Correzione di Epispadia Mitchell

L'uretra esterna è aperta al lato dorsale del pene e la mucosa distale dell'uretra è fenduta e si chiama solco, una rara malformazione congenita degli organi genito-urinari. La causa della malattia non è chiara e può essere correlata allo sviluppo anormale della cloaca dalla 4 alla 10a settimana dell'embrione. L'incidenza è di circa 1 su 3 milioni e gli uomini sono quattro volte più delle donne. La fessura uretrale maschile si basa su un piano chirurgico basato su: 1 posizione di apertura uretrale. 2 gradi di separazione del corpo cavernoso e la sua relazione con l'uretra. 3 con o senza incontinenza urinaria. 4 Non esiste separazione ossea pubica e sua estensione. 5 con o senza difetti della parete addominale. La scissione uretrale maschile è generalmente divisa in tre tipi in base alla posizione dell'apertura dell'uretra: 1. L'apertura uretrale del tipo della testa del pene è aperta sul lato dorsale del solco coronale del pene e la testa del pene è divisa in una forma piatta, generalmente senza incontinenza urinaria. 2. L'uretra del tipo di pene è aperta sul lato dorsale del corpo del pene e il pene è piatto e simile a una pala, ed è deformato nella parte superiore e alcuni sono accompagnati da incontinenza urinaria di diversi gradi. 3. La sinfisi pubica è anche chiamata la fessura uretrale completa. L'uretra esterna si trova al di sotto della sinfisi pubica, l'uretra del pene è completamente aperta, il pene è piatto e deformato e l'apertura uretrale è ampia.Questo tipo di displasia muscolare del collo vescicale provoca incontinenza urinaria. Un piccolo numero di fessure uretrali complete e valgo vescicale coesistono, chiamato complesso complesso valgo-esospadia della vescica con separazione della sinfisi pubica. Zhang Fengxiang ha proposto un metodo di classificazione a fini terapeutici, che è diviso in: 1 tipo incompleto (tipo di testa del pene e tipo di pene) e raddrizzamento del pene. 2 interventi di tipo completo, allungamento del pene e chirurgia contro l'incontinenza urinaria. 3 complessi (con valgo vescicale), allungamento del pene e chirurgia per l'incontinenza urinaria e riparazione di valgo vescicale e difetti della parete addominale. Qualsiasi tipo di fessura uretrale maschile richiede un intervento chirurgico. L'età dell'intervento è dai 4 ai 5 anni, l'età è troppo piccola e l'effetto dell'incontinenza anti-urinaria è scarso. La correzione chirurgica dovrebbe raggiungere i seguenti obiettivi: 1 incontinenza urinaria corretta. 2 recupero dell'orifizio uretrale nella minzione ortodontica. 3 mantenere la normale capacità di rapporto sessuale. Le indicazioni chirurgiche contro l'incontinenza urinaria non dovrebbero essere troppo rigide, poiché il collo vescicale e la ricostruzione dell'uretra posteriore oltre all'incontinenza anti-urinaria, c'è ancora l'eiaculazione anti-inversa. Un piano rigoroso dovrebbe essere stabilito prima della fessura uretrale e dovrebbe essere riparato in più fasi o in una fase. La fessura uretrale superiore senza incontinenza urinaria può essere considerata per la correzione della malformazione del pene e dell'uretroplastica. La fessura uretrale con incontinenza urinaria è adatta per la chirurgia in scena: il primo stadio della ricostruzione del collo vescicale e dell'uretra posteriore e l'estensione del pene vengono eseguiti contemporaneamente, mentre il secondo stadio dell'uretroplastica peniena può migliorare il tasso di successo dell'intervento chirurgico. . Per i pazienti con pene stentato, testosterone o HCG possono essere somministrati prima dell'intervento chirurgico per promuovere il loro sviluppo. Trattamento delle malattie: uretra superiore indicazioni La correzione di Mitchell per l'uretra è adatta per la fessura uretrale di tipo penieno, fessura uretrale complessa che ha controllato l'incontinenza urinaria. Controindicazioni 1. La pelle locale presenta dermatite o infezione urinaria. 