cheratoplastica penetrante del ponte

1. Cheratite da herpes simplex attiva o infezione corneale purulenta, il trattamento farmacologico è inefficace, deve sottoporsi a cheratoplastica penetrante. 2. Grande perforazione corneale o fistola corneale, nessuna camera anteriore prima dell'intervento chirurgico. 3. I casi di cheratopatia da macrofagi e disfunzione endoteliale causata da alcuni impianti più spessi rispetto agli innesti possono ridurre le complicanze della membrana, dell'iride o dell'adesione del vitreo e dell'innesto e migliorare la trasparenza dell'innesto. Curare le malattie: cheratite indicazioni 1. Cheratite da herpes simplex attiva o infezione corneale purulenta, il trattamento farmacologico è inefficace, deve sottoporsi a cheratoplastica penetrante. 2. Grande perforazione corneale o fistola corneale, nessuna camera anteriore prima dell'intervento chirurgico. 3. I casi di cheratopatia da macrofagi e disfunzione endoteliale causata da alcuni impianti più spessi rispetto agli innesti possono ridurre le complicanze della membrana, dell'iride o dell'adesione del vitreo e dell'innesto e migliorare la trasparenza dell'innesto. Controindicazioni 1. Glaucoma: se la diagnosi preoperatoria di glaucoma è confermata, la cheratoplastica penetrante deve essere eseguita dopo che la chirurgia farmacologica, laser o anti-glaucoma è efficacemente controllata. 2. Sindrome dell'occhio secco: una sostanziale secchezza del nodo e della cornea può rendere difficile la guarigione dell'epitelio dopo la penetrazione della cheratoplastica, che può portare alla torbidità dell'innesto. Pertanto, per i pazienti con malattia oculare, è necessario eseguire un intervento chirurgico dopo la ricostruzione della superficie oculare e la secrezione lacrimale per> 10 mm / 5 min. 3. Infiammazione intraoculare attiva: come uveite, endoftalmite suppurativa, ecc. Non deve essere operata. Se l'endoftalmite suppurativa si forma a causa di lesioni penetranti corneali, la trasparenza corneale non è sufficiente e può essere eseguito un trapianto penetrante combinato con vitrectomia. 4. Cheratite paralitica: questa malattia è causata dall'opacità corneale causata dalla distrofia corneale e non è adatta per un intervento chirurgico prima che la malattia primaria sia curata. 5. Disfunzione retinica e visiva: ambliopia, retinopatia grave, atrofia ottica o altri danni alla via visiva non sono adatti per la chirurgia. Se sei una richiesta cosmetica, puoi considerare la cheratoplastica cosmetica. 6. Infiammazione suppurativa ausiliaria: come la dacriocistite cronica, la borsite ulcerosa, ecc., Da trattare con cheratoplastica penetrante dopo la guarigione dell'infezione suppurativa. 7. Le condizioni generali del paziente non possono tollerare la chirurgia oftalmica: i pazienti con ipertensione grave, malattie cardiache e diabete devono essere considerati per la cheratoplastica penetrante dopo un trattamento medico efficace. 8. Malattia da immunodeficienza acquisita (AIDS): la cheratoplastica penetrante non è possibile. 9. Visione con un occhio> 0,2. Preparazione preoperatoria 1. Il paziente presenta collirio allo 0,3% di norfloxacina da 1 a 2 giorni prima dell'intervento. 2. Unguento oculare allo 0,25% di ecsigmina la sera prima dell'intervento o collirio pilocarpina all'1% 2 volte prima dell'intervento. 3. Cheratopatia infettiva come test patogeno (test di striscio + coltura). 4. Sono state esaminate le ustioni chimiche per il tempo di rottura del film lacrimale e il test di secrezione lacrimale. 5. Indossare la lesione per fare la b-ecografia o la pellicola radiografica. 6. Un'ora prima dell'intervento chirurgico, 0,5 g di acetazolamide e 5 mg di diazepam e 20% di mannitolo (4 ml / kg) nei bambini. Procedura chirurgica 1. Prendi l'innesto, generalmente non meno di 7 mm, perché l'impianto di 7 mm ha spesso una cinghia torbida anulare da 1 mm. 2. Il foro di innesto è leggermente più grande dell'impianto lamellare con una profondità della lesione corneale di 3/4 (vicino allo strato elastico posteriore). Il trefino con un diametro da 1 a 2 mm più piccolo del foro di impianto anteriore viene praticato attraverso lo strato di lastra al centro del letto della lastra, oppure solo una parte della lastra viene perforata attraverso le forbici corneali. 3.10-0 Sutura continua o intermittente con filo di nylon.