vulvectomia ampia

Lo scopo di questa resezione chirurgica comprende tessuto adiposo sottocutaneo del sacco pubico, grandi e piccole labbra, perineo, parte della parete vaginale o parte del tratto urinario inferiore e parti corrispondenti, e la profondità raggiunge la fascia e il sarcolemma. Trattamento delle malattie: carcinoma vulvare invasivo a cellule squamose indicazioni Cancro invasivo vulvare. Controindicazioni 1, con malattie sistemiche, non può tollerare un intervento chirurgico. 2, infezione locale, non adatto per un intervento chirurgico. Procedura chirurgica 1. Posizione: la posizione della litotomia o la posizione "umana" - questa posizione è conveniente per la linfoadenectomia inguinale simultanea. 2. Incisione marcante: l'incisione esterna proviene dalla sinfisi pubica pubica di 3 cm, lungo il bordo esterno delle grandi labbra su entrambi i lati (più di 2 cm dal bordo esterno del tumore), e le unioni concomitanti posteriori e posteriori. L'incisione interna ha origine dal bordo superiore dell'apertura uretrale vestibolare e si fonde verso il basso lungo i lati vestibolare e vaginale dietro l'apertura vaginale. Tuttavia, il limite dell'incisione deve essere determinato in base alle condizioni del tumore, in genere è necessario essere a più di 1 cm dal bordo del tumore e, se necessario, rimuovere parte dell'uretra e della vagina. Coprire la superficie del tumore con una garza prima dell'intervento chirurgico e suturare con filo di seta. 3. Separazione del lembo: a partire dall'apertura vaginale, l'intero strato della pelle viene tagliato lungo l'incisione esterna, la pelle del margine esterno viene sollevata e il tessuto sottocutaneo viene nascosto verso l'esterno e lo spessore del lembo è preferibilmente inferiore a 0,5 cm del grasso sottocutaneo. I marcatori del bordo esterno che separano i lembi su entrambi i lati sono da 2 a 3 cm sulla sinfisi pubica, mentre i noduli pubici e i muscoli adduttori sono su entrambi i lati. 4. Asportazione della parte superiore dell'area genitale: dopo aver separato i lembi su entrambi i lati, il cuscinetto adiposo catarro e il tessuto adiposo linfatico nella parte superiore della vulva vengono rimossi dall'alto verso il basso. Quando si taglia sul bordo inferiore dell'arco pubico, i piedi del clitoride vengono separati ed esposti su entrambi i lati dell'uretra e serrati, tagliati e cuciti. La profondità della resezione dipende dalla fascia pubica e dalla fascia urogenitale. 5. Escissione della parte centrale della vulva: lungo la tuberosità pubica, il tessuto adiposo linfatico di fronte alle grandi labbra e la fascia adduttiva viene rimosso in un unico pezzo per raggiungere la parete vaginale. 6. Escissione della parte inferiore della vulva: separare il lembo perineale sotto l'incisione esterna. Notare che la parte inferiore della vulva non può essere tagliata all'indietro, ma deve essere separata dalla parete anteriore e vaginale per evitare lesioni accidentali al retto. Se necessario, l'indice sinistro può essere utilizzato per estendersi nell'ano. Il retto è istruito. La profondità di peeling è compresa tra 1 e 2 cm nell'imene o in base alla profondità dell'invasione vaginale. Qui, i vasi sanguigni tra i tessuti sono ricchi e facili da trasudare e occorre prestare attenzione per fermare l'emorragia. 7. Incisione interna: la mucosa vestibolare viene tagliata in un arco dal vestibolo esterno dell'uretra vestibolare e la mucosa vaginale viene tagliata su entrambi i lati della vagina e fusa sulla parete posteriore della vagina. Se il tumore si trova sopra l'apertura uretrale o invade l'apertura uretrale, l'uretra deve essere esposta sotto l'arco pubico per rimuovere parte dell'uretra. L'incontinenza urinaria non si verifica quando l'uretra inferiore viene rimossa per non più di un terzo della lunghezza dell'uretra. Infine, l'intero tessuto vulvare viene rimosso tra le incisioni interne ed esterne. 8. Lavaggio del campo: lavare il campo con una grande quantità di acqua calda, se necessario, diluire con 10 ml di senape azotata (HN2) e bagnare la ferita per 5 minuti. 9. Cucitura e drenaggio (1) Il tessuto sottocutaneo e la pelle dell'apertura uretrale esterna dell'uretra vengono suturati a intermittenza dai pidocchi pubici. I bordi esterni delle incisioni della pelle sinistra e destra sono stati suturati in modo intermittente con la mucosa vestibolare e la mucosa vaginale attorno alla corrispondente apertura uretrale. Se il difetto della pelle è grande, può essere riparato con un lembo di trasferimento. Uno dei due lati della ferita è stato posizionato sulla superficie della ferita e la parte inferiore della vulva è stata estratta per rimanere nell'uretra. (2) La resezione uretrale parziale, al fine di prevenire la retrazione uretrale, una sutura viene posizionata a circa 1 cm sopra l'apertura uretrale e fissata sulla sinfisi pubica. L'uretra viene quindi rilasciata verso l'alto da 2 a 3 cm, quindi i bordi superiore e inferiore del moncone uretrale vengono suturati separatamente dalla pelle suturata e dalla parete anteriore della vagina. 10. Medicazione della ferita: dopo l'operazione, la garza di mercurio rossa viene bloccata nella vagina per sopprimere l'emostasi. Usa una benda o una benda elastica per fare pressione sull'intera ferita vulvare, in modo che il lembo possa essere attaccato alla fascia, il che è buono per la guarigione della ferita. complicazione Infezione postoperatoria