alta paraplegia
Introduzione
introduzione La paraplegia alta si riferisce a una lesione trasversale che si verifica a un livello più alto nel midollo spinale. Dal punto di vista medico, la paraplegia causata da lesioni trasversali del midollo spinale sopra la seconda vertebra toracica viene generalmente definita paraplegia elevata e la paraplegia causata da una lesione del midollo spinale al di sotto della terza vertebra toracica viene chiamata paraplegia degli arti inferiori. L'alta paraplegia di solito ha quadriplegia e la prognosi è scarsa, altri sono uguali alla paraplegia degli arti inferiori. La frattura della colonna vertebrale o accessoria della colonna vertebrale, il corpo vertebrale spostato o il pezzo osseo che sporge nel canale spinale, può opprimere il midollo spinale o l'equiseto, causando che si verifichi in varia misura. La lesione, il midollo spinale ferito è sotto il piano, il movimento sensoriale e il riflesso dell'arto scompaiono completamente e la funzione della vescica e dello sfintere anale viene completamente persa, che si chiama paraplegia completa. Dopo la lesione del midollo spinale cervicale, gli arti superiori hanno una disfunzione neurologica, che è la quadriplegia.
Patogeno
Causa della malattia
Paraplegia causata da lesioni trasversali del midollo spinale sopra la seconda vertebra toracica. La maggior parte dei pazienti paraplegici viene improvvisamente ferita in normali condizioni di lavoro e incidenti (come incidenti stradali, infortuni sul lavoro, calamità naturali).
1, tipo traumatico: principalmente causato da traumi spinali, fratture e lesioni del midollo spinale.
2, tipo di compressione del midollo spinale: iperplasia ossea causata da iperplasia ossea, stenosi spinale, lesione della chirurgia ernia del disco.
3, tipo di degenerazione spinale: compreso ammorbidimento del midollo spinale, cavità, atrofia causata da infiammazione e trasformazione del tipo di compressione.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame casuale di esercizio EEG con risonanza magnetica
Ispezione e diagnosi di alta paraplegia:
(1) Shock spinale: una paralisi flaccida completa secondaria al segmento di lesione dopo una lesione del midollo spinale, accompagnata da vari fenomeni clinici di perdita di riflesso, sensazione e funzione dello sfintere. In caso di lesioni lievi, questa prestazione può essere ripristinata entro poche ore o giorni senza lasciare sequele. Se il grado di lesione è più pesante, questa prestazione può durare a lungo e di solito ci vogliono dalle 3 alle 6 settimane prima che appaia gradualmente l'attività spontanea del midollo spinale al di sotto del segmento della lesione.
(b) Compromissione sensoriale: tutti i tipi di sensazioni si perdono al di sotto del piano di danno. Dopo il recupero dello shock del midollo spinale, la sensazione può apparire gradualmente. A volte può esserci una certa ritenzione sensoriale nell'ano e nel perineo durante il periodo di shock spinale, indicando che la lesione del midollo spinale è incompleta.
(3) Funzione motoria: dopo la perdita del midollo spinale nella lesione trasversale, la funzione motoria al di sotto del segmento di lesione scompare completamente, ma la tensione muscolare aumenta gradualmente e il riflesso si riempie. Le persone parzialmente ferite possono sviluppare gradualmente attività autonoma muscolare dopo il recupero dallo stadio di shock del midollo spinale, ma il gruppo muscolare sotto la giurisdizione del segmento danneggiato può mostrare rilassamento di tensione, atrofia e scomparsa del riflesso tendineo.
(4) Riflessione: dopo la scomparsa del periodo di shock, il riflesso degli arti diventa gradualmente iperteso e la tensione muscolare cambia da rilassamento a espettorato.
(5) Funzione della vescica: possono verificarsi diversi tipi di vescica neuronale nella lesione del midollo spinale in diverse fasi. Nella fase di shock del midollo spinale, mostra una vescica priva di tensione e quando lo shock si ripristina gradualmente, si manifesta come vescica riflessa e incontinenza urinaria intermittente. Quando il midollo spinale torna al riflesso, stimolare la pelle degli arti inferiori può produrre minzione riflessa involontaria. Nella fase avanzata, è caratterizzato da contrattura e vescica.
