Trapianto di lembo tubolare (tubo cutaneo).

Il lembo tubolare è un lembo tubolare che viene arrotolato verso l'interno in una forma tubolare.Il rapporto lunghezza e larghezza sono generalmente 3: 1; poiché è completamente privo di ferite, è anche chiamato lembo chiuso. Questo lembo può essere trasferito in una posizione remota, ampliando la gamma di applicazioni di lembi. Lo svantaggio è che il numero di operazioni è elevato e richiede molto tempo. Dopo l'introduzione dei lembi liberi, l'uso dei tubi della pelle è stato notevolmente ridotto. Nella determinazione del sito del difetto non può essere riparato con un lembo piatto e non deve essere usato durante il trapianto di lembo libero, può essere riparato con un tubo cutaneo. Riprogettare la lunghezza, la larghezza, la posizione e il metodo di trasferimento del tubo. In base alla posizione del tubo della pelle, è diviso in tubo per la pelle addominale, tubo per torace e addome, tubo per spalle e torace, tubo per braccio superiore e tubo per collo. Curare le malattie: ustioni indicazioni Generalmente, le deformità più profonde non possono essere riparate dai lembi della pelle, o quelle con tendini muscolari profondi, nervi, ossa e grandi vasi sanguigni devono essere riparate con i lembi. Controindicazioni 1, con malattie sistemiche, non può tollerare un intervento chirurgico. 2, infezione locale, non adatto per un intervento chirurgico. Preparazione preoperatoria 1. Migliorare le condizioni generali, come i pazienti con anemia, basse proteine ​​plasmatiche, disidratazione, ecc., Devono essere trattati per primi. 2. La ferita di granulazione deve essere preparata per un periodo di tempo, incluso drenaggio non ostruito, cambio diligente della medicazione e impacco umido salino (di solito bagnato da 2 a 3 giorni), corretta medicazione a pressione, sollevamento dell'arto interessato, in attesa che il colore della germinazione sia fresco e roseo, consistenza Edema solido, meno secrezione, nessuna infiammazione attorno al bordo della ferita, può essere un innesto cutaneo. Se il tessuto di granulazione è alto, è possibile rimuoverlo. 3. Le ferite fresche devono essere trattate secondo le fasi di debridement, in modo che le ferite non abbiano sanguinamento attivo e tessuto necrotico e che i bordi siano tagliati in modo ordinato. 4. Il sito del donatore deve essere rasato 1 giorno prima dell'intervento chirurgico, spazzolato con acqua insaponata, asciugato, quindi strofinato con alcool, avvolto con un asciugamano sterile, non è possibile utilizzare un disinfettante forte (come iodio, ecc.), Per non danneggiare l'epidermide, ridurre La pelle è vitale La disinfezione della pelle è stata eseguita con 1: 1000 tiomersale e alcol al 75% durante l'intervento chirurgico. Procedura chirurgica 1. La progettazione e la separazione dei lembi secondo il principio della lunghezza e della larghezza del tubo della pelle è 3: 1. Taglia la pelle, il tessuto sottocutaneo e la fascia superficiale in base allo scriba. Dopo che la sutura fissa è stata tirata, il lembo viene delicatamente separato tra la fascia profonda e superficiale, in modo che il tessuto sopra la fascia superficiale sia completamente separato dalla fascia profonda e si formino due strutture del lembo peduncolare. 2. Rotolo in un tubo per la pelle: tagliare il tessuto adiposo in eccesso. Dopo nessun sanguinamento, il lembo è stato arrotolato in un tubo e suturato con un filo di nylon da 3-0 a 5-0 o un filo sottile. Il sito del donatore può essere suturato e suturato e il filo di seta spesso 8-10 viene utilizzato per la riduzione e la sutura. Le ferite a forma di diamante su entrambe le estremità possono essere chiuse con un punto di sutura; se la tensione è troppo grande, la pelle di medio spessore può essere trapiantata e la ferita viene chiusa. 3. Fissaggio dell'involucro: le ferite nell'area del donatore sono suturate a forma di> - <, rispettivamente, posizionate sul tubo della pelle e l'area del donatore con filo di olio di vaselina, e il cuscinetto di garza è posizionato tra la garza di olio e due tubi di pelle sono posizionati su entrambi i lati del tubo di pelle. Il rotolo di garza grossolana protegge il tubo dalla compressione e quindi si avvolge. 4. Peduncolo rotto e tubo metastatico della pelle: sia che si tratti di un lembo piatto o di un lembo tubolare trapiantato in un altro sito, sono necessarie circa 3 settimane per costruire un apporto di sangue. Pertanto, occorrono 3 settimane per interrompere il peduncolo; in caso di infezione, Quindi è necessario prolungare il tempo. Esistono due metodi comuni per trasferire i tubi della pelle: (1) Un trasferimento diretto: dopo che il tubo della pelle si è formato per 3 settimane, viene tagliata e trasferita l'estremità del tubo della pelle; dopo 3 settimane, il peduncolo viene rotto e tagliato lungo la sutura e, dopo l'emostasi, viene tagliato con uno spessore adeguato e parte o tutto il difetto viene riparato. [Fig. 6]. (2) Trasporto e trasferimento del polso: usando il polso per trasportare il tubo di cuoio, il tubo di cuoio può essere trasferito a un difetto distante.