Chirurgia della malformazione vascolare spinale

Le malformazioni vascolari spinali possono essere suddivise in malformazioni artero-venose, malformazioni venose, emangioma cavernoso e teleangectasie. Come causare disfunzione spinale, resezione chirurgica più raccomandata. Terapia delle malattie: malformazione vascolare spinale dell'emangioma cavernoso del midollo spinale indicazioni 1. Le lesioni del midollo spinale sono state confermate dall'angiografia del midollo spinale o dall'angiografia spinale selettiva in quanto malformazioni vascolari del midollo spinale, sintomi progressivamente peggiorati, dolore alla radice del nervo era significativo e c'era una storia di emorragia subaracnoidea. 2. Malformazioni vascolari spinali riscontrate nell'esplorazione del canale spinale-spinale. Controindicazioni 1. Sebbene sia stata stabilita la diagnosi preoperatoria, la disfunzione del midollo spinale è completa, dura da 3 a 4 anni e si stima che non vi sia alcuna possibilità di recupero dopo l'intervento chirurgico. 2. Le condizioni generali sono troppo gravi per tollerare l'operatore. Preparazione preoperatoria 1. I pazienti non urgenti devono iniziare la preparazione della pelle prima di 3 giorni, quindi disinfettare e vestirsi prima dell'intervento chirurgico. In caso di emergenza, preparare la pelle con cura e disinfettarla. 2. Prevenire l'insorgenza di emorroidi.Se si è già verificato, dovrebbe essere trattato correttamente prima dell'intervento chirurgico. 3. Se il paziente ha infezione del tratto urinario o febbre alta, è necessario controllare l'infezione acuta e l'intervento chirurgico deve essere eseguito dopo che la temperatura corporea scende. 4. Per l'alta paraplegia, insufficienza respiratoria, prestare attenzione alla prevenzione e al controllo delle infezioni polmonari, in particolare per gli anziani. 5. I pazienti con anemia devono ricevere un piccolo numero di trasfusioni di sangue prima dell'intervento e la preparazione del sangue durante l'intervento è di circa 400 ml. Procedura chirurgica 1. Praticare l'incisione della linea mediana centrata sulla lesione e rimuovere la lamina corrispondente all'interno della lesione. La gamma delle malformazioni vascolari può essere spesso estesa, quindi è spesso necessario rimuovere da 5 a 6 laminas in una sola operazione. 2. Durante il taglio della dura madre, prestare attenzione a non danneggiare i vasi sanguigni deformati sottostanti per evitare sanguinamenti. In questo momento, sono stati esaminati il ​​tipo di malformazione vascolare, la posizione della lesione deformata, l'arteria di alimentazione e la vena di drenaggio. Le arterie radicolari nella lesione spesso forniscono sangue ai vasi sanguigni deformati e il numero varia, ma uno è spesso il donatore principale. L'arteria dell'afflusso di sangue è spesso penetrata nelle meningi dalle radici del nervo epidurale, situate sul lato dorsolaterale del midollo spinale, di colore rosso intenso e brillante, con pulsazioni. Un piccolo segmento dell'arteria può essere separato per primo, e il flusso sanguigno viene temporaneamente bloccato dalla clip arteriosa.Se l'estremità distale del vaso sanguigno collassa, scoloriscono e battiti scompaiono, può essere tagliata dalla coagulazione bipolare e quindi tagliata. Se questo fenomeno non viene osservato, l'arteria principale dell'afflusso di sangue può essere bloccata e altre arterie tagliano solo i rami della lesione deformata per garantire l'afflusso di sangue al midollo spinale. I fuochi di deformità si trovano nello spazio subaracnoideo sul lato dorsale o su entrambi i lati del midollo spinale, oppure sono penetrati nelle meningi molli, ma l'ambito è piccolo e c'è un chiaro confine con il tessuto del midollo spinale, ed è possibile la resezione chirurgica. La dilatazione capillare si trova spesso sotto le meningi molli e la relazione anatomica tra i vasi sanguigni e il tessuto del midollo spinale non può essere determinata al microscopio operatorio, quindi non è appropriato avere una resezione chirurgica. Sotto il microscopio operatorio, l'aracnoide che circonda i vasi sanguigni deformati è nettamente separato e i vasi sanguigni deformati non devono essere bloccati direttamente con una pinzetta per evitare la rottura e l'aracnoide che copre la superficie può essere tirato dall'espettorato microscopico. Le fibre aracnoidi tra i vasi sanguigni malformati e tra i vasi sanguigni e il midollo spinale sono tagliate con un micro-taglio. Il ramo anastomotico tra il vaso sanguigno malformato e il vaso sanguigno subdurale può essere tagliato dopo il trattamento con coagulazione bipolare vicino al vaso sanguigno deformato; alcuni di quelli più grossolani devono essere tagliati con una clip d'argento prima dell'elettrocoagulazione. Quando i fuochi deformati vengono resecati, la massa vascolare aggrovigliata viene completamente separata dalla superficie del midollo spinale e non è necessario separare i vasi sanguigni che aderiscono l'uno all'altro. Poiché la pressione sanguigna nella malformazione artero-venosa del midollo spinale non è elevata, in caso di sanguinamento da un vaso sanguigno, può essere controllata dalla coagulazione bipolare. La vena da reflusso si trova generalmente sul lato dorsale del midollo spinale, con più segmenti che si estendono verso l'alto. Dopo aver rimosso i fuochi deformati, la vena viene sezionata verso l'estremità della testa e il ramo della vena confluente viene tagliato lungo la strada fino a quando il sangue non cambia da arterioso a venoso. Trattamento di coagulazione bipolare del moncone, se necessario è possibile aggiungere clip d'argento. Il principio dell'intervento chirurgico di malformazione vascolare spinale è lo stesso dell'intervento chirurgico di malformazione vascolare intracranica, ovvero la fornitura dell'arteria viene prima trattata, quindi la lesione deformata viene rimossa e la vena drenante viene infine tagliata. Non legare prima la vena drenante, altrimenti causerà sanguinamento nei focolai deformati e aggraverà il danno del midollo spinale [Figura 1]. 3. Al termine dell'emostasi, la dura madre e gli strati di tessuto vengono suturati a strati. complicazione 1. Lesione spinale. 2. Sanguinamento.