estrazione della cataratta con facoemulsificazione

In generale, la facoemulsificazione può essere eseguita in tutti i casi adatti per l'estrazione della cataratta extracapsulare. Tuttavia, nella selezione del caso, i relativi criteri di selezione dovrebbero essere determinati in base alle proprie condizioni tecniche. Le seguenti condizioni devono essere utilizzate come riferimento per la selezione: 1. È sicuro avere un alunno grande almeno 6 mm prima dell'alunno. I principianti non devono scegliere casi di alunni piccoli. 2. La cornea corneale è completamente trasparente ed è la condizione di base per la facoemulsificazione. Opacità localizzata, degenerazione e altre lesioni che ne influenzano la trasparenza non sono adatte a questa procedura. 3. La profondità della camera anteriore deve essere mantenuta nella camera anteriore, quindi la camera anteriore superficiale intrattabile deve essere attentamente considerata quando si selezionano i casi. 4. I principianti della durezza nucleare dell'obiettivo dovrebbero scegliere un caso con un'adeguata durezza nucleare: con il costante miglioramento della competenza, la gamma di scelta può essere continuamente ampliata. Curare le malattie: cataratta indicazioni In generale, la facoemulsificazione può essere eseguita in tutti i casi adatti per l'estrazione della cataratta extracapsulare. Tuttavia, nella selezione del caso, i relativi criteri di selezione dovrebbero essere determinati in base alle proprie condizioni tecniche. È necessario fare riferimento alle seguenti situazioni quando si effettuano le scelte: 1. Allievo: è sicuro avere un alunno grande almeno 6 mm prima dell'intervento chirurgico. I principianti non devono scegliere casi di alunni piccoli. 2. La cornea: la cornea è completamente trasparente è la condizione di base per la facoemulsificazione. Opacità localizzata, degenerazione e altre lesioni che ne influenzano la trasparenza non sono adatte a questa procedura. 3. La profondità della camera anteriore: la camera anteriore deve essere sufficientemente profonda durante l'intervento chirurgico, quindi coloro che sono intrattabili camera anteriore superficiale dovrebbero essere attentamente considerati quando si selezionano i casi. 4. Durezza del nucleo dell'obiettivo: i principianti dovrebbero scegliere un caso con un'adeguata durezza nucleare, con il costante miglioramento della competenza, la gamma di scelta può essere continuamente ampliata. Controindicazioni 1. La cataratta con un nucleo molto duro (nucleo nero o parzialmente marrone scuro), la cataratta di dislocazione o sublussazione non è adatta per la facoemulsificazione. 2. Opacità corneale, camera anteriore bassa intrattabile, rigidità pupillare, bulbo oculare piccolo cornea e così via. Preparazione preoperatoria 1. Valutazione completa di malattie e lesioni sistemiche. 2. Iniziare 3 giorni prima dell'intervento, occhio con colliri antibiotici, pulire il giorno dell'intervento, sciacquare il sacco congiuntivale e il condotto lacrimale con una soluzione di cloramfenicolo o gentamicina allo 0,25%. Procedura chirurgica 1. Incisione: tagliare la congiuntiva a circa 6 mm lungo il limbus superiore e sbucciare indietro per esporre la sclera per fermare completamente il sanguinamento. 2 mm dietro l'angolo della sclera, l'incisione lamellare sclerale è parallela, la profondità è circa 1/2 dello spessore totale della sclera e la lunghezza deve essere determinata in base alle dimensioni della lente da impiantare. Scanalatura dall'incisione al limbo ed entrata nella cornea trasparente 1 mm, formando un tunnel sclerale. Il coltello da foratura da 3,2 mm è stato usato per forare nella camera anteriore per formare una porta interna a forma di lembo con una funzione di auto-chiusura. La superficie esterna della sclera può anche essere formata in una linea retta per formare un sopracciglio inverso. 2. Capsula: la capsulorexis circolare continua (cc) è una tecnica tipica per la facoemulsificazione. Nella capsula anteriore della porzione mediale prossimale veniva ricavato un piccolo lembo triangolare dall'ago capsulare e il lato libero era invertito: la capsula rovesciata veniva tirata delicatamente dall'ago capsulare e lo strappo circolare veniva tirato in una direzione predeterminata per rendere la lacrima continua. L'arco si estende fino a formare uno strappo circolare di 6 mm di diametro. Durante il processo di capsuloresi, il punto di trazione e la direzione di strappo devono essere modificati continuamente per evitare radiazioni all'equatore. Vista laterale come. Il processo di cui sopra sarà più semplice se fatto con una sacca capsulare. 