intubazione endotracheale

L'intubazione endotracheale si riferisce all'inserimento di un tubo endotracheale appositamente progettato nella trachea del paziente attraverso la bocca o la cavità nasale. È una tecnica per l'anestesia endotracheale e il salvataggio dei pazienti ed è il mezzo più affidabile per mantenere senza ostacoli il tratto respiratorio superiore. L'intubazione tracheale o endobronchiale è una misura di sicurezza per l'anestesia. Trattamento delle malattie: insufficienza respiratoria acuta, insufficienza respiratoria indicazioni Indicazioni per intubazione endotracheale: 1. Durante l'anestesia generale: il tratto respiratorio è difficile da garantire scorrevolezza come la chirurgia intracranica, la toracotomia, la posizione generale per la posizione generale come posizione prona o posizione seduta; ad esempio trachea da compressione del tumore del collo, mascella, viso, collo, lineamenti del viso, ecc. Chirurgia del mais, pazienti estremamente obesi; anestetici generali hanno una significativa inibizione della respirazione o l'applicazione di miorilassanti; tutto dovrebbe essere intubazione endotracheale. 2. L'intubazione endotracheale svolge un ruolo importante nel salvataggio di pazienti critici. L'intubazione intra-tracheale è necessaria per l'insufficienza respiratoria che richiede ventilazione meccanica, rianimazione cardiopolmonare, avvelenamento da farmaco e grave asfissia neonatale. 3, alcuni anestesia speciale, come combinato con anestesia combinata procaina di raffreddamento, antiipertensiva e endovenosa. Controindicazioni Controindicazioni per intubazione endotracheale 1, controindicazioni assolute: edema laringeo, laringite acuta, ematoma sottomucoso, lesioni da intubazione possono causare sanguinamenti gravi; a meno che non siano di primo soccorso, controindicazioni per intubazione endotracheale. 2, relativamente controindicazioni: indicazioni di intubazione ostruzione respiratoria incompleta, ma tabù rapida induzione dell'intubazione. Malattia emorragica del sangue (come emofilia, porpora trombocitopenica, ecc.). La lesione da intubazione è facile da indurre emorragia o ematoma sottomucoso subglottico o tracheale nella regione laringea, secondaria a ostruzione acuta delle vie respiratorie, quindi dovrebbe essere elencata come una controindicazione relativa. La compressione dell'aneurisma aortico della trachea, l'intubazione può portare alla rottura dell'aneurisma aortico, deve essere elencata come una controindicazione relativa. Gli anestesisti non hanno acquisito padronanza delle conoscenze di base sull'intubazione e coloro che non hanno esperienza nelle tecniche di intubazione o nelle apparecchiature di intubazione incomplete devono essere classificati come controindicazioni relative. Preparazione preoperatoria Preparazione prima dell'intubazione: Scegli il tubo endotracheale giusto. Preparare un laringoscopio adatto, un filo guida intraduttale, un tubo di aspirazione, un cuscinetto dentale, una siringa, ecc. Preparare una maschera per anestesia e un dispositivo di aerazione. Stetoscopio, monitor di saturazione di ossigeno. Procedura chirurgica Metodo orale chiaro di intubazione intratracheale Dopo aver esposto la glottide sotto visione diretta con un laringoscopio, il catetere viene inserito nella trachea attraverso la bocca. 1. La testa del paziente è inclinata all'indietro e la mascella inferiore è sollevata in avanti e verso l'alto per aprire la bocca, oppure il pollice destro è rivolto verso la dentatura inferiore, l'indice è rivolto verso la dentatura superiore e la rotazione è utilizzata per aprire la bocca. 2. Tieni la maniglia del laringoscopio a sinistra e metti la lente del laringoscopio nella bocca dall'angolo destro Spingi la lingua di lato e spingila lentamente in avanti per vedere l'abbassamento sospeso. Sollevare l'obiettivo verticalmente fino a quando non viene rivelata l'epiglottide. Raccogli l'epiglottide per rivelare la glottide. 