(6) disfunzione del sistema nervoso autonomo: come febbre alta, nessun sudore, rallentamento dei movimenti intestinali, costipazione e così via.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale di alta paraplegia:
1. Todd 瘫痪 (paralisi o debolezza temporanea difettosa dell'arto locale): questa malattia fu descritta per la prima volta dal fisiologo londinese Robert Bentley Todd nel 1849 e prese il suo nome. La paralisi di Todd è un'anomalia del sistema nervoso che si verifica nei pazienti con epilessia, cioè una paralisi transitoria che si verifica nelle convulsioni epilettiche. Il tendine può essere locale o intero, ma di solito si verifica solo su un lato del corpo. È più comune dopo un attacco tonico-clonico di tutto il corpo (episodio di grandi dimensioni) e può durare per diverse ore o occasionalmente per alcuni giorni dopo il sequestro epilettico.
2, emiplegia: l'emiplegia, detta anche emiplegia, si riferisce ai disturbi del movimento degli arti superiori e inferiori, ai muscoli facciali e alla parte inferiore della lingua ed è un sintomo comune della malattia cerebrovascolare acuta. Sebbene i pazienti con emiplegia lieve possano ancora muoversi, ma quando camminano, tendono a flettere gli arti superiori, raddrizzare gli arti inferiori e fare un semicerchio negli arti inferiori. Questa speciale postura da passeggio si chiama andatura emiplegica. I casi più gravi sono spesso costretti a letto e perdono la capacità di vivere. Secondo il grado di emiplegia, può essere diviso in espettorato, espettorato incompleto e espettorato. Scorri: manifestato come debole forza muscolare, forza muscolare in 4-5, generalmente non influenza la vita quotidiana, il sesso incompleto è più leggero e più pesante, la gamma è più ampia, la forza muscolare è 2-4, piena 瘫: forza muscolare 0- Livello 1, gli arti sono completamente inattivi.
3, emiplegia degli arti controlaterali: le manifestazioni cliniche della sindrome di ponte laterale presentano emiplegia degli arti controlaterali, sindrome di ponte laterale (sindrome di Millard-Gubler): la lesione si trova nella parte laterale del ponte, è una lesione comune del ponte.
4, paraplegia spastica: paraplegia spastica ereditaria, è una malattia genetica, non esiste un trattamento speciale, quindi l'attenzione dovrebbe essere rivolta alla prevenzione. Evitare il matrimonio ravvicinato, fare un buon lavoro prima del matrimonio, i pazienti con questa malattia non devono sposarsi o non partorire dopo il matrimonio, dovrebbero rafforzare l'esercizio fisico nel corso della malattia, prevenire il letto prematuro e causare disabilità, la malattia si sviluppa lentamente, finché le cure possono essere mantenute per decenni vita.
5, gli arti sono simmetrici sotto l'espettorato dei motoneuroni: l'espettorato dei motoneuroni inferiore, noto anche come espettorato periferico. È il risultato di un danno alle fibre motorie delle cellule del corno anteriore (o delle cellule motorie dei nervi cranici), del midollo spinale anteriore, dei nervi periferici e dei nervi periferici del cervello. Lo spasmo del motoneurone degli arti è simmetrico ed è causato dalla malattia del motoneurone, che è caratterizzata dalla simmetria del motoneurone inferiore degli arti. La malattia dei motoneuroni (MND) è un gruppo di malattie neurodegenerative che sono inspiegabili e danneggiano selettivamente il corno anteriore del midollo spinale e il nucleo motorio del tronco encefalico. Le manifestazioni cliniche sono la coesistenza dei motoneuroni superiori e inferiori degli arti, senza influire sul sistema sensoriale, sui nervi autonomi e sulla funzione cerebellare.
