puntura della camera anteriore

La puntura diagnostica della camera anteriore è adatta per le seguenti situazioni: (1) Vi sono segni di infezione microbica ed è urgente determinare la natura dell'infezione. (2) Necessità di determinare la causa delle malattie immunologiche delle malattie degli occhi. (3) L'analisi degli elementi in traccia è necessaria per determinare la natura di corpi estranei nell'occhio o per comprendere il metabolismo di determinati elementi nell'occhio. (4) I tumori primari o metastatici nell'occhio richiedono una diagnosi citologica atriale. (5) Altri fattori diagnostici per l'umor acqueo. Trattamento delle malattie: ipertensione oculare alta, emorragia della camera anteriore indicazioni 1. La puntura diagnostica della camera anteriore è applicabile alle seguenti situazioni (1) Vi sono segni di infezione microbica ed è urgente determinare la natura dell'infezione. (2) Necessità di determinare la causa delle malattie immunologiche delle malattie degli occhi. (3) L'analisi degli elementi in traccia è necessaria per determinare la natura di corpi estranei nell'occhio o per comprendere il metabolismo di determinati elementi nell'occhio. (4) I tumori primari o metastatici nell'occhio richiedono una diagnosi citologica atriale. (5) Altri fattori diagnostici per l'umor acqueo. 2. L'angioplastica con camera anteriore è adatta per le seguenti situazioni (1) Tutta o parte della camera anteriore è scomparsa a causa di fattori come traumi, aderenze infiammatorie o la camera anteriore è diventata superficiale. (2) Dopo un intervento chirurgico al glaucoma, la camera anteriore viene ritardata e il trattamento conservativo è inefficace. (3) Nel segmento posteriore dell'occhio, la camera anteriore viene schiacciata e scomparsa a causa dell'iniezione di olio e gas di silicone. 3. L'irrigazione della camera anteriore è adatta alle seguenti situazioni (1) gravi ustioni agli alcali degli occhi. (2) sangue nella camera anteriore con alta pressione intraoculare. Preparazione preoperatoria 1. Esaminatore qualitativo Se l'allievo è troppo grande, l'espettorato può essere sgonfiato e l'esaminatore quantitativo non si dilata per evitare l'effetto degli acari. 2 o 3 giorni prima dell'intervento chirurgico, la sacca congiuntivale rilascia colliri antibiotici. 2. Preparare il tubo di raccolta dell'acqua appropriato. 3. Se la pressione oculare è elevata, somministrare il medicinale per la pressione del collirio. 4. Occhi con nuovi vasi sanguigni e sospetto sanguinamento, dati farmaci emostatici. 5. Preparare una quantità appropriata di viscoelastico. Procedura chirurgica 1. Aprire le palpebre superiore e inferiore. 2. Fissare la caviglia e bloccare il punto di puntura sul lato opposto o sul limbo ipsilaterale per rimuovere la congiuntiva e la fascia. (1) È stata praticata un'incisione orizzontale di 1 mm con un coltello affilato sul limbo superiore della caviglia. (2) L'ago da 25 a 27 gauge è collegato a una siringa da tubercolina da 1 ml con la pendenza rivolta verso il basso e perforando la camera anteriore orizzontalmente attraverso l'incisione. (3) Rilassare l'espettorato fisso, ruotare la smussatura dell'ago sulla cornea, aspirare lentamente da 0,2 a 0,3 ml di umorismo acquoso, quindi estrarre delicatamente l'ago. Angioplastica da camera anteriore La camera anteriore è riempita con aria, una soluzione salina bilanciata o un viscoelastico oftalmico per riempire o espandere la camera anteriore. (1) Soluzione salina bilanciata: dopo aver collegato il 5 ° ago con la soluzione salina bilanciata, la punta dell'ago è rivolta obliquamente verso il livello inferiore e penetra nell'incisione. L'interruttore perfusato è aperto. La bottiglia salina deve essere almeno 60 cm più alta del piano dell'occhio chirurgico. La stanza attuale viene gradualmente