. , l'ipertrofia. La lunghezza dell'intestino varia da pochi centimetri, a volte all'intero colon e persino all'intestino tenue. Quest'ultimo ha gravi sintomi clinici ed è complicato da trattare. Il tipo più comune è il colon sigmoideo sotto il segmento sacrale e l'intestino prossimale vicino al segmento sacrale si espande gradualmente fino a quando il segmento dilatato viene chiamato segmento di transizione. C'è anche una mancanza di cellule gangliari in questo segmento dell'intestino. Nel segmento dilatato dell'ipertrofia dello strato muscolare dell'intestino, infiammazione cronica della mucosa e persino ulcerazione, degenerazione e spasmo del plesso intermuscolare e delle cellule gangliari sottomucose. La lunghezza del segmento di dilatazione non è inoltre coerente con l'età della visita e quindi passa gradualmente all'intestino normale. Il punto principale della chirurgia congenita del megacolon è di rimuovere il segmento sacrale, il segmento di transizione e alcuni dei segmenti intestinali dilatati che non sono in grado di ripristinare la normale funzione in base alle caratteristiche dei cambiamenti patologici di cui sopra. Trattamento delle malattie: megacolon congenito nei bambini con megacolon congenito indicazioni La resezione del muscolo posteriore posteriore non è una cavità addominale, nessuna resezione intestinale e anastomosi e meno danni, adatti solo per megacolon corti o come trattamento ausiliario per i sintomi residui interni dello sfintere dopo altri interventi chirurgici radicali. Per alcuni pazienti dopo questa operazione, alcuni bambini non possono riprendere i movimenti intestinali spontanei, pertanto alcuni studiosi ritengono che la chirurgia radicale debba essere eseguita dopo la diagnosi del megacolon delle cellule gangliari, ma questo punto è ancora controverso. Controindicazioni Malattia da megacolon congenita Quando il segmento dell'intestino è lungo, semplicemente tagliando lo sfintere interno e rimuovendo parzialmente la muscolatura liscia della parete posteriore del retto non si ottiene un effetto radicale, quindi non è applicabile. Questa procedura non è adatta anche per il trattamento temporaneo prima dell'intervento chirurgico radicale, poiché una volta fallita, gravi aderenze nello spazio tibiale anteriore porteranno grandi difficoltà al retto. Procedura chirurgica 1. Il bambino malato prende la posizione prona e la sinfisi pubica viene sollevata di seguito. L'incisione mediana nella parte posteriore dell'ano. 2. Separare le fibre sottocutanee dello sfintere esterno e la fascia della coda anale per esporre l'anello muscolare puborettale e le fibre profonde dello sfintere esterno. La mano sinistra dell'operatore mostra il dito nel retto, tocca lo sfintere interno e segna con il dito per impedire il taglio della mucosa rettale. 3. Ritrarre le fibre dello sfintere esterno anale, esporre lo sfintere interno anale e tagliare lo sfintere interno anale in una larghezza di 2 cm. L'incisione continua ad estendersi allo strato muscolare rettale. In base all'altezza del segmento sacrale prima dell'intervento, lo strato muscolare rettale può essere rimosso da 4 a 10 cm. Se la lunghezza della parete posteriore del retto deve essere di 5 cm o più, è spesso necessario rimuovere il coccige e separare lo spazio della caviglia anteriore per una buona esposizione. Quando si rimuove lo strato muscolare rettale, separare attentamente lo strato mucoso per evitare danni per prevenire l'infezione postoperatoria. Se la mucosa rettale viene danneggiata inavvertitamente, dovrebbe essere adeguatamente riparata. Lo sfintere esterno anale viene ricollocato in posizione, la fascia anale e parte dello strato sottocutaneo dello sfintere esterno vengono suturate e il sottocutaneo e la pelle vengono suturati strato dopo strato. Un foglio di gomma è stato inserito nella ferita per il drenaggio e rimosso dopo 24 ore. complicazione Infezione da incisione Soprattutto in caso di lesione intraoperatoria della mucosa rettale, l'incisione intraoperatoria della mucosa rettale deve essere accuratamente suturata, la ferita viene sciacquata con soluzione salina e la striscia di drenaggio viene posizionata e l'antibiotico viene trattato con il digiuno dopo l'intervento chirurgico. 2. Gruppo di sintomi ricorrenti È stato riferito che a causa della resezione intraoperatoria dello strato muscolare rettale posteriore e della gamma dello sfintere interno anale è difficile da afferrare, le aderenze locali postoperatorie, risultanti in alcuni casi di recidiva dei sintomi di costipazione postoperatoria, dovrebbero essere trattate con il trattamento dello sfintere anale, se l'effetto non è buono Passa alla chirurgia radicale.