Riduzione a cielo aperto delle fratture volare alla base della falange distale

La riduzione aperta della frattura è l'uso di metodi chirurgici per esporre il sito della frattura, la correzione e la riduzione dell'estremità della frattura; e in base alle diverse condizioni della frattura, utilizzare una varietà di fissazione interna, per mantenere la posizione dopo la riduzione, chiamata fissazione interna. In generale, dopo la riduzione e la riduzione delle fratture, viene eseguita contemporaneamente una fissazione interna multipla. Trattamento delle malattie: fratture da trauma della mano indicazioni 1. La frattura comporta uno spostamento significativo della superficie articolare: non è adatta per la riduzione manuale o se la tecnica non viene ripristinata o la posizione non può essere mantenuta dopo la riduzione (come condilo omerale, condilo femorale, condilo omerale e frattura della caviglia), deve essere aperta e ripristinata. L'obiettivo è lottare per la riduzione anatomica della superficie articolare per evitare l'instabilità articolare e l'artrite dannosa. Allo stesso tempo, una forte fissazione interna, come la frattura intercondilare dell'omero, viene fissata con un tappo osseo per l'esercizio precoce della funzione articolare. 2. Frattura combinata con lussazione articolare dello stesso osso (come frattura femorale combinata con lussazione dell'anca), a causa della frattura dell'estremità distale dell'articolazione lussata, è difficile eseguire una riduzione manuale. 3. Una frattura di più ossa o una frattura del femore e della tibia dello stesso arto o fratture multiple, al fine di prevenire complicazioni e facilitare il movimento del paziente nel letto, può essere possibile selezionare alcuni metodi di difficoltà nel ripristino o fissazione esterna per mantenere la frattura dell'allineamento. Riduzione aperta e fissazione interna. 4. Vi sono evidenti spostamenti di fratture da avulsione, come fratture omerali, fratture da olecrano, ecc., Difficoltà nella riduzione manuale, è difficile mantenere l'allineamento controlaterale dopo il ripristino. 5. È presente un'incorporazione dei tessuti molli tra le due estremità della frattura e il metodo per allentare l'errore. 6. Frattura con importanti vasi sanguigni o danni ai nervi, prima della riparazione di vasi sanguigni o nervi, è necessario eseguire una riduzione aperta e ripristinare il supporto dello scheletro. 7. I feriti non sono riusciti a cercare cure mediche in tempo: quando è arrivato in ospedale, non è stato in grado di eseguire trattamenti di riduzione manuale o di riduzione della trazione, e lo spostamento della frattura era evidente e avrebbe influito sulla funzione degli arti in futuro. 8. Alcune fratture con disturbi dell'afflusso di sangue, come le fratture del collo del femore, la fissazione esterna non favoriscono la riduzione e la guarigione, mentre la fissazione interna come la riduzione aperta o la riduzione manuale delle unghie a tre ali dovrebbe essere utilizzata per fissare saldamente e promuovere la guarigione della frattura. 9. Vi è uno spostamento significativo della frattura epifisaria, una scarsa riduzione o uno stretto contatto tra le due estremità della frattura. Controindicazioni 1. La situazione generale dei feriti non è buona, o lo shock concomitante, deve prima essere salvato, finché lo shock non è stabile, la situazione generale può essere migliorata prima dell'intervento chirurgico. 2. Se vi è una testa, un torace o una cavità addominale potenzialmente letali e altri danni importanti agli organi, questo deve essere trattato per primo. Il trattamento della frattura deve essere relegato in posizione secondaria. La fissazione esterna temporanea può essere eseguita per prima e la frattura deve essere trattata dopo che la condizione è stabile o può essere utilizzato un trattamento non chirurgico. Prova a ottenere un ripristino migliore il più possibile. 3. Ci sono più di 8-12 ore di ferite aperte nella frattura. Preparazione preoperatoria (1) Per esercitare l'iniziativa soggettiva del paziente: prima dell'operazione, spiegare al paziente il principio del trattamento e il processo di trattamento e incoraggiare e stimolare la volontà del paziente di combattere la malattia. (2) Migliora la resistenza del corpo: il tempo della chirurgia elettiva deve essere quando la resistenza del corpo può sopportare il trauma chirurgico. Per la chirurgia generale, è importante rafforzare il riposo prima dell'intervento, migliorare l'appetito, correggere l'anemia e i disturbi dell'acqua e degli elettroliti e utilizzare gli antibiotici necessari per trattare le comorbilità. (3) Preparazione della pelle nel sito chirurgico: 1 Preparazione della pelle in reparto: la pulizia parziale inizia 3 giorni prima dell'intervento, lavando l'intero corpo o il bagno 1 giorno prima dell'intervento, tagliando dita e unghie dei piedi, cambiando lenzuola e vestiti. I capelli nell'area chirurgica sono stati rasati entro 24 ore prima dell'intervento. Il giorno dell'intervento la pelle è stata lavata ancora una volta, dopo l'asciugatura è stata strofinata con etanolo al 75% e l'asciugamano sterile è stato avvolto e inviato in sala operatoria. 