ragade laringea

I tumori precoci del cordone vocale, come le lesioni confinate al centro di un lato delle corde vocali, l'estremità anteriore non invadevano la commessura anteriore, il posteriore non influiva sul processo del suono, le corde vocali erano normali, possono essere utilizzate per la divisione della laringe. Sebbene la raucedine vocale dopo l'intervento chirurgico, la conversazione generale, la respirazione e la dieta non siano ostacolate, il tasso di sopravvivenza a cinque anni è simile all'uso della radioterapia, può raggiungere più del 90%. Se il tumore ha raggiunto la commessura anteriore o addirittura supera la commessura anteriore e le corde vocali controlaterali, lo spasmo laringeo convenzionale non è adatto e può essere utilizzata la laringe di commessura anteriore. Trattamento delle malattie: ragade laringea congenita indicazioni Tumori alle prime corde vocali. Controindicazioni 1, con malattie sistemiche, non può tollerare un intervento chirurgico. 2, infezione locale, non adatto per un intervento chirurgico. Preparazione preoperatoria Prima dell'operazione, la laringoscopia deve essere eseguita in dettaglio e la pellicola radiografica sul lato laterale della laringe dovrebbe essere presa per determinare la posizione del cancro, l'attività delle corde vocali e la presenza o l'assenza di cancro nell'area subglottica. È necessario eseguire una biopsia: se non è confermata dalla biopsia, non è facile da operare. Procedura chirurgica In posizione supina, le spalle sono leggermente sollevate e i lati della testa sono fissati con sacchi di sabbia. I metodi chirurgici sono divisi in due tipi: scissione laringea convenzionale e scissione laringea a commissione anteriore. (a) rottura laringea convenzionale 1. L'incisione viene eseguita dall'osso ioidico fino allo sterno per un'incisione sulla linea mediana della scollatura, incisione della pelle, tessuto sottocutaneo, cartilagine tiroidea diretta, cartilagine ad anello. E separare i muscoli sotto l'osso ioide, tagliare l'istmo tiroideo ed esporre la parte superiore della trachea (Figura 3). 2. Tagliare la cartilagine tiroidea e tagliare la cartilagine tiroidea dalla linea mediana del bordo superiore della cartilagine tiroidea. Se la cartilagine tiroidea è stata ossificata e difficile da tagliare, utilizzare una sega circolare elettrica (Fig. 4). 3. Tagliare la mucosa, entrare nella laringe e tagliare la mucosa lungo la linea mediana Dopo essere entrati nella laringe, esaminare attentamente le pareti della laringe e riesaminare l'estensione del tumore per vedere se può essere aperta. Se l'esame rileva che non è coerente con la stima preoperatoria, il piano chirurgico deve essere modificato in base alle condizioni intraoperatorie (Figura 5). 4. Tagliare la trachea e spostare la cannula sull'incisione tracheale per una facile osservazione durante l'intervento chirurgico.In questo momento, la parte superiore della trachea deve essere tagliata, l'intubazione tracheale deve essere estratta dalla bocca e posizionata nell'incisione tracheale nella parte superiore della trachea. L'airbag dell'intubazione tracheale viene gonfiato per evitare che il sangue scorra verso il basso.Se il blocco non è abbastanza stretto, la parte inferiore della glottide può essere riempita di garza per garantire la scorrevolezza delle vie aeree inferiori. La tracheostomia può anche essere eseguita prima dell'intervento chirurgico. 5. Escissione del tumore La corda vocale dal lato della malattia è stata tagliata dalla cartilagine tiroidea come una dissezione smussata lungo la cartilagine (Fig. 6). Superare le corde vocali verso l'alto, raggiungere la cartilagine dell'anello verso il basso e includere le corde vocali di alcune cartilagini sacrali, preferibilmente raggiungendo un margine sicuro di quasi 1 cm attorno al tessuto normale attorno al cancro, usando una cesoia curva per tagliare il cancro lungo il margine di sicurezza. (Figura 7). Se c'è più sanguinamento, utilizzare una garza per riempire l'emostasi e controllare il tessuto asportato, se c'è abbastanza margine di sicurezza, se necessario, congelare la biopsia congelata. Se vengono rilevati punti sospetti, l'ambito della chirurgia può essere ampliato in tempo per migliorare l'efficacia. 6. Dopo alcuni minuti di arresto della pressione sanguigna, estrarre la garza e verificare la presenza di sanguinamento. In questo momento, si vede spesso che c'è un'emorragia arteriosa (dall'arteria laringea superiore) sulla superficie della ferita e si dovrebbe aggiungere una legatura per fermare l'emorragia. Prima di chiudere la cavità laringea, è necessario esaminare in dettaglio se c'è sanguinamento, e due strati di dito di gomma possono essere usati come una sacca d'acqua, che è legata sul sottile tubo di plastica, e il tubo viene estratto dalla narice attraverso la gola e il sacchetto dell'acqua viene lasciato in gola. Nella cavità viene iniettata acqua per espanderla, che viene utilizzata per comprimere la gola.L'estremità inferiore è forata con un filo spesso e fissata al collo (Fig. 8). 7. Cucitura della cartilagine tiroidea incisione senza sutura, fintanto che la membrana periconale è suturata, i muscoli sublinguali e il tessuto sottocutaneo su entrambi i lati possono essere suturati e infine la pelle è suturata. 8. Estrarre l'intubazione tracheale ed estrarre l'intubazione tracheale e sostituirla con una cannula tracheale. (2) La rottura laringea della commissione anteriore è disponibile per il caso in cui il tumore raggiunge la commissione anteriore e la commissione anteriore e la parte anteriore del cordone vocale controlaterale. Il metodo è il seguente: 1. L'incisione è la stessa di cui sopra. 2. È meglio usare una sega circolare elettrica quando si taglia la cartilagine tiroidea per tagliare la cartilagine tiroidea.L'incisione deve essere distorta sul lato opposto in modo che quando la mucosa viene tagliata nella laringe, si può includere una parte dell'estremità anteriore del cordone vocale controlaterale. Si ritiene inoltre che il legamento del legamento anteriore all'estremità anteriore delle corde vocali sia direttamente attaccato alla parte anteriore della cartilagine tiroidea.Per un intervento chirurgico più approfondito, è possibile rimuovere un lato della cartilagine vicino alla linea mediana della cartilagine tiroidea (Fig. 9) per ridurre la recidiva. 3. Quando la mucosa viene aperta e la mucosa è incisa, dovrebbe entrare nella laringe dal lato controlaterale e includere una parte dell'estremità anteriore del cordone vocale controlaterale. Se la resezione non è sufficiente, potrebbe ripresentarsi in futuro; se la resezione è eccessiva, potrebbe causare stenosi laringea, pertanto è necessario prestare particolare attenzione durante l'intervento chirurgico. 4. Gli altri passaggi sono uguali a quelli sopra indicati. complicazione 1. Sanguinamento postoperatorio: l'emostasi completa durante il funzionamento e l'uso della compressione della vescica acquosa sono misure importanti per prevenire l'emorragia. Se il sanguinamento si verifica dopo l'intervento chirurgico, la cavità laringea deve essere riaperta per interrompere il sanguinamento e deve essere pressurizzata con vescica acquosa o riempita con una garza iodoforma per evitare il sanguinamento. 2. Infezione polmonare: se c'è troppo sangue che fluisce nel tratto respiratorio inferiore durante l'intervento chirurgico, può causare infezione polmonare, pertanto la parte superiore della trachea deve essere bloccata durante l'operazione per impedire al sangue di fluire verso il basso e gli antibiotici devono essere usati in modo appropriato.