consegna all'anca

Disturbo fetale o prolasso del cordone ombelicale; gravi comorbilità materne come insufficienza cardiaca, interruzione immediata del parto e nessun taglio cesareo; secondo periodo produttivo di più di due ore senza progresso. Trattamento delle malattie: distocia podalica, angoscia fetale, angoscia fetale indicazioni Prolasso del cordone ombelicale o angoscia fetale; le donne dell'anca e della madre hanno gravi complicazioni e non dovrebbero essere eccessivamente costrette a trattenere il respiro; il secondo stadio del travaglio è prolungato; Controindicazioni 1. Canale pelvico anormale o morbido. 2. Il piede viene prima esposto. 3. Peso fetale stimato> 4000 g. 4.B super vede la testa del feto e l'estensione è una cosiddetta "a stella". 5. B prolasso del cordone ombelicale super suggestivo prima esposto o recessivo del cordone ombelicale. 6. Complicanze della gravidanza o complicanze come ipertensione grave indotta dalla gravidanza, diabete, ecc. Preparazione preoperatoria Litotomia della vescica materna, disinfezione genitale, cateterizzazione. Anestesia bilaterale del nervo pudendo. Una donna puerperale materna o una donna più stretta perineale deve avere un'incisione perineale più grande. Preparare la rianimazione della rianimazione neonatale. Quando sei pronto, esci e produci la pinza. Prima dell'intervento chirurgico, è necessario assicurarsi che il bacino senza testa non venga chiamato, la bocca del palazzo sia piena, l'anca fetale sia stata inserita nel bacino e il tipo di culatta sia controllato. Se c'è un piede nell'apertura vaginale, il piede deve essere "bloccato" per rendere l'anca del feto, L'articolazione del ginocchio è estremamente flessa e gli arti inferiori sono vicini all'addome del feto, consentendo ai fianchi di cadere più a fondo nel pavimento pelvico. Tuttavia, la forza dovrebbe essere appropriata, fino a quando il canale del parto non è completamente espanso, quando la forza viene ridotta nella contrazione, la mano ha un impulso considerevole per aiutare l'ostetrica; l'incisione del lato perineale dovrebbe essere abbastanza lunga. Dopo che il cordone ombelicale fetale è stato consegnato, la testa fetale dovrebbe essere consegnata entro 8 minuti; se la trazione è troppo veloce, il braccio fetale può essere sollevato e il metodo di rotazione e scivolamento può essere utilizzato per aiutare la spalla e l'arto superiore da consegnare; quando il parto è difficile, l'assistente può essere giù sulla sinfisi pubica. Spingi la testa del feto in avanti o usa la pinza per aiutare il parto; se c'è un prolasso del cordone ombelicale, ma il cuore del feto è ancora buono e non vi sono condizioni immediate dal parto vaginale, il taglio cesareo deve essere eseguito immediatamente; Lesione al cervello, alla spalla e al plesso brachiale e presenza o assenza di lesioni del canale del parto morbido. Procedura chirurgica 1. Il metodo di occlusione viene utilizzato principalmente per la presentazione podalica completa o incompleta. Il punto principale è quello di forzare moderatamente il piede fetale a liberare la vagina, rendere la contrazione uterina più riflettente, costringendo l'anca fetale a scendere e l'anca fetale e gli arti inferiori sono coestrusi sul pavimento pelvico, il che aiuta la cervice uterina e il canale del parto morbido ad espandersi completamente. (1) Blocco dell'anca: quando l'arto inferiore del feto è esposto all'apertura vaginale, coprire l'apertura vaginale con un asciugamano disinfettante e bloccarlo con la mano. Tenere il palmo della mano ogni volta che si contrae, per evitare che il piede fetale esca presto. Queste contrazioni ripetute possono abbassare i fianchi del feto ed espandere completamente la vagina fino a quando la madre ha un respiro forte e quando il palmo si sente abbastanza potente, si prepara per l'ostetrica. (2) rilascio dei glutei: fino a quando la cervice