sbrigliamento

Pulisce e decontamina le ferite contaminate aperte, rimuove i coaguli di sangue e i corpi estranei, rimuove i tessuti che hanno perso vitalità, sutura le ferite, riduce al minimo l'inquinamento e diventa persino una ferita pulita, ottenendo la guarigione del primo stadio, benefica per la funzione della parte lesa. Recupero morfologico Le ferite aperte sono generalmente classificate in tre categorie: pulizia, inquinamento e infezione. A rigor di termini, ci sono pochissime ferite pulite: le ferite impreviste sono inevitabilmente contaminate con gradi diversi, ad esempio l'inquinamento è grave, la quantità di batteri è alta e la virulenza è forte. Dopo 8 ore, possono diventare ferite infette. L'afflusso di sangue locale alle ferite alla testa e al viso è buono e lo sbrigliamento può ancora essere eseguito in base alle ferite contaminate 12 ore dopo l'infortunio. Lo sbrigliamento è una procedura chirurgica di base. Il trattamento iniziale della ferita è decisivo per la guarigione della ferita e il ripristino della funzione e della morfologia della parte lesa, da prendere sul serio. Trattamento delle malattie: trauma cranico traumatico della mano indicazioni Vari tipi di lesioni aperte sono considerati ferite fresche con le seguenti condizioni: 1. Entro 6-8 ore dopo l'infortunio. 2. La ferita è meno inquinata e non supera le 24 ore dopo l'infortunio. 3. Ferite alla testa e al viso, generalmente entro 24-48 ore dopo l'infortunio, e cercare la sutura dopo lo sbrigliamento. 4. Se le condizioni di cui sopra non sono soddisfatte, non verrà suturato solo il debridement. Controindicazioni L'età del corpo è debole, gli organi vitali come il cuore e i polmoni sono poveri e l'intervento chirurgico non ripristina la speranza. Preparazione preoperatoria 1. Prima del debridement, i feriti devono essere completamente eseguiti. In caso di shock, il salvataggio deve essere eseguito per primo. Dopo che lo shock è stato migliorato, cercare il tempo necessario per lo sbrigliamento. 2. Se il cervello, il torace e l'addome presentano gravi danni, devono essere trattati per primi. In caso di lesioni aperte alle estremità, è necessario prestare attenzione al fatto che le fratture siano combinate o meno contemporaneamente. Le pellicole radiografiche vengono prese per facilitare la diagnosi. 3. Applicare analgesici e analgesici preoperatori. 4. Se la ferita è grande e l'inquinamento è grave, gli antibiotici dovrebbero essere usati in modo profilattico Un'ora prima dell'intervento chirurgico, una certa quantità di antibiotici dovrebbe essere usata nelle mani. 5. 1500U per iniezione di antitossina tetanica e 3000U per grave. Procedura chirurgica 1. Pulizia e decontaminazione: due passaggi per pulire la pelle e pulire la ferita. (1) Pulire la pelle: coprire la ferita con una garza sterile, quindi strofinare l'olio intorno alla ferita con benzina o etere. L'operatore si lava le mani e i guanti come di consueto, sostituisce la garza che copre la ferita, lava la pelle con una spazzola morbida, acqua saponata sterilizzata e sciacqua con acqua fredda. Quindi passare a un altro pennello e pennello di nuovo, e asciugare la pelle con una garza sterile. Spazzola due volte per circa 10 minuti. (2) Lavare la ferita: rimuovere la garza che copre la ferita, sciacquare la ferita con soluzione fisiologica e rimuovere delicatamente lo sporco, i coaguli di sangue e i corpi estranei nella ferita con una pinzetta sterile o una pallina di garza. 2. Pulisci la ferita: esegui l'anestesia, asciuga la pelle, disinfetta la pelle con iodio, alcool e copri l'asciugamano chirurgico sterile per prepararti all'intervento. Il chirurgo riutilizza alcool o nuova germinazione per immergere le mani, indossare abiti chirurgici e indossare guanti per pulire la ferita. Per ferite poco profonde, la pelle incompleta intorno alla ferita può essere rimossa 0,2-0,5 cm, la superficie del taglio può smettere di sanguinare, eliminare coaguli di sangue e corpi estranei, rimuovere il tessuto invasivo e l'evidente tessuto contuso della ferita (inclusi pelle e tessuto sottocutaneo, ecc.) Risciacquare con soluzione salina sterile. Per le ferite profonde, la fascia inferiore e i muscoli devono essere completamente rimossi (i tagli muscolari non sanguinano o lo scorpione non si contrae, indicando che è stato necrotico), ma il muscolo vitale non deve essere rimosso per evitare una resezione eccessiva. . Per affrontare le ferite più profonde, a volte è possibile ingrandire correttamente la ferita e tagliare la fascia e pulire la ferita fino a quando non è relativamente pulita e rivela un tessuto con una migliore circolazione sanguigna. Se si verifica una frattura sminuzzata allo stesso tempo, il pezzo di frattura deve essere mantenuto il più possibile; il piccolo pezzo di osso che è stato separato dal periostio deve essere rimosso. Se l'ingresso e l'uscita della lesione penetrante superficiale sono più vicini, il ponte di tessuto tra le strade ferite può essere tagliato e le due ferite diventano una sola. Se l'infortunio è troppo profondo, la parte profonda non deve essere pulita dall'ingresso, ma la strada ferita deve essere pulita dal taglio laterale. Se la ferita ha sanguinamento attivo, può essere bloccata con un emostato prima del debridement o legata temporaneamente per fermare l'emorragia. Nuova legatura quando la ferita deve essere pulita per rimuovere il filo contaminato. Il sangue che trasuda può essere fermato da una garza salina calda o l'emostasi può essere fermata da un agente emostatico locale come la trombina. 3. Riparare la ferita: lavare nuovamente la ferita con soluzione salina dopo lo sbrigliamento. In base alle condizioni specifiche come il grado di inquinamento, le dimensioni e la profondità della ferita, si decide se la ferita è aperta o suturata, che si tratti di una fase o di una sutura ritardata. Una ferita pulita che non dura più di 12 ore può essere suturata in una fase; una ferita grande e profonda deve essere posizionata con una striscia di drenaggio durante la prima fase della sutura; una ferita che è fortemente contaminata o che non può essere accuratamente sbrigliata in un determinato sito deve essere posticipata, cioè dopo lo sbrigliamento Posizionare le strisce di garza di vaselina nella ferita prima di drenare.Dopo 4-7 giorni, se il tessuto della ferita è roseo, nessuna infezione o edema, eseguire nuovamente la sutura. La testa e il viso sono ricchi di afflusso di sangue e il potere di guarigione è forte Anche se il tempo di lesione è lungo, fintanto che non vi è alcuna infezione evidente, la sutura del primo stadio dovrebbe essere vinta. Durante la sutura della ferita, non dovrebbe essere lasciato spazio morto e la tensione non dovrebbe essere troppo grande. Importanti lesioni vascolari devono essere riparate o anastomizzate e i tendini rotti e i tronchi nervosi devono essere tagliati e suturati. I nervi e i tendini esposti devono essere coperti con la pelle. Il danno della cavità articolare aperta deve essere accuratamente pulito e suturato. La lesione aperta della cavità toracica e addominale deve essere accuratamente sbrigliata e il tubo di drenaggio o la striscia di drenaggio devono essere posizionati. complicazione L'infezione.