Trapianto di lembo piatto

Le alette piatte sono alette tradizionali o semplici. Il lembo viene trapiantato in una forma piatta, con un solo peduncolo come al solito, e occasionalmente doppi peduncoli. Il rapporto lunghezza e larghezza del lembo non deve superare 1,5: 1, ma il rapporto lunghezza e larghezza del lembo può essere ingrandito nella parte ricca di sangue o nel lembo contenente lo stelo cardiovascolare. Nella parte inferiore dell'afflusso di sangue, il rapporto tra lunghezza e larghezza dovrebbe essere 1: 1, altrimenti potrebbe verificarsi un disturbo del flusso sanguigno. La dimensione del lembo può essere selezionata in base alle condizioni specifiche del sito di riparazione La direzione del lembo deve essere progettata in base alla direzione del vaso sanguigno e il peduncolo deve puntare verso l'estremità prossimale del vaso sanguigno. Il sito del donatore può essere direttamente suturato o chiuso con un innesto cutaneo di medio spessore [Fig. 1]. Trattamento delle malattie: malformazione vascolare dell'intestino tenue indicazioni Generalmente, le deformità più profonde non possono essere riparate dai lembi della pelle, o quelle con tendini muscolari profondi, nervi, ossa e grandi vasi sanguigni devono essere riparate con i lembi. Preparazione preoperatoria 1. Migliorare le condizioni generali: se il paziente ha anemia, basse proteine ​​plasmatiche, disidratazione, ecc., Deve essere trattato per primo. 2. La ferita di granulazione deve essere preparata per un periodo di tempo, incluso drenaggio non ostruito, cambio diligente della medicazione e impacco umido salino (di solito bagnato da 2 a 3 giorni), corretta medicazione a pressione, sollevamento dell'arto interessato, in attesa che il colore della germinazione sia fresco e roseo, consistenza Edema solido, meno secrezione, nessuna infiammazione attorno al bordo della ferita, può essere un innesto cutaneo. Se il tessuto di granulazione è alto, è possibile rimuoverlo. 3. Le ferite fresche devono essere trattate secondo le fasi di debridement, in modo che le ferite non abbiano sanguinamento attivo e tessuto necrotico e che i bordi siano tagliati in modo ordinato. 4. Il sito del donatore deve essere rasato 1 giorno prima dell'intervento chirurgico, spazzolato con acqua insaponata, asciugato, quindi strofinato con alcool, avvolto con un asciugamano sterile, non è possibile utilizzare un disinfettante forte (come iodio, ecc.), Per non danneggiare l'epidermide, ridurre La pelle è vitale La disinfezione della pelle è stata eseguita con 1: 1000 tiomersale e alcol al 75% durante l'intervento chirurgico. Procedura chirurgica Metodi comuni di trapianto di lembo includono rotazione z, avanzamento locale, spostamento laterale locale e metastasi a distanza. Metodo di rotazione a forma di Z: Questo è uno dei metodi chirurgici di base per il trattamento o la prevenzione della contrattura della cicatrice. Quando si utilizza un lembo rotante a forma di z (singolo o multiplo) (a forma di z o cosiddetto lembo) per trattare una contrattura cicatriziale simile a una cicatrice, una procedura chirurgica che utilizza una traslocazione del lembo triangolare relativa viene utilizzata per riconfigurare l'allentamento del tessuto cutaneo. Al fine di rilassare la linea di contrazione e cambiare la direzione della cicatrice, l'effetto può essere consolidato. La linea ristretta viene presa come un lato comune o la striscia cicatrice viene tagliata per formare una superficie della ferita lunga e stretta e uno o più lembi triangolari della stessa dimensione e forma sono formati su entrambi i lati nella direzione longitudinale, quindi i lembi vengono rispettivamente ruotati e scambiati e quindi suturati. La lunghezza dell'estensione è proporzionale alla dimensione dell'angolo apicale del lembo ed è generalmente più opportunamente ad un angolo di circa 60 °. Metodo di rotazione locale: Il lembo di rotazione parziale viene realizzato utilizzando il