approfondita e osservata al microscopio, l'iride e Dopo che la cornea si è completamente staccata dal contatto, utilizzare un batuffolo di cotone per premere la puntura e ritirare rapidamente l'ago. (2) Aria: Nel caso in cui il liquido di perfusione non riesca a mantenere la camera anteriore e non vi sia alcun agente viscoelastico a portata di mano, l'aria può essere iniettata per formare la camera anteriore. Il metodo di iniezione è simile a quello dell'iniezione di soluzione salina, ma l'ago deve essere collegato direttamente alla siringa di vetro da 5 ml e la quantità di aria da estrarre non deve essere eccessiva, generalmente 1 ~ 2 ml. La forza deve essere mantenuta anche durante l'iniezione di gas, non troppo forte, in modo da evitare un improvviso approfondimento della camera anteriore. L'ago deve essere protetto dal vitreo, parte del coagulo di sangue. La bolla d'aria iniettata nella camera anteriore è a forma di disco e il diametro è coerente con il limbus, indicando che la camera anteriore è stata completamente riempita di aria. L'iniezione di gas è troppo lenta e le bolle diventeranno molte schiume fini, il che non favorisce l'osservazione. (3) Viscoelastico: un agente viscoelastico viene iniettato nella camera anteriore per ottenere un soddisfacente effetto di formazione della camera anteriore. Adatto per camera anteriore superficiale dopo chirurgia del glaucoma. L'ago della 5a punta era collegato alla siringa viscoelastica e l'incisione a mezzo spessore della cornea 1⁄2 veniva fatta obliquamente verso il basso. Quando il foro stenopeico inizia ad essere esposto all'interno dell'incisione, viene applicata una leggera forza per iniettare l'agente viscoelastico nell'aria della camera anteriore confinata all'interno dell'incisione. Spingere leggermente l'ago nel mezzo della camera anteriore viscoelastico e iniettare un po 'di più. In futuro, l'agente viscoelastico viene iniettato mentre si spinge l'ago. Per riempire uniformemente la camera anteriore, la punta dell'ago dovrebbe essere estesa nella parte più bassa della camera anteriore. L'ago viene iniettato in uno spazio fisso e la camera anteriore riempita con l'irregolarità viscoelastica può strappare l'angolo della camera anteriore. Nel caso di un bordo anteriore a iris forte, è possibile iniettare più agenti viscoelastici attorno all'adesione e la punta dell'ago viene utilizzata per spazzare orizzontalmente l'adesione per favorire la separazione. Se l'adesione è molto forte, l'incisione può essere ingrandita e l'adesione può essere tagliata con le forbici. Prelevare rapidamente l'ago e premere la puntura per un po '. Irrigazione della camera anteriore L'irrigazione della camera anteriore è solo un trattamento adiuvante per la malattia primaria, quindi la malattia primaria deve essere trattata tempestivamente. (1) Risciacquo a puntura singola: utilizzare un ago da 20 calibri per eseguire una puntura orizzontale a tutto spessore a 0,5 ~ 1 mm nel bordo superiore della cresta iliaca e collegare la soluzione salina bilanciata nella bottiglia dell'imbragatura con un 5 ° ago piatto o un ago per cataratta, con un'altezza di circa 60 cm. Il liquido produce due correnti parassite semicircolari nella camera anteriore e le sostanze nocive nella camera anteriore vengono estratte dall'incisione e l'incisione viene delicatamente premuta in qualsiasi momento per mantenere l'equilibrio tra la quantità di perfusione e la quantità di scarico. Quando la pupilla è piccola, la punta dell'ago può anche essere attraversata attraverso la pupilla. Distretto, questo metodo è adatto per lavare i prodotti chimici della camera anteriore, una piccola quantità di sangue non coagulato ed empiema. (2) Risciacquo a doppia incisione: grossi coaguli di sangue immagazzinati nella camera anteriore sono adatti