Trasposizione del trapezio in sostituzione della chirurgia deltoidea

Chirurgia deltoidea con spostamento della trapepotomia per la ricostruzione avanzata della funzione dell'arto superiore del danno al plesso brachiale durante il parto. La chirurgia di ricostruzione funzionale dell'arto superiore tardivo per la lesione del plesso brachiale durante il parto comporta la ricostruzione funzionale della spalla, del gomito e delle articolazioni del polso. Rispetto alla lesione da avulsione del plesso brachiale adulto, la lesione del plesso brachiale è relativamente leggera, la lesione per lo più parziale, la continuità nervosa viene mantenuta alla ferita, la capacità di rigenerazione del nervo è forte e la maggior parte delle funzioni si riprende bene. Poiché il grado di danno del plesso brachiale è diverso, sebbene la rigenerazione del nervo sia migliore, ma non è sincronizzata, con conseguente squilibrio del recupero della forza muscolare della spalla, disfunzione dell'articolazione della spalla, manifestata principalmente come deformità della contrattura interna della rotazione e abduzione dell'articolazione della spalla, Funzione di rotazione esterna limitata; perdita della funzione di flessione del gomito e della funzione del polso. Trattamento delle malattie: lesione del plesso brachiale indicazioni La chirurgia deltoide con spostamento del muscolo trapezio è adatta per: 1. Lo spostamento del nervo ripara il nervo scapolare e il nervo radiale per più di 2 anni dopo la rigenerazione del nervo e la forza del muscolo di abduzione della spalla è inferiore a 3. 2. La lesione nervosa dura più di 2 anni: il muscolo deltoide, i muscoli glutei superiori e inferiori si sono ovviamente ridotti e non vi è alcuna funzione di abduzione o flessione. 3. La forza muscolare del trapezio è superiore al grado 3. Controindicazioni 1. Una deformità della spalla scapolare causata da un'ampia paralisi dei muscoli dell'articolazione scapolare. 2. Vi sono seri ostacoli nella sensazione e nel movimento della mano ed è impossibile ricostruire la funzione. Preparazione preoperatoria 1. Pellicola radiografica dell'articolazione della spalla convenzionale, ad eccezione della lussazione della spalla. 2. In caso di deformità della rotazione interna dell'articolazione della spalla, è necessario eseguire l'allenamento dell'attività passiva o l'ortesi del gesso. Procedura chirurgica 1. ritaglio Lungo la scapola fino all'acromion, è curvo nella parte inferiore interna e si ferma nella parte superiore del condilo, quindi si estende per 6 ~ 7 cm verso la spalla e la parte superiore del braccio lateralmente alla spalla. L'intera incisione sembra una forma a "Y". 2. Esposizione e trapezio libero Taglia la pelle e la fascia profonda, dissipa correttamente il lembo e apri il muscolo atrofico deltoide per rivelare l'articolazione della spalla. Tessuto molle libero sotto la spalla e la scapola. Inoltre, l'osteotomia obliqua è stata eseguita alla base della scapola e la linea dell'osteotomia era obliqua verso l'esterno. Sollevare la spalla e la scapola attaccate al muscolo trapezio e rilasciare il muscolo trapezio all'estremità prossimale, ma mantenere la larghezza del muscolo trapezio. 3. Il muscolo trapezio si sposta verso il basso e si fissa Per prima cosa espellere l'estremità laterale della clavicola 2 cm, non danneggiare il legamento sacrale. Le spalle tagliate e le ossa della scapola sono rese ruvide e irregolari. Quindi, la parte superiore del braccio viene rapita di 90 ° e l'estremità distale del muscolo trapezio viene fissata all'esterno e il pezzo osseo viene attaccato.L'osso corticale viene irruvidito sul lato esterno dell'estremità superiore dell'omero, il muscolo trapezio e il pezzo osseo possono essere contattati. ~ 3 viti fissano la spalla e le ossa scapolari attaccate al muscolo trapezio alla parte ruvida realizzata sul lato esterno dell'estremità superiore della tibia. 4. Chiudere l'incisione Mantenere un abduzione della spalla di 90 °, interrompere completamente il sanguinamento, suturare lo strato di incisione strato dopo strato.