dilatazione uretrale

La stenosi uretrale maschile è una malattia comune in urologia, che può essere suddivisa in tre categorie in base alla sua eziologia, congenita, infiammatoria e traumatica. Stenosi uretrale congenita è meno comune, come stenosi uretrale congenita, valvola uretrale, ipertrofia fine, restringimento del lume uretrale. La stenosi uretrale infiammatoria è causata da un'infezione specifica o non specifica del tratto urinario. In infezioni specifiche, la stenosi uretrale di gonorrea è più comune; nelle infezioni non specifiche, l'orifizio uretrale e la stenosi uretrale del pene sono comuni a causa di ripetuti infiammazioni del prepuzio e della testa del pene e l'uretra infiammatoria è causata da un posizionamento errato del catetere. La stenosi ha attirato l'attenzione diffusa: questo tipo di stenosi è più comune nel corpo cavernoso La stenosi uretrale traumatica è la stenosi uretrale acquisita più comune La stenosi dipende dal sito della lesione. La maggior parte delle cause sono nell'uretra della palla. Nei pazienti con fratture pelviche, situate nell'uretra della membrana o sulla punta della prostata, la stenosi non è generalmente lunga, ma la cicatrice è dura. Una grave stenosi uretrale può causare acqua nel tratto urinario superiore e disfunzione renale. Spesso c'è un'infiammazione nei tessuti prossimali e circostanti della stenosi uretrale. In alcuni casi, possono essere indossate infiammazioni intorno all'uretra, ascessi intorno all'uretra e persino il perineo scrotale. La formazione di uretra fistola non guarita a lungo termine, spesso complicata da infezioni del tratto urinario e del tratto riproduttivo, e in alcuni casi presenta anche una stomia vescicale sovrapubica, deve essere preparata in base alle circostanze specifiche. La stenosi è più leggera e la cicatrice non è pesante, ma dovrebbe essere curata dalla stenosi uretrale. Se l'espansione della stenosi uretrale fallisce o l'effetto curativo è scarso, devono essere selezionati altri metodi di trattamento chirurgico. La chirurgia endoscopica per il trattamento della stenosi uretrale ha un effetto positivo, è stata ampiamente utilizzata in ambito clinico, con piccoli traumi, meno sanguinamenti, meno complicanze postoperatorie, ecc., Dovrebbe essere il metodo preferito per il trattamento della stenosi uretrale. Tuttavia, richiede attrezzature speciali: per le complicate stenosi uretrali, in particolare quelle con lunga stenosi, il trattamento chirurgico aperto è ancora il mezzo principale. Pertanto, il trattamento endovascolare non può sostituire completamente altri trattamenti chirurgici. Trattamento delle malattie: stenosi uretrale indicazioni L'indicazione principale per la stenosi dell'uretra è la prevenzione e il trattamento della stenosi infiammatoria, traumatica e uretrale dopo chirurgia uretrale. Il trattamento di espansione della stenosi uretrale della stenosi uretrale, da un lato, svolge un ruolo nell'espansione meccanica della stenosi, dall'altro agisce come massaggio per migliorare la circolazione sanguigna locale e favorire l'ammorbidimento e l'infiltrazione della cicatrice. Inoltre, la stenosi uretrale può anche essere utilizzata come una delle misure per trattare la prostatite cronica, l'uretrite cronica, l'ostruzione del collo della vescica lieve e altre malattie e per rilevare la presenza di calcoli o corpi estranei metallici nell'uretra o nella vescica. Controindicazioni 1. L'uretrite acuta, la prostatite acuta, evitare la stenosi uretrale, al fine di evitare la diffusione dell'infiammazione. 2. L'uretrite cronica ha secrezioni più purulente, evitare l'espansione della stenosi uretrale. 3. La lesione uretrale evita l'espansione della stenosi uretrale, in modo da non aggravare lesioni, emorragie, shock o causare falsità. 4. Sospettato di avere un tumore dell'uretra. 5. Ogni stenosi uretrale dopo stenosi uretrale ha calore del tratto urinario. Preparazione preoperatoria 1. Verificare che tutte le sonde uretrali siano complete. In generale, ci dovrebbe essere un set completo di sonde uretrali, al fine di espandere l'uretra in base alle esigenze della malattia. Preparare il catetere e, se necessario, il cateterismo postoperatorio. 2. I pazienti con uretrite cronica, somministrano antibiotici 1 o 2 giorni prima dell'intervento chirurgico e bevono molta acqua. Procedura chirurgica 1. La sonda viene inserita nell'uretra Se il paziente si trova in posizione supina, il chirurgo viene posizionato sul lato sinistro del paziente (è disponibile anche il lato destro, a seconda dell'abitudine dell'esaminatore); se il paziente è in una posizione litotomica, il chirurgo può stare tra le due cosce del paziente. Il chirurgo tiene l'impugnatura della sonda con il pollice destro, il dito medio e le tre dita centrali e la sonda è rivestita con un lubrificante sterile. Supportare il pene del paziente con la mano sinistra, portarlo verso l'alto, usare il pollice e il medio per separare e fissare l'uretra esterna e inserire lentamente la sonda nell'apertura uretrale. 2. La spia viene inviata all'uretra palla Dopo che la sonda è stata inserita nell'uretra esterna, rimane parallela alla parete addominale del paziente e la sonda viene inserita verso l'interno.Dopo aver attraversato il tratto uretrale, la punta della sonda scorre nell'uretra della palla. 