linfografia pelvica

Il sistema linfatico è parte integrante del sistema circolatorio. In condizioni patologiche, i microrganismi, le tossine e le cellule tumorali possono diffondersi attraverso i vasi linfatici o metastatizzare ai linfonodi drenanti. L'angiografia linfatica è un metodo di esame che mostra la funzione dei vasi linfatici e dei linfonodi sotto i raggi X dopo che l'agente di contrasto entra nel sistema linfatico. La linfografia degli arti inferiori è stata ampiamente utilizzata dagli anni '40 per esaminare le lesioni linfonodali retroperitoneali nei tumori pelvici. Questo metodo è una specie di metodo di esame per pazienti con tumori maligni con elevata precisione, semplicità, sicurezza e meno complicazioni nel determinare diagnosi, stadiazione, localizzazione, osservazione dell'efficacia e follow-up. Nei genitali femminili, il cancro vulvare, il cancro vaginale, il cancro cervicale, l'adenocarcinoma endometriale, il carcinoma ovarico, ecc. Possono fluire attraverso la rete linfatica, dai linfatici di raccolta ai linfonodi profondi e inferiori della regione inguinale, quindi entrare nella cavità pelvica per raggiungere l'esterno del sacco, l'otturatore, il sacro, I linfonodi totali sono aumentati e possono essere estesi ai linfonodi para-aortici e ai linfonodi succlavi sinistri. La linfangiografia è l'unico metodo diagnostico a raggi X in grado di osservare la struttura interna dei linfonodi.L'accuratezza diagnostica è elevata.Può aiutare a formulare piani di trattamento, selezionare metodi chirurgici appropriati e dosi di radioterapia, determinare lo stadio, analizzare la prognosi e migliorare il tasso di guarigione e ridurre il tasso di recidiva. . Trattamento delle malattie: carcinoma ovarico postmenopausale indicazioni 1. Tumori maligni pelvici, come carcinoma ovarico, carcinoma cervicale, carcinoma uterino, carcinoma vulvare e vaginale, sospetti linfonodi inguinali profondi e metastasi dei linfonodi pelvici. 2. Diagnosticare la natura della malattia e determinare la posizione della lesione: si può confermare se la lesione del linfonodo è benigna o maligna e il linfonodo di qualsiasi parte è anormale. Stimare la prognosi e determinare lo stadio. 3. Dopo il posizionamento iniziale, i linfonodi bioptici possono essere guidati attraverso l'inguinale o addominale per confermare ulteriormente la diagnosi. 4. Nella linfoadenectomia pelvica, il film radiografico prelevato mediante linfografia può essere utilizzato per determinare se esiste un linfonodo residuo nella lesione per migliorare il tasso di guarigione chirurgica. 5. Per i pazienti che richiedono radioterapia, la portata e la dose della radioterapia sono prescritte in base all'angiografia dei linfonodi. 6. Iniettare una certa quantità di farmaci antitumorali, radionuclidi e complessi lipiodolici nei vasi linfatici, che hanno sia effetti diagnostici sia un trattamento palliativo o adiuvante per alcuni tumori. Controindicazioni 1. Esistono infiammazioni dei tessuti molli, in particolare tra le dita dei piedi, che devono essere trattate con antibiotici. Grave cellulite e linfoadenite devono essere eseguite dopo 2 settimane di controllo acuto dell'infiammazione. 2. Coloro che sono allergici allo iodio. 3. Pazienti con insufficienza cardiaca, polmonare, renale ed epatica. Preparazione preoperatoria 1. Eseguire un test allergico allo iodio prima dell'intervento chirurgico. 2. Lavare i piedi prima dell'intervento chirurgico per mantenerli puliti. 3. Preparare in anticipo il clistere detergente e interrompere l'assunzione di droghe di metalli pesanti 3 giorni prima dell'angiografia. 4. Urina esausta prima dell'intervento chirurgico. 5. Preparare anestetico locale e agente di contrasto all'1% di procaina, soluzione di blu di metilene (soluzione all'1%, 0,5 ml), iodobenzene al 30% (miodil). 6. Preparare lo strumento 1 per collegare l'ago per iniezione del cuoio capelluto n. 4 di un tubo di polietilene di circa 30 cm di lunghezza e, dopo la disinfezione, risciacquare con soluzione salina isotonica. 2 strumenti microchirurgici. Lente d'ingrandimento o microscopio più di 32 volte, siringa ordinaria o espulsore di linfografia semi-automatica, completamente automatica. Tavolo operatorio del dispositivo della videocamera della linea 4X. Procedura chirurgica 1. In posizione supina, le gambe sono piatte e rilassate. La pelle del piede viene disinfettata con iodio ed etanolo e l'asciugamano perforato viene utilizzato per l'anestesia locale. 2. Iniezione intradermica di soluzione di blu di metilene all'1% 0,5 ml nella parte superiore da 1 cm e nella seconda punta, in modo che i linfatici dorsali siano colorati di blu. Dopo l'iniezione, la rete linfatica viene massaggiata nella direzione del polpaccio, inducendo la tintura blu il più presto possibile. 3. Tagliare la pelle dopo l'anestesia locale. L'incisione è stata scelta per essere 2 cm al di sotto delle due creste iliache o nell'incisione, separando accuratamente i vasi linfatici blu. Generalmente si possono vedere da 2 a 3 vasi linfatici spessi ed evidenti. 4. La lunghezza dei vasi linfatici liberi è di circa 1,5 a 2 cm e due fili di seta sono posizionati rispettivamente nelle estremità prossimale e di centrifugazione e le estremità centrifughe sono legate e i fili tirati. 5. L'ago del cuoio capelluto n. 4 (o n. 412) con un tubo di plastica viene lentamente inserito nel vaso linfatico, verso l'estremità prossimale, l'estremità centrifuga viene tirata e il tubo linfatico viene raddrizzato per facilitare la perforazione corretta. Fissare l'ago e il tubo linfatico vicino al filo terminale del cuore per evitare movimenti e perdite. 6. Iniettare lentamente il mezzo di contrasto miodil 6 ~ 8 ml. Il controllo della velocità è inferiore a 1 ml per 5 minuti, l'azione è leggera, la velocità è lenta, l'ago non si muove e può anche essere utilizzata la pompa di microiniezione e la velocità di iniezione è controllata a 0,1 ml / min. 7. La spinta è liscia, nessuna resistenza, nessuna perdita ed edema locale, estrarre l'ago, parzialmente sutura, coprire con la medicazione. 8. Dopo l'operazione degli arti inferiori, immediatamente e 24 ore dopo l'ingestione del bacino e del film normale addominale, è anche possibile osservare lo sviluppo linfatico in fluoroscopia, selezionare il film. Aggiungi fette oblique o laterali se necessario. 9. Rimuovere la sutura locale dopo 5-7 giorni.