per lo scarico mediante risciacquo a doppia tacca. Un'incisione corneale curva a tutto spessore da 2 a 3 mm viene eseguita da 0,5 a 1 mm sul lato opposto della prima puntura o più vicino al limbo del coagulo di sangue, parallelamente al piano dell'iride. Una testa piatta portatile inietta continuamente liquido salino bilanciato o agente viscoelastico dalla prima bocca di puntura piccola, e l'altra mano usa una pala a microiride per sporgere nell'incisione e preme delicatamente il labbro posteriore per scaricare il coagulo di sangue dall'incisione. Infine, l'agente viscoelastico viene sostituito. Il filo di nylon 10-0 ha suturato un ago per incisione di 3 mm. L'occhio è stato suturato e la sutura corneale è stata rimossa dopo 4 settimane. complicazione 1. Perdite da puntura. La camera anteriore scompare (bassa pressione intraoculare, positiva per la colorazione con fluoresceina) e quelle senza infezione possono essere avvolte in pressione per 1 o 2 giorni fino a quando la camera anteriore viene riformata. 2. La necrosi della puntura viene ingrandita e la camera anteriore è vuota. Trovato nella camera anteriore della persona infetta, fluoresceina colorazione positiva, bassa pressione intraoculare. Esegui immediatamente la coltura batterica del tampone congiuntivale, la somministrazione sistemica di grandi dosi di antibiotici ad ampio spettro e corticosteroidi. In base ai risultati della coltura batterica e del test di sensibilità ai farmaci, il tipo di antibiotici è stato adeguato. Se c'è più empiema nella camera anteriore, la camera anteriore può essere aperta e irrigata, l'incisione può essere suturata e gli antibiotici possono essere iniettati sotto la congiuntiva. 3. Glaucoma secondario. Il glaucoma pupillare a bolle vuote si verifica quando giace sulla schiena. Immediatamente dopo la scoperta, viene adottata la posizione semi-sdraiata o laterale per evitare che le bolle d'aria evitino l'area pupillare. Allo stesso tempo, la caduta del tropamide composto e della grande pupilla possono alleviare rapidamente il blocco pupillare. L'aumento della pressione intraoculare causata da agenti viscoelastici della camera anteriore può durare per diversi giorni. Se la pressione intraoculare è troppo elevata o presenta sintomi gravi, è possibile instillare mannitolo, acetazolamide orale e timololo. È anche possibile forare la camera anteriore per rilasciare un po 'di umore acquoso appiccicoso. 4. La camera anteriore ha sangue. Un corpo ciliare da un'iride, un nuovo vaso sanguigno o una lacrima. Il sanguinamento generale può arrestarsi da solo. Se l'emorragia non si ferma, è necessario assumere una posizione seduta o laterale. Quando c'è aria nella stanza attuale, il punto di sanguinamento è nel punto più alto e l'aria galleggiante viene utilizzata per fermare l'emorragia. Quando la camera anteriore è viscoelastica o liquida, l'emorragia si trova nel punto più basso, in modo che il sangue venga depositato localmente per formare un coagulo di sangue per fermare l'emorragia. Se la pressione intraoculare è bassa, l'occhio può essere impacchettato. Un maggiore sanguinamento associato al glaucoma secondario dovrebbe essere prontamente l'irrigazione della camera anteriore. 5. Dopo il blocco della bolla d'aria, la camera anteriore scompare di nuovo. Quando la posizione cambia, l'aria nella camera anteriore dell'occhio afachico può essere spostata nella cavità vitreale attraverso il periorbitale o la perforazione dell'iride. Le bolle che si muovono indietro sono difficili da ritornare nella camera anteriore e l'iride viene spinta in avanti e la camera anteriore diventa più superficiale o scompare di nuovo. Pertanto, non è consigliabile iniettare aria nella camera anteriore dell'occhio afachico senza capsula posteriore, si consiglia di utilizzare viscoelastico.