2 Preparazione della pelle in sala operatoria: il paziente viene posto in sala operatoria e posizionato prima sul tavolo operatorio.Per la chirurgia degli arti inferiori, il laccio emostatico deve essere legato e quindi sterilizzato. Procedura chirurgica 1, la ferita da puntura dell'anulare, la frattura da avulsione basale distale della falange, il blocco di frattura prossimale collegato al tendine flessore profondo. Il pezzo anteriore a raggi X non è facile da trovare il pezzo di frattura e il pezzo laterale è chiaramente visibile. 2. L'anello si riferisce all'incisione laterale dell'articolazione interfalangea distale per rivelare l'estremità della frattura. 3. Dal segmento di frattura distale, attraverso il filo di Kirschner in senso retroattivo, verso il lato dorsale del dito, ridurre la frattura sotto visione diretta, quindi passare il filo di Kirschner nel segmento di frattura prossimale e utilizzare un altro filo di Kirschner per la fissazione incrociata. 4, la pellicola radiografica mostrava una buona riduzione della frattura e una fissazione interna. 5. Chiudi la ferita e usa un cerotto o un vassoio di plastica per frenare per curare la frattura. complicazione 1. Shock: a causa della forte stimolazione dell'emorragia locale e del dolore nella frattura, possono verificarsi shock o pre-shock. La riduzione aperta è un intervento chirurgico con più danni e maggiore perdita di sangue. Se non ti prepari bene prima dell'intervento, sarai aggravato o causerai shock. Pertanto, la chiave per prevenire lo shock è eseguire l'infusione e la trasfusione di sangue necessarie prima e durante l'intervento chirurgico per integrare il volume del sangue. Durante l'operazione, la trasfusione di sangue deve essere eseguita in base alla quantità di perdita di sangue. Inoltre, le operazioni maleducate devono essere controindicate per ridurre gli stimoli al danno. Se si verifica uno shock, l'operazione deve essere temporaneamente sospesa e il salvataggio deve essere eseguito attivamente. 2. Infezione da incisione: questa è una grave complicazione della riduzione aperta. Infezione da incisione significa infezione all'estremità della frattura (cioè osteomielite suppurativa). Dopo l'infezione, la congestione localizzata a lungo termine, l'estremità della frattura è impregnata di pus, la necrosi tissutale libera un gran numero di prodotti di decomposizione, che non favoriscono la guarigione della frattura, in modo che l'incidenza della guarigione ritardata e della non guarigione sia notevolmente aumentata, la funzione dell'arto sia compromessa e persino si verifichi. disabilità. Pertanto, la prevenzione dell'infezione della ferita è estremamente importante, che è correlata al successo o al fallimento dell'intervento chirurgico e al recupero della funzione degli arti. La chiave per la prevenzione è adottare una rigorosa tecnica asettica prima e durante l'intervento chirurgico. Inoltre, è importante prestare attenzione al peso leggero durante l'intervento chirurgico per evitare di aggravare il danno. Se si è verificata un'infezione, il drenaggio deve essere eseguito il più presto possibile e deve essere somministrata una quantità sufficiente di antibiotici per controllare l'infezione. Allo stesso tempo, il trattamento della frattura non deve essere abbandonato e la fissazione esterna o la trazione sono ancora necessarie per mantenere la riduzione della frattura. Dopo l'infezione, sebbene la fissazione interna sia diventata un corpo estraneo, non è necessario affrettarsi a rimuoverla. Dopo che l'infiammazione acuta si attenua, la lesione viene eliminata, vengono eseguite metastasi o trapianti di tessuti per eliminare la ferita e favorire la guarigione della frattura. 3. Guarigione ritardata e non guarigione: il tempo di guarigione clinica è prolungato in quasi tutte le fratture con riduzione aperta. Come danni intraoperatori al sangue, trattamento delle fratture, scarsa fissazione interna ed esterna, trattamento postoperatorio improprio o infezione della ferita, è più probabile che causino ritardi di guarigione e non guarigione. Pertanto, dobbiamo prestare attenzione per prevenire l'infezione, ridurre al minimo la separazione dei tessuti e il peeling del periostio, operare leggermente e ridurre i danni ai tessuti molli per garantire un adeguato apporto di sangue all'estremità della frattura. Per fratture a lungo termine e mal trasmesse, innesti ossei e periostio devono essere eseguiti per favorire la guarigione. Le fratture con guarigione ritardata devono essere analizzate attentamente per rimuovere la causa. Le fratture non cicatrizzanti possono essere curate solo mediante una nuova operazione, tagliando le estremità ossee, eseguendo innesti ossei e fissazione interna sicura.