tessuto cutaneo attorno al bordo della ferita per formare un lembo, che viene ruotato in senso orario o antiorario di un certo angolo e trasferito nel sito del difetto per chiudere la ferita. Quando si progetta un lembo parzialmente rotante, il diametro lungo deve essere maggiore del diametro lungo della ferita. Altrimenti, la sutura è troppo stretta dopo il trapianto. Non solo la ferita si rompe facilmente a causa della tensione, ma ha anche un grave impatto sul sangue del lembo. Tagliare e separare il lembo secondo il disegno e ruotare per coprire la ferita. Dopo aver ruotato il lembo, il difetto della pelle sul lato del difetto prossimo del peduncolo può variare a seconda dell'angolo di rotazione e viene chiamato "orecchio di gatto". Maggiore è l'angolo, più evidente è. Questa ruga non può essere rimossa immediatamente e deve essere lasciata da sola soppressa dopo l'intervento chirurgico o da riparare in un'altra operazione, altrimenti la larghezza del peduncolo può essere ridotta e il lembo sarà necrotico a causa di disturbi della circolazione sanguigna. Alcune ferite nel sito del donatore dopo il trapianto di lembo possono essere direttamente suturate e alcune devono essere chiuse. Metodo di propulsione locale: Il metodo di propulsione locale consiste nell'utilizzare l'estensibilità della pelle per formare un lembo sulla pelle attorno alla superficie della ferita e spingere il lembo sulla ferita in direzione verticale per chiudere la ferita. La tecnica di formazione vy è un tale metodo. Secondo il difetto della pelle della ferita, viene praticata un'incisione a forma di V sulla pelle su un lato della ferita. Le estremità dell'incisione su entrambi i lati devono trovarsi ad una distanza appropriata dal bordo della ferita per mantenere l'afflusso di sangue del lembo. Separato sotto la pelle per formare un lembo. Quindi, il lembo viene avanzato, suturato sul bordo della ferita e la ferita viene chiusa. Il sito del donatore può essere separato da un bordo tagliato a forma di V e quindi riunito per la sutura a forma di y. Allo stesso modo, l'incisione a forma di Y e la sutura a forma di V possono essere utilizzate per riparare la ferita [Fig. 4]. Per i difetti della pelle lunghi e stretti, è possibile eseguire un'incisione verticale direttamente su entrambi i lati del bordo della ferita del difetto. Tra le incisioni si forma un lembo cutaneo e la pelle viene allungata in avanti per far avanzare la ferita. Metodo di spostamento laterale locale: Nelle ampie ferite che non possono essere direttamente suturate, la pelle viene separata sotto la pelle per formare un lembo piatto a doppio peduncolo, che può essere spostato lateralmente per riparare la superficie della ferita. Si chiama un lembo di spostamento laterale locale. Viene comunemente usato per riparare il difetto della pelle fusiforme longitudinale e l'osso nella regione anteriore del polpaccio. Organizza le ferite esposte. Prendiamo ad esempio il difetto della pelle del polpaccio: un'incisione arcuata parallela al bordo mediale della ferita all'interno della superficie della ferita del polpaccio dovrebbe essere tagliata sul piano della superficie della ferita e sull'estremità inferiore per facilitare l'innesto laterale. In generale, il rapporto tra lunghezza e larghezza è preferibilmente 1,5: 1 (se la lunghezza del lembo supera 3 volte la larghezza, non è adatta per il trapianto immediato e la sutura viene utilizzata in situ dopo l'incisione e ritardata dopo 3 settimane). Dopo il trapianto, il sito del donatore è stato impiantato con innesti cutanei di medio spessore. Metodo di trasferimento remoto: La parte distale del sito donatore del lembo piatto è chiamata lembo distale, chiamato anche lembo della cerniera, come l'area frontale del polpaccio, che può essere riparata con il lembo controlaterale del polpaccio; la ferita del dito può essere utilizzata con il torace controlaterale Evitare la riparazione del lembo cutaneo.