è aperta, il perineo si gonfia, il diametro trocanterico fetale ha raggiunto la colonna vertebrale sciatica e quando le contrazioni si avvicinano al perineo, il perineo viene aperto. Quindi, quando hai una forte contrazione, dovresti fare del tuo meglio per usare la forza: il chirurgo può aprire la mano e i fianchi e gli arti inferiori del bambino possono essere erogati senza problemi. (3) Consegna della spalla: il chirurgo ha avvolto i glutei fetali con l'asciugamano per il trattamento, ha messo il pollice di entrambe le mani sulla caviglia e il resto delle dita tiene l'anca fetale, quindi tira delicatamente e ruota con la contrazione, in modo che il cavallo sia abbassato e girato verso positivo Di fronte, le spalle di Eli entrano nell'ingresso pelvico. A questo punto, l'operatore dovrebbe prestare attenzione alle mani e non tenere il torace e l'addome fetali, in modo da non danneggiare gli organi interni. E quando viene consegnata la parte ombelicale, estrarre delicatamente il cordone ombelicale di alcuni centimetri per evitare una trazione eccessiva quando si continua a tirare. Mentre continua a tirare il busto fetale verso l'esterno e verso il basso, la parte posteriore del feto viene lentamente riportata nella posizione laterale originale, in modo che il doppio percorso cieco sia coerente con il diametro anteriore e posteriore dell'uscita pelvica. Quando l'ascella è visibile sotto la sinfisi pubica, la spalla può essere consegnata in uno dei seguenti modi. 1 Se si desidera consegnare la spalla anteriore, il chirurgo tirerà l'anca fetale verso il basso e la spalla anteriore e gli arti superiori possono essere erogati naturalmente, quindi la carcassa è sollevata e la spalla posteriore e l'arto superiore possono scivolare fuori dalla vagina. Puoi anche dare la spalla prima della consegna. L'arto superiore non può essere consegnato in modo naturale, il chirurgo può entrare nel canale del parto con due dita, premere il gomito per piegarlo e la mano del bambino può essere consegnata naturalmente. 2 Una volta visto il cavallo fetale, il bordo esterno della scapola fetale viene spinto verso la colonna vertebrale fetale e l'arto superiore del feto può scivolare naturalmente attraverso la parte anteriore del torace del feto. 3 Dopo che un lato della spalla e l'arto superiore sono stati erogati secondo uno dei metodi di cui sopra, la carcassa viene ruotata di 180 ° e l'altro spalla e l'arto superiore possono essere erogati naturalmente durante la rotazione. (4) Parto della testa del feto: girare il feto indietro in avanti, in modo che la sutura sagittale della testa del feto sia coerente con il diametro anteriore e posteriore dell'uscita pelvica, quindi la testa del feto viene erogata con uno dei due seguenti metodi. 1 Quando l'osso occipitale della testa del feto raggiunge la sinfisi pubica, la carcassa viene sollevata nella direzione dell'addome della madre, in modo che possa essere capovolta alla sinfisi pubica e la testa del feto può essere liberata. Metodo 2mauriceau: la carcassa cavalca sull'avambraccio sinistro del chirurgo, mentre il dito sinistro del chirurgo si estende nella bocca del feto e le mascelle superiore e superiore sono attaccate e l'indice e l'anulare sono attaccati alle ossa della mascella superiore; il dito medio destro dell'operatore abbassa la porzione occipitale della testa fetale. La flessione, l'indice e l'anulare vengono posizionati su entrambi i lati del collo fetale, quindi vengono abbassati per primi e l'assistente applica una pressione adeguata alla linea mediana dell'addome inferiore della madre per mantenere piegato il feto. Quando la parte occipitale del feto è più bassa dell'osso pubico, la carcassa viene gradualmente sollevata e la parte occipitale viene utilizzata come fulcro, in modo che la mascella, la bocca, il naso, gli occhi e la fronte del feto vengano successivamente rilasciati. 