3. Separazione dell'acqua: dopo aver strappato la capsula anteriore, i bss sono stati iniettati sotto il lembo della capsula anteriore della posizione dell'orologio 9:00 o 3:00 con un ago soffiato ad acqua. L'acqua è pulsante e la capsula anteriore e la corteccia subcapsulare sono separate dall'impatto pulsante dell'acqua. Allo stesso modo, la corteccia superficiale e la corteccia profonda, la corteccia profonda e la corteccia nucleare possono essere separate in modo che la corteccia e il nucleo siano sufficientemente separati per facilitare la successiva emulsificazione. 4. Emulsificazione della lente: la fessura interna è stata allargata a 3,2 mm e la testa emulsionata è stata inserita nella testa emulsionata e il nucleo è stato emulsionato in sequenza ed aspirato in un modo predeterminato. L'azione di base dell'emulsificazione è scolpire, cioè l'energia rilasciata dalla testa di emulsificazione rompe il nucleo della lente in una forma a capezzolo. Come emulsionare e succhiare l'intero nucleo dell'obiettivo a sua volta è un problema molto complicato: oltre alle tecniche operative di base richieste, alcune azioni tecniche speciali dovrebbero essere padroneggiate. Con il continuo miglioramento della tecnologia globale dell'emulsificazione ultrasonica, un gran numero di diversi nuovi metodi sono stati innovati per varie situazioni incontrate nell'operazione (come la differenza nella durezza nucleare). Ogni nuovo metodo non ha assoluta indipendenza e dovrebbe essere intervallato e compenetrato nella tecnologia globale. Le azioni tecniche più pratiche sono le seguenti. Il metodo del croissant inizia dal centro dell'obiettivo e viene inciso all'esterno dell'obiettivo per formare una scanalatura a forma di croissant.Dopo aver allargato e approfondito in una certa misura, la rotazione è di 180 ° e il processo viene ripetuto. Infine, la porzione residua viene emulsionata mediante un metodo di emulsificazione generale. Dopo che la giostra è stata scolpita al centro dell'obiettivo, la testa di emulsificazione si ritira al livello della pupilla superiore; la perfusione viene interrotta e la testa emulsionata è leggermente inclinata verso il basso. Dopo che il nucleo dell'obiettivo è estremamente sollevato, l'obiettivo viene inserito dietro il nucleo dell'obiettivo e ripristinato. perfusione. A questo punto, la testa di emulsificazione può emulsionare il nucleo della lente lungo la direzione tangenziale dell'equatore del nucleo, che ruoterà in una giostra e sarà emulsionato dallo strato esterno. Il metodo chip and flip viene utilizzato per scolpire l'obiettivo in una forma a scodella, quindi capovolgerlo e l'altra parte del nucleo viene emulsionata e rimossa dalla parte posteriore. Il metodo di scultura e inclinazione viene utilizzato per scolpire l'obiettivo in una forma a scodella e il foglio residuo viene sollevato dall'alto ed emulsionato uno per uno. Il metodo diviso e conquistato (diviso e conguagliato) è inciso dalla parte superiore dell'obiettivo lungo la superficie del nucleo dell'obiettivo, approfondendo e allargando fino a formare un solco verticale in profondità nel nucleo posteriore del nucleo, e quindi cooperando con la testa di emulsificazione mediante un'apparecchiatura ausiliaria. Diviso in due. Quindi 1/2 pezzi sono stati emulsionati e rimossi. Il metodo incrociato è lo sviluppo del metodo di divisione e conquista. Cioè, dopo che la stessa azione di incisione viene trasformata in una scanalatura a forma di croce, viene divisa in quattro pezzi mediante un dispositivo ausiliario, quindi i pezzi vengono emulsionati e aspirati in ordine. Fermati e tagliati in condizioni di alta pressione negativa e bassa energia, la testa emulsionata viene inserita direttamente nel nucleo del cristallino e l'incisione ausiliaria viene inserita in un dispositivo speciale (come il chopper), che viene bypassato dal nucleo e fissato alla testa di emulsificazione. Taglia la direzione e falla dividere. Ripetere questa azione ruotando un certo angolo per rendere il nucleo dell'obiettivo in più pezzi, quindi emulsionarli uno per uno. Il metodo chip and chop prima assottiglia il centro del nucleo in una forma a scodella, quindi utilizza uno strumento speciale per adottare un metodo simile a intercettare la scissione, suddividere la parte residua in più pezzi, quindi emulsificazione e aspirazione. 5. Svuotare la corteccia: rimuovere la corteccia con un dispositivo di aspirazione-iniezione meccanica Il principio di funzionamento di base è lo stesso del dispositivo di iniezione-aspirazione manuale, ma l'aspirazione è grande e la capsula viene facilmente assorbita. L'operazione deve essere molto attenta.