3. La punta della sonda attraversa l'uretra della membrana Dopo che la punta della sonda entra nell'uretra della palla, il chirurgo rilascia la mano sinistra per tirare il pene senza tensione, e il chirurgo spinge delicatamente la sonda gradualmente verso l'uretra posteriore, spingendo la sonda in posizione verticale parallela alla parete addominale. La punta viene posizionata attraverso l'uretra della membrana nell'uretra della prostata. 4. La punta della sonda entra nella vescica Dopo che la punta della sonda passa attraverso l'uretra della membrana, la sonda viene spinta in avanti e spinta in avanti premendola perpendicolarmente alla parete addominale per renderla parallela. Quando è completamente parallelo, la parte anteriore della sonda è entrata nella vescica, completando l'operazione dell'intera stenosi uretrale. Quando la sonda entra nella vescica, può essere attorcigliata a destra e a sinistra nell'uretra e nella vescica. Una volta completata la stenosi uretrale, seguire la procedura sopra per estrarre la sonda nella procedura opposta. complicazione Sanguinamento uretrale La sonda uretrale attraversa la stenosi e può causare sanguinamento delle mucose locali. Se l'emorragia non è pesante e non vi è alcuna difficoltà a urinare, è possibile bere più acqua e somministrare farmaci antibatterici appropriati.In genere, il sanguinamento locale può arrestarsi spontaneamente entro poche ore. Tuttavia, a volte a causa di una dilatazione uretrale impropria, l'uso di una sonda spessa per forzare il restringimento dell'uretra, causando una grande lacrima locale o rompendo l'uretra all'estremità distale della stenosi uretrale, causando lacrimazione dell'uretra sottomucosa o spugna uretrale Se c'è una crepa, può verificarsi una grande quantità di sanguinamento e, nei casi più gravi, può verificarsi uno shock emorragico. A causa di sanguinamento localizzato ed edema tissutale, può verificarsi disuria o una grande quantità di sanguinamento nell'uretra posteriore e il sangue può fluire nella vescica per formare un coagulo di sangue che blocca la ritenzione urinaria nell'uretra. Se l'emorragia è più pesante e vi è difficoltà a urinare, il catetere deve essere alloggiato.Se il catetere a palloncino può essere inserito, è meglio. Iniettare da 15 a 20 ml di liquido sterile nel palloncino e tirarlo leggermente per impedire al sanguinamento nell'uretra di fluire nella vescica e bloccare il catetere. Allo stesso tempo, il perineo e il pene sono imbottiti con tamponi di cotone o impacchi di ghiaccio per fermare l'emorragia, rafforzare il trattamento anti-infettivo e rimuovere il catetere dopo l'interruzione del sanguinamento per 2-3 giorni. Se l'emorragia uretrale è grave e la disuria è difficile da inserire nel catetere, deve essere eseguita un'ostomia vescicale sovrapubica temporanea. 2. Rottura uretrale Le parti usurate sono più comuni nell'uretra e nell'uretra posteriore. La punta della sonda penetra dal lato distale della stenosi uretrale e può essere indossata in modo sottomucoso, l'intera uretra o persino nel retto, oppure formare un falso passaggio nella vescica. Il motivo principale della perforazione uretrale è la mancanza di esperienza e un funzionamento rigoroso: più è fine la sonda uretrale, più è probabile che si verifichi. I sintomi che compaiono immediatamente dopo la perforazione uretrale sono dolore e sanguinamento. Se rotto nel retto, è facile causare l'infezione della prostata e dei tessuti attorno all'uretra posteriore, dolore al perineo, al retto e all'area sovrapubica, difficoltà a urinare e febbre. Dopo aver indossato l'uretra posteriore, potrebbe esserci anche uno stravaso della prostata e della vescica attorno alla vescica. I pazienti con perforazione uretrale devono prendere misure immediate di emostasi e misure anti-infettive.I pazienti con sanguinamento e disuria devono avere uno stoma vescicale sovrapubico temporaneo e un catetere a palloncino a permanenza uretrale. In caso di infezione intorno all'uretra o alla formazione di ascessi, è necessario eseguire il drenaggio. 3. Infezione Oltre alle infezioni del tratto urinario superiore e alle infezioni germinali, la stenosi uretrale può anche causare calore o sepsi del tratto urinario. Le ultime due sono le complicazioni più gravi dell'espansione della stenosi uretrale e la morte non può essere causata da un salvataggio tempestivo. Ci sono molti batteri nascosti nelle pieghe della mucosa della stenosi uretrale. Quando l'uretra viene dilatata, i batteri e le loro tossine entrano nel sangue a causa della compressione dilatata o del danno locale, causando tossiemia transitoria, batteriemia o sepsi. Entro poche ore dall'espansione della stenosi uretrale, il paziente ha avuto improvvisamente febbre alta, brividi, nausea, vomito e persino ipotensione e si è verificato uno shock tossico.In casi gravi, possono verificarsi insufficienza surrenalica acuta o insufficienza renale acuta. I leucociti sono significativamente elevati e talvolta le emocolture possono produrre gli stessi batteri delle urine o delle secrezioni uretrali, la maggior parte delle quali sono bacilli Gram-negativi. Il calore del tratto urinario e la sepsi devono essere trattati immediatamente e per via endovenosa con antibiotici efficaci fino a quando l'infezione non è completamente controllata. Quelli con ipotensione dovrebbero usare farmaci booster, ormoni corticali surrenali endovenosi e prestare attenzione a mantenere il volume del sangue e correggere l'acidosi metabolica.