2. Sostenere la legge, cioè il metodo bracht: utilizzato principalmente per il primo fianco esposto, ovvero la posizione della culatta dritta della gamba. Poiché le estremità inferiori e il busto del feto possono espandere meglio la cervice e la vagina e mantenere le due pareti incrociate davanti al petto per impedire il sollevamento, quindi l'anca singola viene esposta per la prima volta quando non vi è alcuna indicazione, non interferire troppo presto, provare a fare i fianchi Consegnato naturalmente, quando viene consegnata la parte ombelicale, la parte posteriore del feto è sollevata. I due pollici del chirurgo sono posizionati dietro la coscia del feto. Le altre quattro dita sono posizionate sulla caviglia per trattenere il feto, e la carcassa viene sollevata e delicatamente tirata fino a quando i piedi non sono prolassati. Dopo la vagina, il resto del feto può essere trasportato con il metodo di blocco dei glutei. complicazione (1) complicazioni materne 1. Il danno del canale del parto è correlato ai seguenti fattori: 1 L'utero non è aperto per l'ostetrica vaginale, la trazione o il parto posteriore. 2 Il tempo dell'anca non è sufficiente o troppo lungo. 3 L'operazione non è standardizzata e la tecnica è scortese. Dopo il parto della placenta fetale, è necessario eseguire un esame di routine della cervice, sospetta rottura uterina nella cavità uterina. In caso di aura o rottura completa, la laparotomia deve essere eseguita immediatamente e il metodo chirurgico deve essere determinato in base al grado di rottura e alla posizione. 2. Emorragia postpartum: è correlata al fatto che la prima rugiada glutea non può forzare uniformemente la parte inferiore dell'utero, ma non può indurre una buona contrazione uterina. Inoltre, ci sono molte opportunità per l'intervento chirurgico e aumenta anche la possibilità di contrazione uterina postpartum e sanguinamento alterato nel canale del parto molle. Utilizza la carta natale per guidare l'avanzamento del travaglio, trovare e affrontare attivamente nascite difficili nel tempo, eliminare la produzione ritardata e prevenire efficacemente l'emorragia postpartum. 3. Infezione al parto: somministrare antibiotici per prevenire l'infezione dopo il parto. (due) complicanze fetali 1. Infortuni: il tasso di incidenza è compreso tra lo 0,96% e il 10%, che è correlato alla scelta del metodo di consegna e all'esperienza della consegna. (1) emorragia intracranica: principalmente causata da danni meccanici e asfissia. Quando si gira la testa, la testa del feto non può essere deformata per adattarsi al canale del parto e possono verificarsi danni meccanici quando la testa del feto viene tirata, in particolare l'estensione della testa è più suscettibile a lesioni. (2) Lesione spinale: è facile verificarsi quando l'anca viene tirata. Il danno si verifica spesso tra la settima vertebra cervicale e la seconda vertebra toracica. Se la lesione del midollo spinale è accompagnata, può causare la morte neonatale e anche il sopravvissuto lascerà un danno permanente. (3) Lesione del plesso dell'anca: il tasso di incidenza è 17 volte quello della posizione della testa, che è correlato all'eccessiva trazione laterale quando viene erogata la testa del feto. Nei casi più gravi, può causare paralisi dell'avambraccio. (4) lesione del nervo radiale: correlata alla trazione eccessiva del collo. È caratterizzato da difficoltà respiratorie: il muscolo levatore è elevato nella fluoroscopia e il diaframma si muove nella direzione opposta con l'inalazione. (5) Frattura: è la complicazione più comune. L'aumento del braccio fetale ha maggiori probabilità di provocare una frattura della clavicola o della tibia, il parto che viola il meccanismo di rilascio può portare alla frattura degli arti inferiori. 2. Asfissia fetale e neonatale: dati riportati significativamente più alti rispetto alla posizione della testa.