Infezione da bacilli Gram-negativi
Introduzione
introduzione I bacilli Gram-negativi sono una delle principali cause di malattie infettive nell'uomo. Svolge un ruolo importante nella composizione patogena delle malattie infettive. Allo stesso tempo, i bacilli Gram-negativi sono sempre più resistenti agli antibiotici clinicamente comunemente usati e il tasso di isolamento clinico dei bacilli Gram-negativi che producono β-lattamasi a spettro esteso Alto, l'infezione è difficile da trattare, è attualmente il batterio farmacologico più preoccupato. Infezioni batteriche Gram-negative sono comuni con dissenteria meningococcica, dissenteria, febbre tifoide, febbre paratifoide, sammen, botulino, ecc. E infezioni intestinali comuni come l'intestino crasso, Craybai, deformazione, Pseudomonas aeruginosa e altre rare legionelle e Neisseria gonorrhoeae, ecc.
Patogeno
Causa della malattia
Causa della malattia:
Infezioni batteriche Gram-negative sono comuni con dissenteria meningococcica, dissenteria, febbre tifoide, febbre paratifoide, sammen, botulino, ecc. E infezioni intestinali comuni come l'intestino crasso, Craybai, deformazione, Pseudomonas aeruginosa e altre rare legionelle e Neisseria gonorrhoeae, ecc.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Infezione batterica immunodosaggio batterico metodo di prova morfologia identificazione batterica liquido cerebrospinale coltura batterica urina coltura batterica
Il periodo di manifestazione clinica è generalmente di 2-3 giorni, più comune in inverno e in primavera.
Ispezione di laboratorio:
1, esame di routine: sangue, urina, feci di routine.
2, coltura batterica: la coltura del sangue e del liquido cerebrospinale può ottenere meningococcica.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale di infezioni batteriche Gram-negative:
Meningococco comune, dissenteria, tifo, paratifo, sabbia, botulino, ecc. E intestini comuni in ospedale, intestinale, bianco pastello, deformazione, Pseudomonas aeruginosa e altri rari legionella e gonococco.
(1) Meningite epidemica del liquido cerebrospinale (abbreviata in paralisi cerebrale) L'agente patogeno di questa malattia è il meningococco, che ha la forma di un rene e spesso è organizzato in coppia. Gli esseri umani sono l'unica fonte di infezione, specialmente nei pazienti con rinofaringe: attraverso le goccioline, il tasso di infezione nella popolazione è strettamente correlato alla prevalenza della malattia. Quando il meningococco entra nel rinofaringe, viene propagato localmente: quando la resistenza della persona viene ridotta, l'agente patogeno invade il sangue per causare sepsi e alcuni agenti patogeni entrano nelle meningi per causare malattie.
Manifestazione clinica
Il periodo di incubazione è generalmente di 2-3 giorni, osservato in inverno e in primavera. L'inizio della malattia è principalmente brividi, febbre alta, mal di testa, nausea e vomito. L'esame obiettivo mostrava punti visibili o ecchimosi sulla pelle e sulle mucose, nonché un'evidente irritazione meningea. Nei casi più gravi, la condizione è pericolosa: oltre alle convulsioni e al coma incosciente, la pelle e le mucose sono fuse in un pezzo, cadute di pressione sanguigna e più comuni nella paralisi cerebrale o nella coagulazione intravascolare disseminata.
2. Esame di laboratorio
I leucociti e i neutrofili del sangue periferico erano significativamente elevati, con spostamento a sinistra nucleare e particelle di avvelenamento. Aumento della pressione del fluido cerebrospinale, aumento dei globuli bianchi, principalmente multinucleati, riduzione dello zucchero, aumento significativo delle proteine. Il meningococco può essere ottenuto coltivando sangue e liquido cerebrospinale. Tuttavia, i batteri sono deboli contro il mondo esterno ed è incline alla morte. Pertanto, il fluido cerebrospinale viene inviato in coltura immediatamente dopo la puntura lombare di emergenza. Nell'esame di routine del liquido cerebrospinale, lo striscio dovrebbe essere utilizzato anche per la colorazione di grammi per trovare batteri. Esistono metodi per la rilevazione sierologica di antigeni, come l'immunofluorescenza, l'agglutinazione al lattice, l'inibizione dell'emoagglutinazione e i dosaggi di immunosorbenti enzimatici, nonché metodi per la rilevazione di anticorpi specifici nel siero. Ma nessuno di loro può sostituire i risultati della coltura batterica. Si sospetta che la DIC debba essere misurata mediante conta piastrinica, test 3P e FDP dell'attività della protrombina.
3. Diagnosi
Principalmente basato su manifestazioni cliniche ed esame del liquido cerebrospinale. Necessità di identificare con altra meningite purulenta, la chiave è trovare diplococco Gram-negativo.
4. Trattamento
(1) trattamento generale: espettorato antipiretico e volume del sangue, ecc., Quelli con alta pressione intracranica devono ricevere ossigeno e disidratati con il 20% di mannitolo per ridurre la pressione intracranica.
(2) Antibiotici: la sulfadiazina (SD) e la penicillina G sono preferite e la prima può essere assunta per via orale. SD2g è immediatamente disponibile e ogni 1g ogni 4 ~ 6 ore. Se l'effetto non è buono, puoi usare la penicillina G 1,2 milioni ~ 2,4 milioni u, sciolta in 100 ml di liquido ogni 2 ~ 4 ore per via endovenosa. Per coloro che sono allergici alla penicillina, il cloramfenicolo può essere utilizzato in una quantità compresa tra 1 e 1,5 g / die e sciolto in 500 ml di instillazione liquida. Può anche essere combinato con aminoglicosidi (Qingda o amikacin) o cefazolina 4-6 g / d, instillazione o aggiunta a Qingda.