3. Se si utilizza una cannula con lente curva, la lente viene posizionata alla giunzione dell'epiglottide e alla base della lingua (la valle dell'epiglottide), e la forza viene sollevata in avanti e verso l'alto per rendere il legamento teso dell'osso ioide teso e l'epiglottide viene sollevata vicino alla lente del laringoscopio, cioè viene rivelata la glottide. Se si utilizza una lente diritta per l'intubazione, l'epiglottide deve essere provocata direttamente e la glottide può essere rivelata. 4. Tenere la parte centrale e la parte superiore del catetere con il pollice destro, l'indice e il medio, e tenere la penna dall'angolo destro nella bocca fino a quando il catetere si avvicina alla gola e quindi spostare l'estremità verso il laringoscopio. Lo stretto spazio tra loro monitora la direzione di avanzamento del catetere e inserisce con precisione e leggerezza la punta del catetere nella glottide. Quando il tubo viene inserito nella trachea, il catetere deve essere inserito nella trachea dopo che l'estremità del catetere viene inserita nella glottide. La profondità di inserimento del catetere nella trachea è da 4 a 5 cm per gli adulti e la distanza dalla punta del catetere agli incisivi è di circa 18-22 cm. 5. Al termine dell'intubazione, assicurarsi che il catetere sia entrato nella trachea e sia fissato. I metodi di conferma sono: 1 Quando si preme il torace, c'è un flusso d'aria alla bocca del catetere. 2 Durante la respirazione artificiale, è visibile la simmetria toracica bilaterale e si può udire un chiaro suono del respiro alveolare. 3 Se si utilizza un catetere trasparente, la parete del tubo sarà chiara durante l'inalazione e durante l'espirazione si noterà un chiaro cambiamento simile alla "nebbia bianca". 4 Se il paziente ha la respirazione spontanea, si può vedere la sacca respiratoria contrarsi con la respirazione dopo aver ricevuto la macchina per anestesia. 5 Se è in grado di monitorare l'ETC02 di fine espirazione, è più semplice giudicare: se viene visualizzato il grafico ETC02, può essere confermato. complicazione Complicanze dell'intubazione endotracheale 1. La tecnologia dell'operazione di intubazione non è standardizzata, può causare danni ai denti o spargimento e danni alle mucose nella bocca, nella gola e nella cavità nasale causano sanguinamento. Una forza impropria o eccessiva può anche causare dislocazione dell'articolazione mandibolare. 2. L'intubazione intratracheale con anestesia superficiale può causare grave tosse, gola e broncospasmo; aumenti della frequenza cardiaca e la pressione sanguigna fluttuano bruscamente, portando a ischemia miocardica. Gravi riflessi vagali possono causare aritmie e persino arresto cardiaco. I metodi di prevenzione includono: adeguato approfondimento dell'anestesia, intubazione della gola e anestesia della superficie tracheale, applicazione di analgesici narcotici o farmaci antiipertensivi a breve durata d'azione. 3. Il diametro interno del tubo tracheale è troppo piccolo, il che può aumentare la resistenza respiratoria. Se il diametro interno del catetere è troppo grande o la consistenza è troppo dura, danneggerà facilmente la mucosa respiratoria o addirittura causerà edema laringeo acuto o granuloma cronico. Il catetere è troppo morbido per essere deformato o l'ostruzione delle vie aeree è causata da compressione o attorcigliamento. 4. Se il catetere viene inserito troppo in profondità, può essere confuso in uno dei tubi bronchiali, causando ipoventilazione, ipossia o atelettasia postoperatoria. Quando il catetere viene inserito troppo in profondità, può fuoriuscire accidentalmente a causa di cambiamenti nella posizione del paziente, con conseguente incidente grave. Pertanto, la profondità dell'inserzione del catetere deve essere attentamente esaminata dopo l'intubazione e quando si cambia posizione e i suoni respiratori di entrambi i polmoni devono essere abitualmente auscultati.