eritema dietro l'orecchio
Introduzione
introduzione L'eritema dietro l'orecchio è una delle manifestazioni cliniche dell'eritema infettivo. La malattia è una lieve malattia infettiva febbrile causata dall'infezione da parvovirus, che è più comune nei bambini di età inferiore ai 12 anni. Prevalente in primavera. Si verifica un'eruzione vescicolare pustolosa che porta ad anemia, crisi aplastica e insufficienza mieloide cronica, che può essere causata dall'invasione delle cellule progenitrici mieloidi da parte del virus. La malattia deve essere associata a rosolia, morbillo e malattie della pelle e dei vasi sanguigni come porpora vascolare, eritema infettivo, scarlattina, rosolia, morbillo e simili.
Patogeno
Causa della malattia
Malattie infettive causate da virus, l'agente patogeno è il parvovirus B19, la trasmissione della placenta attiva può verificarsi quando il virus viene infettato per la prima volta. Il virus B19 è anche considerato la causa principale dell'anemia cronica. Per molto tempo, la malattia è stata considerata un'infezione virale, ma non è riuscito a ottenere prove di laboratorio. Fu solo nel 1983 che Andersorl e altri rilevarono gli anticorpi IgM e IgG del parvovirus (parvirus B19; PVB19) dal siero di 33 pazienti con eritema infettivo, pertanto questo virus è considerato la causa dell'eritema infettivo. Successivamente, Plummer e altri hanno anche rilevato PVDNA nell'eruzione cutanea di pazienti con eritema infettivo e hanno anche scoperto che alcuni membri della famiglia e i loro contatti scolastici non mostravano sintomi, ma tutti avevano anticorpi IgM e IgG anti-PV. . Gli autori ritengono che il PVB19 possa causare molte manifestazioni cliniche, tra cui nessun sintomo clinico di eruzioni cutanee tipiche. Alcuni studi hanno scoperto che le donne in gravidanza infette da PVB19 possono causare aborto spontaneo, parto di natura morta ed edema fetale.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Tampone batterico per orecchio, naso, gola Esame otorinolaringoiatrico TC
Nella fase acuta, i virioni possono essere visti al microscopio elettronico e specifici anticorpi IgM nel siero possono essere rilevati nella fase acuta o nel recupero precoce. Il DNA virale specifico può essere rilevato nelle secrezioni di siero e gola.
1. Esame del sangue: i leucociti del sangue periferico possono essere lievemente ridotti o normali e l'emoglobina e le piastrine possono essere ridotte nelle persone con anemia aplastica.
2.B19: il test del DNA Il metodo PCR è in grado di rilevare il DNA dal siero del paziente, CSF e tessuto malato, che è un mezzo di diagnosi.
3. Esame immunologico: l'antigene B19 può essere rilevato mediante saggio radioimmunologico o ELISA e possono essere rilevati più anticorpi IgM per la B19 La malattia può raggiungere un picco a 1 settimana e diminuirà dopo 2 mesi. Il valore diagnostico dell'infezione attuale. Gli anticorpi IgG compaiono più tardi, durano a lungo e hanno un effetto protettivo.
4. Cambiamenti patologici: edema delle cellule epidermiche, vasodilatazione papillare cutanea, gonfiore delle cellule endoteliali, infiltrazione di cellule tissutali intorno ai vasi sanguigni, follicoli piliferi e ghiandole sudoripare, ma cambia l'infiammazione cronica, nessun valore diagnostico.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
1. Devono essere differenziati da rosolia e morbillo.
2. Deve essere differenziato dalla pelle e dai danni vascolari.
(1) porpora vascolare: i pazienti hanno figli, ma anche adulti. Dapprima comparvero febbre, mal di gola, salivazione, ecc. Dopo 48 ore comparve un'eruzione cutanea caratterizzata da porpora vascolare. Apparve per la prima volta agli arti e si estese al tronco, al collo e persino al viso. La porpora persiste per diversi giorni e può essere accompagnata da leucopenia a breve termine e trombocitopenia. Alcuni pazienti hanno dolori addominali o dolori articolari gravi. L'esame istologico ha mostrato vasculite necrotizzante e vasculite non necrotica.
(2) Eritema infettivo (eritema infettivo): questa malattia è anche conosciuta come la quinta malattia. Tschamer ha descritto la malattia in dettaglio nel 1889. È stato popolare molte volte in tutto il mondo e non è stato fino al 1981 che l'HPV-B19 è stato identificato come patogeno.
Le manifestazioni cliniche di eritema infettivo nei bambini sono precedute da febbre, malessere generale, mal di gola e secrezione nasale. Dopo 2 o 3 giorni, appare un'eruzione cutanea, principalmente a partire dal viso, e presto si fonde in un pezzo con edema lieve, formando una speciale esecuzione di "schiaffo viso". L'eruzione cutanea si diffonde rapidamente al tronco e agli arti. Innanzitutto, è un'eruzione maculopapolare e la parte centrale viene prima sbiadita per formare una maglia o un pizzo. L'eruzione cutanea può essere aggravata dall'esposizione al sole, dall'esercizio fisico e dal bagno, accompagnata da prurito. Dopo 2-4 giorni, l'eruzione cutanea si attenua e la pigmentazione può essere risolta in pochi giorni.L'intero corso dura da 5 a 9 giorni.
Ci sono anche alcuni casi di HPV-B19 negli adulti con eritema infettivo, ma ci sono poche "facce da schiaffo" e meno eruzioni cutanee. Ma entro pochi giorni o settimane dopo la malattia, l'80% delle persone ha dolori articolari.
(3) Scarlattina: la malattia è acutamente malata, manifestazioni cliniche di mal di gola, febbre alta, eruzione cutanea è eritema diffuso, cerchi pallidi intorno alla bocca, lingua di prugna e segni post-peeling. Il segno di Pascal: positivo.
(4) Rosolia: i sintomi catarrali del tratto respiratorio superiore sono più evidenti, febbre, eruzione cutanea simile al morbillo, linfonodi ingrossati dietro l'orecchio e dopo il cuscino.
(5) Morbillo: febbre alta, catarro del tratto respiratorio superiore, eruzione cutanea evidente, eruzione maculopapolare, pelle normale tra le eruzioni cutanee. La mucosa buccale precoce è visibile nella placca di Koplik.
