Miomectomia sottomucosa uterina transvaginale

I fibromi sottomucosi uterini spesso escono dalla cervice man mano che i fibromi crescono gradualmente e i peduncoli escono anche dall'apertura vaginale. Può essere associato a erosione della superficie del fibroma, sanguinamento, infezione e necrosi. I pazienti spesso lamentano sanguinamento uterino o acqua puzzolente vaginale. L'esame vaginale può essere visto in rosa o rosso brillante e i grumi di diverse dimensioni sporgono dalla cervice, spesso con peduncoli. Quando i fibromi vengono ingranditi e riempiti con la vagina, il peduncolo tumorale non è visibile e può essere toccato dalle dita. Alcuni fibromi sono necrotici, emorragici o infiammatori a causa dell'insufficiente afflusso di circolazione sanguigna e la superficie del tumore è per lo più di colore bianco grigiastro. Se c'è una piccola rottura vascolare superficiale, può verificarsi sanguinamento attivo. Una volta diagnosticata, la chirurgia deve essere eseguita in anticipo. Trattamento delle malattie: fibromi uterini indicazioni La miomectomia sottomucosa uterina transvaginale viene applicata ai fibromi sottomucosi uterini che sono visibili o accessibili al peduncolo. Controindicazioni 1. I fibromi sono più grandi della vagina o il peduncolo è largo e non può essere esposto. 2. Il peduncolo tumorale è alto, i fibromi sono incorporati nella cervice e alcuni sono esposti nella vagina.L'esame vaginale non può toccare il peduncolo tumorale. Preparazione preoperatoria 1. Le dimensioni dei fibromi, l'altezza e lo spessore del peduncolo tumorale, lo spessore e la lunghezza devono essere controllati prima dell'intervento chirurgico. 2. Secrezioni vaginali per coltura batterica e test di sensibilità ai farmaci, al fine di applicare antibiotici dopo l'intervento chirurgico. 3. Strofina la vagina e la cervice con una palla di clorexidina allo 0,05%, una volta al giorno per 3-5 giorni e, se necessario, con farmaci antinfiammatori topici. Se la condizione lo richiede, è necessario applicare antibiotici prima dell'intervento chirurgico per controllare l'infezione. Quelli con anemia dovrebbero correggerlo attivamente. 4. Se si stima che la resezione transvaginale può essere difficile, la preparazione per la chirurgia addominale deve essere eseguita prima dell'intervento. Procedura chirurgica 1. Disinfettare la vagina vulva, distribuire l'asciugamano di disinfezione, esporre i fibromi e il peduncolo tumorale. La parte esposta dei fibromi del morsetto del dente di ratto è stata tirata verso il basso e le pinze emostatiche sono state usate per bloccare il peduncolo tumorale su e giù. Il peduncolo tumorale viene tagliato tra i due morsetti. Il nodulo è stato suturato con un filo di budello n. 0 attraverso la sutura. 2. Metodo del morsetto Se i fibromi sottomucosi sono corti e spessi, il tumore è troppo grande, l'aspetto non può vedere il peduncolo, può essere usato per bloccare il peduncolo tumorale con 2 morsetti lunghi curvi, rimuovere il tumore e conservare il morsetto vascolare prossimale, dopo 24 a 48 ore Rimuovere il morsetto vascolare. 3. Se il curettage non viene eseguito prima dell'intervento chirurgico, tirare la sutura da un lato ed eseguire un curettage completo per esplorare la condizione intrauterina. Se c'è un fibroma sottomucoso o intermuscolare, la chirurgia addominale viene considerata in base alla condizione. complicazione 1. Il sanguinamento è principalmente dovuto all'allentamento del peduncolo delle mascelle, che provoca la retrazione dei vasi sanguigni, causando sanguinamento. Dopo la scoperta, in base alle condizioni, se necessario, la chirurgia addominale per fermare l'emorragia. 2. L'infezione può essere causata da un'infezione preoperatoria del fibroma, incontrollata e poi diffusa dopo l'intervento chirurgico, 2 infezione da necrosi del moncone di mieloma. È caratterizzato da odore di secrezioni vaginali e temperatura corporea elevata. Gli antibiotici dovrebbero essere applicati in tempo per controllare l'infezione. 3. Le lesioni uterine sono meno comuni. La maggior parte dell'utero è un'eversione dovuta all'eccessiva trazione del peduncolo tumorale e l'utero viene indossato attraverso il peduncolo del fibroma. Se la perforazione è piccola e non vi è infezione, la laparotomia può suturare la rottura uterina; se l'area della lesione è ampia, si deve eseguire l'isterectomia.