acne
Introduzione
introduzione Il vaiolo è anche chiamato vaiolo. Il vaiolo è una potente malattia infettiva causata dal virus del vaiolo e la prima malattia infettiva che è stata eliminata dall'uomo in tutto il mondo. Il vaiolo è causato dall'infezione da poxvirus, non esiste alcun medicinale da curare, dopo la guarigione il paziente avrà segni di marcatura sul viso e prende il nome da "vaiolo". L'aspetto del virus del vaiolo è a forma di mattone, circa 200 nm × 300 nm, forte resistenza, può resistere a secchezza e bassa temperatura e può sopravvivere per mesi o un anno e mezzo in pelle scamosciata, polvere e indumenti.
Patogeno
Causa della malattia
È una forte malattia infettiva causata dal virus del vaiolo.
Poxviridae è un virus a DNA ampio e complesso. È di mattoni o ellittica e ha una dimensione da (200nm a 90nm) × (100nm ~ 260nm), è uno dei virus più grandi ed è appena visibile al microscopio ottico.
Il poxvirus si replica nel citoplasma della cellula per formare corpi di inclusione eosinofili. La persona interessata sviluppa una papula sulla pelle dopo l'insorgenza della malattia e quindi la converte in vesciche e pustole. La maggior parte del virus può crescere sulla membrana corioallantoica del pollo, producendo macroscopiche lesioni simili all'acne.
patogenesi
L'inalazione attraverso il tratto respiratorio è la principale via di trasmissione del vaiolo. Il virus del vaiolo viene assorbito sulla superficie delle cellule epiteliali del tratto respiratorio superiore degli individui sensibili e raggiunge rapidamente i linfonodi come linfonodi e tonsille locali. Dopo una grande quantità di replicazione, entra nel flusso sanguigno per formare la prima viremia transitoria. Attraverso il flusso sanguigno, i macrofagi mononucleari sistemici vengono infettati e continuano a replicarsi e rilasciarsi nel flusso sanguigno, causando una seconda viremia. Attraverso la circolazione sanguigna, il virus si diffonde più ampiamente sulla pelle, sulle mucose e sugli organi interni del corpo. In questo momento, il paziente ha sviluppato febbre alta e malessere generale. Dopo 2-3 giorni di sintomi prodromici, appare il vaiolo vaiolo.
Poiché il virus della variola non è resistente al calore, la viremia viene mantenuta solo per un breve periodo di tempo dopo che il paziente ha la febbre. Il giorno successivo della febbre, è generalmente difficile per i pazienti rilevare il virus nel sangue, che esiste principalmente nei tessuti a bassa temperatura come la pelle. Dopo che il virus della variola ha invaso le cellule del tessuto cutaneo, prolifera dapprima nello strato del derma, causando la dilatazione dello strato dermico con i capillari, i vacuoli nel citoplasma, la condensazione e la scomparsa nucleari e l'aspetto clinico dei maculi. Successivamente, il virus invade le cellule epidermiche e prolifera molto. Gonfiore, ispessimento della corteccia e aspetto delle papule. Successivamente le cellule vengono denaturate e necrotiche. C'è una perdita di fluido tra le cellule per formare l'herpes. Le cellule distruttive si separano nell'herpes, formando molte piccole camere e la parte centrale dell'herpes è concava in una forma ombelicale a causa della trazione della parete cellulare profonda. Al microscopio, il citoplasma corpus delle cellule epiteliali attorno all'herpes mostrava un corpo di inclusione chiaro con una forma rotonda con un diametro da 1 a 4 μm. Quando un gran numero di cellule infiammatorie si infiltrano nel blister, diventa un'eruzione pustolosa. Dopo che il liquido nella pustola viene assorbito, forma un espettorato duro. A causa della rottura e dei graffi, l'eruzione pustolosa è soggetta a un'infezione batterica secondaria, che peggiora le lesioni profonde della pelle locale e aumenta i sintomi tossici di tutto il corpo. Nel periodo pustoloso, il fegato e la milza possono essere gonfiati.
