Amputazione del pollice con reimpianto di difetto segmentale

La reimpianto dell'arto rotto è il rientro dell'arto sinistro e destro, e l'arto viene riguadagnato sangue per sopravvivere. Un arto che viene spostato dalla maggior parte o da tutti i tessuti a causa di un trauma o di un intervento chirurgico domenicale viene chiamato arto rotto. Gli arti dell'arto rotto hanno scarso apporto di sangue o nessun apporto di sangue. Se l'arto non viene ripiantato, sarà necrotico. Disconnessione di arti di grandi dimensioni e dito, punta o parte del dito, disconnessione di punta, reimpianto dell'arto rotto con il metodo della convinzione chirurgica su vasi sanguigni anastomizzati, comprese arterie, vene per mantenere gli arti insanguinati, tra cui Ricostruzione o (e) fissazione interna di ossa e articolazioni, nonché riparazione di nervi, muscoli, tendini, pelle e altri tessuti. Trattamento delle malattie: trauma alla mano, lesioni alla mano aperta indicazioni 1. Le condizioni generali del paziente lo consentono, possono essere ripiantate. 2. Vi è un certo grado di completezza dagli arti: tagliare o segare gli arti, ferite pulite, lievi danni ai vasi sanguigni e ai tessuti molli. 3. C'è un limite di tempo per il reimpianto: è generalmente considerato da 7 a 8 ore a temperatura normale. Correttamente conservato nella stagione fredda o fuori dall'arto. 4. Si riferisce al dito rotto alla radice, o al dito rotto con una maggiore influenza sulla funzione dell'avversario. 5. Per più dita rotte, ripiantare prima le dita con la funzione principale o ripiantare tutte. Controindicazioni 1. Soffrendo di malattie sistemiche, cattive condizioni fisiche o complicato da gravi danni agli organi, non è permesso ripiantare per molto tempo. 2. Dito rotto con fratture multiple o grave lesione dei tessuti molli. 3. L'integrità dell'integrità del letto vascolare delle dita è grave. Se il dito viene rotto dalla lesione da schiacciamento, si manifesta come stasi del sangue sottocutaneo su entrambi i lati del dito Anche se il vaso sanguigno è acceso, i tessuti molli trasudano ampiamente e il trombo viene ripiantato e il dito è ancora difficile sopravvivere. 4. Se il limite di tempo di reimpianto è eccessivamente superato e il tessuto ha subito degenerazione, non è adatto per il reimpianto. Se non è refrigerato, il dito può ancora ripiantare dopo 24 ore di ischemia, se viene ferito, verrà refrigerato e il limite di tempo per il reimpianto può essere esteso a più di 30 ore. Tuttavia, più breve è il tempo ischemico, maggiore è il tasso di sopravvivenza al reimpianto e maggiore è il tempo di ischemia, minore è il tasso di sopravvivenza al reimpianto. Preparazione preoperatoria 1. Prevenire e trattare attivamente shock, trasfusioni di sangue tempestive e adeguate e integrare il volume del sangue. 2. Gli arti isolati vengono lavorati in modo asettico e conservati in frigorifero a una temperatura compresa tra 2 e 4 ° C. 3. Preparare un'adeguata attrezzatura per la fissazione della frattura in base al sito dell'arto. 4. Preparare microscopi chirurgici e strumenti microchirurgici. Procedura chirurgica La lesione del pugno causava la rottura del pollice destro e l'osso e la pelle rotti erano gravemente depressi. Dopo lo sbrigliamento, mancano la parte centrale del pollice e la pelle. Innestare l'osso dalla tibia e riempire il difetto osseo. Nel tallone lombare omolaterale, il lembo a mezzaluna dell'alluce dell'omero è stato progettato con l'arteria iliaca cresta, nervo e vena del dito del piede. I lembi sono lunghi e trattengono prossimalmente i lunghi vasi sanguigni e le estremità dei nervi, al fine di colmare i vasi sanguigni e i nervi del difetto del pollice. La ferita del dito del piede è stata riparata con una fitta buccia. Il pollice rotto e il blocco omerale rimosso e il lembo laterale dell'alluce. Utilizzare un filo di Kirschner per penetrare l'estremità distale del pollice e l'innesto osseo. L'anastomosi dell'estremità distale del lembo e l'estremità distale del pollice, le vene, i nervi e i nervi. Il filo di Kirschner viene utilizzato per fissare il pollice rotto, l'innesto osseo e il lembo all'estremità prossimale del pollice. I movimenti prossimale e distale del pollice, delle vene e dei nervi sono rispettivamente collegati ai movimenti prossimale e distale del lembo dell'innesto. Rilassa il laccio emostatico e ricostruisci la circolazione sanguigna del pollice ripiantato e del lembo trapiantato. La reimpianto è completata. complicazione (1) Volume del sangue insufficiente: la principale causa di volume del sangue insufficiente nei pazienti con arti rotti è la perdita di sangue. La riduzione del volume del sangue può non solo causare shock, mettere in pericolo la vita, ma anche causare vasospasmo e trombosi degli arti ripiantati a causa della contrazione dei vasi sanguigni periferici, con conseguente fallimento del reimpianto. Pertanto, il polso, la pressione sanguigna, il volume delle urine, il riempimento delle vene giugulari, la temperatura della pelle, il colore e il tempo di riempimento dei capillari del dito rotto (punta) devono essere attentamente osservati dopo l'operazione. Se la pressione sistolica è superiore a 14,22 kPa (100 mmHg) e il volume di urina è> 30 ml, la vena giugulare esterna può essere vista sulla clavicola. Il dito rotto (punta) è roseo e caldo e il tempo di riempimento capillare è inferiore a 2 secondi, indicando che il volume del sangue è normale. Se il volume del sangue è insufficiente, il trattamento consiste principalmente nell'infusione e trasfusione di sangue, integrare il volume del sangue, evitare l'applicazione di farmaci che aumentano la pressione, in particolare la noradrenalina, in modo da non causare una forte contrazione dei vasi sanguigni, con conseguente trombosi anastomotica. (2) Insufficienza renale acuta: un paziente che ha uno shock a lungo termine o un'ischemia ischemica a lungo termine degli arti, ha una degenerazione dei tessuti o ha un piano alto dell'arto rotto e ha un gran numero di lesioni muscolari. Dopo rivascolarizzazione degli arti, si dovrebbe prestare particolare attenzione al verificarsi di insufficienza renale acuta (espressa come oliguria, ritenzione urinaria, emoglobinuria, basso peso specifico delle urine, elevato azoto ureico nel sangue, aumento del potassio nel sangue, ecc.). Questa complicazione dovrebbe concentrarsi sulla prevenzione; come la correzione tempestiva dello shock, il controllo rigoroso delle indicazioni per il reimpianto dell'arto rotto, lo sbrigliamento completo, la rimozione di tutti i muscoli inattivati, l'incisione della decompressione della fascia e un'infusione postoperatoria appropriata, frequenza statica Urina, accelera l'escrezione di sostanze tossiche per prevenire l'insorgenza di insufficienza renale acuta. Una volta che si verifica, dovrebbe essere attivamente trattato, come limitare la quantità di assunzione, controllare l'iperkaliemia, correggere l'acidosi e l'azotemia. Se non ci sono miglioramenti, se si continua a trattenere l'arto rotto e si mette in pericolo la vita del paziente, è necessario liberarsi dell'arto ripiantato il prima possibile. (3) Prevenzione dell'infezione: come menzionato sopra, la chiave per prevenire l'infezione dell'arto rotto è un debridement completo. Gli antibiotici profilattici dovrebbero continuare in tutto il corpo dopo il reimpianto.