2. L'incontinenza di incontinenza urinaria non è stata completamente curata. Procedura chirurgica 1. Posizionamento del tubo dello stent uretrale a forma di "U" circolatorio e urinario: il quarto filo di seta sui lati sinistro e destro della testa del pene scorre attraverso un ago per la trazione e la sonda di metallo 12F viene inserita in un catetere di gomma 10F dall'uretra esterna nell'uretra, nel perineo. La pelle viene ricoperta, la pelle viene tagliata aperta, la sonda viene espulsa e il catetere viene rimosso e la posizione del catetere viene regolata per eseguire una diversione urinaria dell'uretra perineale. Allo stesso tempo, un tubo di silicone poroso 10F è stato introdotto nell'uretra attraverso la sonda per creare un tubo di drenaggio dello stent a forma di "U" uretrale. 2. Placca mucosa uretrale libera, correzione della curvatura superiore e prolungamento del pene: praticare un'incisione lungo la giunzione del letto mucoso dell'uretra e della pelle circostante, l'estremità prossimale bypassa l'uretra esterna e l'estremità distale è alla punta del pene, raggiungendo il livello della tunica anteriore. Vicino alla tunica mucosa dell'uretra fino all'uretra esterna e libera la normale spugna uretrale prossimale alla radice del pene. L'incisione viene eseguita attorno al solco coronarico fino al corpo cavernoso e la pelle libera del pene simile a una cuffia raggiunge la radice del pene. Praticare un'incisione longitudinale della pelle dorsale del pene alla sinfisi pubica, in modo che il corpo cavernoso sia completamente esposto al legamento sospensivo del pene. Il cavo in fibra dorsale viene rimosso per correggere la curvatura superiore. Il legamento sospensivo viene tagliato per estendere il pene.Se il prolungamento è insoddisfacente, il corpo cavernoso può essere staccato dall'osso pubico per estendersi parzialmente dall'osso pubico. 3. Modellatura e uretroplastica del glande del pene: la testa del pene viene tagliata longitudinalmente aperta e la caverna del pene viene tagliata, in modo che la testa piatta del pene e il corpo cavernoso siano divisi in due e la spugna del pene sia separata. Il corpo cavernoso distale libero e la piastra della mucosa uretrale sono stati trasferiti sul lato ventrale del corpo cavernoso, e la piastra della mucosa uretrale è stata avvolta attorno al tubo di silicone poroso inserito e il tubo della pelle è stato suturato in una nuova uretra con un filo assorbibile 5-0. Rimuovere accuratamente il tessuto del cordone fibroso sul corpo cavernoso sinistro e destro, quindi suturare e legare la tunica dorsale sulla tunica dorsale, quindi unirli in uno. Si noti che l'ago sul lato laterale del corpo cavernoso sinistro e destro non danneggia il fascio nervoso vascolare dorsale.Dopo il serraggio, il corpo cavernoso diventa tubolare dalla pancia della rana. La nuova uretra fu posta sul lato ventrale del corpo cavernoso e alcuni aghi furono fissati sul filo di seta 3-0 e il bordo della sutura fu posto vicino al lato ventrale del corpo cavernoso. All'estremità distale, la testa del pene che è stata aperta viene suturata attorno alla nuova uretra distale, in modo che l'uretra esterna sia appena fino alla punta del pene e siano fissati 6 aghi. Dopo la sutura, la testa piatta del pene diventa conica. Se l'uretra è troppo corta, può essere estesa con un lembo peduncolare.Il metodo si riferisce all'ipospadia. 4. Riparare la ferita del pene: riparare la pelle libera del pene, avvolgere la ferita del pene, comprimere la rete di nylon e fissare i tubi.