Se l'infezione secondaria si verifica nella bocca e nel rinofaringe, può causare linfoadenopatia cervicale. Se la pustola invade solo l'epidermide, la cicatrice dopo dislocazione non è evidente: se il derma è coinvolto o c'è un'infezione secondaria, si formerà una cicatrice depressa per tutta la vita. A causa della mancanza dello strato corneo, le lesioni della mucosa si rompono più velocemente della pelle e le lesioni della mucosa sono facili da formare diverse profondità delle ulcere senza formare l'herpes. Il virus viene facilmente escreto dall'ulcera. Pertanto, le lesioni della mucosa svolgono un ruolo importante nella precoce infezione dei pazienti. Le mucose del tratto respiratorio, del tratto digestivo, del tratto urinario e della vagina possono essere colpite. Le reazioni infiammatorie significative intorno all'ulcera possono causare sintomi gravi. Se colpisce la cornea, può causare opacità corneale, ulcerazione o infezione batterica secondaria, causando cecità.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Microscopia a striscio di routine del sangue
In base alle caratteristiche del suo processo di eruzione cutanea, di distribuzione e di sviluppo, combinato con condizioni epidemiologiche, la diagnosi di casi tipici non è difficile La diagnosi di casi difficili dipende dall'esame del virus e dell'immunologia sierica.
Foto di sangue
Il numero totale di globuli bianchi nella fase prodromica era leggermente inferiore, i linfociti erano relativamente aumentati e il numero totale di globuli bianchi e neutrofili nella fase pustolosa aumentava.
2. Esame del patogeno
(1) Esame dello striscio diretto del corpo di inclusione del virus della variola: prendere il liquido dell'herpes o il tampone inferiore dell'ulcera dell'herpes sul vetrino, asciugarlo e colorarlo con ematossilina-eosina (HE), osservare le cellule delle cellule epiteliali al microscopio ottico. Qualità, se si tratta di un paziente con vaiolo, è possibile trovare il corpo di inclusione eosinofila del virus dello scorpione, ma lo striscio negativo non può escludere il vaiolo.
(2) Microscopia elettronica: il materiale è stato prelevato dalla lesione e osservato mediante microscopia elettronica.Il virus della variola era a forma di mattone e poteva essere diagnosticato in poche ore.
(3) Inoculazione di embrioni di pollo o colture cellulari: prendere liquido di herpes, sospensione di espettorato, secrezione di sangue o rinofaringe, inoculare virus nella membrana corioallantoica di pollo o inoculare cellule renali di scimmia o cellule amniotiche per coltura, 12h Dopo aver visto la maggior parte dei minuscoli corpi di inclusione, i corpi di inclusione aumentarono significativamente dopo 48 ore e talvolta erano visibili i corpi di inclusione nel nucleo.
3. Esame sierologico
Test di associazione del complemento, test di inibizione dell'agglutinazione eritrocitaria, test di neutralizzazione per rilevare la presenza di anticorpi specifici nel siero del paziente per aiutare a diagnosticare, i pazienti con vaiolo possono comparire anticorpi del virus variola nel siero già dal quarto giorno della malattia. Il 7 ° giorno dopo la malattia, la maggior parte dei pazienti ha avuto un test del complemento positivo e il titolo dal 10 ° all'11 ° giorno era 1: 640. Tuttavia, nei pazienti non piccoli con una storia di acne, il titolo raramente superava 1:40; Se un paziente sospetto con una storia di acne ha un titolo anticorpale sierico che è quattro volte superiore rispetto alla fase iniziale alla fine del corso, è di valore diagnostico.
4. Cambiamenti patologici: l'epidermide presenta degenerazione reticolare, degenerazione simile a un palloncino o necrosi coagulativa. A causa dell'ovvia degenerazione reticolare, la maggior parte di essi produce vescicole multi-atriali. Rotondi, eosinofili e positivi a Feulgen, circondati da un'area trasparente che non è colorata, inoltre, i corpi di inclusione di eosina intranucleare sono comuni nelle vecchie lesioni, ad eccezione di una lieve infiammazione nel derma. Vedi sanguinamento.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Dovrebbe essere differenziato dalla varicella. Varicella: la vasculite precoce dei globuli bianchi si verifica nei bambini, senza papule squamose, necrosi emorragica e formazione di cicatrici. I vasi sanguigni attorno ai vasi sanguigni sono infiltrati.