(3) Il 5% di bicarbonato di sodio può essere usato in caso di acidosi metabolica 100 ~ 200 ml / tempo.
(4) i sintomi gravi di avvelenamento possono essere l'uso a breve termine di piccole quantità di ormoni, l'idrocortisone 100 mg aggiunto all'infusione endovenosa o l'iniezione endovenosa di desametasone 2 ~ 5 mg.
(5) L'eparina e il sangue fresco sono usati come appropriato nel DIC.
(due) gonorrea
È una malattia a trasmissione sessuale causata dal gonococco Gram-negativo, che non penetra nell'epitelio squamoso ma ha affinità per l'epitelio colonnare. Nell'uretra maschile, la prostata, la ghiandola vestibolare femminile, l'uretra, la cervice, ecc. Sono suscettibili all'infezione.
(3) dissenteria batterica
Causato da Shigella, per un totale di Shihe, Fu Shi, Song Nai e Bao Shi quattro gruppi. Il bacillo di dissenteria domestica è più comune, seguito da Song Nai. Negli ultimi anni, a causa del trasferimento dei fattori di resistenza ai farmaci tra i licobatteri e i bacilli di dissenteria da parte di fagi e plasmidi, la resistenza dei bacilli di dissenteria sta diventando sempre più grave. La dissenteria ha una malattia tutto l'anno, che è più comune in estate e in autunno. I pazienti e i portatori intestinali sono la fonte di infezione e sono infettati dalla contaminazione del cibo. La maggior parte dei batteri entra nel tratto gastrointestinale e viene uccisa dall'acido gastrico. Alcuni entrano nell'intestino. Quando la funzione di difesa del corpo è bassa, il bacillo dissenteria si riproduce nel tratto intestinale e invade la mucosa intestinale e causa la malattia. Il bacillo dissenteria ha endotossina, che viene assorbita dall'organismo per causare sintomi di tossiemia come brividi e febbre; può anche produrre enterotossina e causare diarrea.
Manifestazione clinica
Il periodo di incubazione va da alcune ore a due giorni e l'insorgenza generale è acuta, con febbre, dolore addominale, nausea e vomito. La dissenteria tipica è urgenza, pesante e pus. Il numero di diarrea è elevato, i sintomi di avvelenamento sono spesso lievi e quelli senza diarrea sono più gravi, talvolta associati a shock settico. L'esame fisico è lieve, solo lieve tenerezza nell'addome inferiore sinistro, suoni intestinali attivi; casi gravi hanno ipotensione da shock, arti freddi, macchie cutanee, respiro corto, cianosi o confusione.
2. Esame di laboratorio
I leucociti e i neutrofili del sangue erano significativamente elevati, le feci erano abitualmente rosse, i globuli bianchi erano pieni di vista e le feci venivano coltivate con Shigella. La sigmoidoscopia ha mostrato congestione della mucosa, edema, una grande quantità di essudato purulento e ulcere superficiali multiple.
3. Diagnosi
A seconda della stagione di insorgenza, non è difficile diagnosticare febbre, dolore addominale, diarrea, urgenza, pus e sangue. Devono essere identificati con dissenteria amebica. Inoltre, nel caso di dissenteria tossica senza diarrea, è necessario prestare attenzione all'identificazione dell'encefalite epidemica e della malaria cerebrale.
4. Trattamento
Il fungo leggero può essere assunto per via orale con berberina 0,3 g, 3 volte / die, o compresse TMPco 2, 2 volte / die, il corso del trattamento è di 7-10 giorni. Dopo 3 giorni di assunzione del medicinale, l'effetto non è buono e possono essere scambiati altri antibiotici. Può anche essere modificato in base al test di sensibilità dei batteri ottenuti dalla coltura delle feci. Negli ultimi anni, la norfloxacina 0,2 g, 3 volte / die è stata ampiamente utilizzata.
I batteri gravi necessitano di infusione, integrazione del volume ematico, squilibrio elettrolitico corretto; gli antibiotici devono essere combinati e somministrati per via endovenosa, ampicillina opzionale o ossiciperazina penicillina più Qingda o amikacina, come il cloramfenicolo per allergici alla penicillina O cefazolina, cefoperazone più un aminoglicoside.
(4) Colera
È causato dal Vibrio Gram-negativo, che è diviso in Vibrio cholerae classico ed ELTor Vibrio, che saranno più comuni in futuro. Pazienti e portatori (pazienti sani, latenti e in fase di recupero) sono la fonte di infezione. La malattia viene trasmessa principalmente attraverso fonti d'acqua contaminate, che possono causare focolai. Negli ultimi anni, il tasso di incidenza è stato significativamente ridotto a causa dell'uso di misure di prevenzione dell'epidemia e vaccini. Tuttavia, a causa dei frequenti scambi internazionali, è ancora possibile rientrarli dall'estero, quindi è ancora necessario essere vigili. Il vibrio cholerae invade il corpo umano attraverso la bocca, raggiunge l'intestino tenue attraverso lo stomaco, si moltiplica rapidamente in un ambiente alcalino e produce una grande quantità di enterotossina.L'enterotossina stimola il CAMP delle cellule epiteliali intestinali, causando la secrezione intestinale a causare diarrea.
Manifestazione clinica
Il periodo di incubazione è di 1-3 giorni e l'infezione asintomatica recessiva rappresenta il 75%. I casi tipici possono essere suddivisi in tre fasi, un vomito e diarrea: la maggior parte dei pazienti ha esordio acuto, vomito grave e diarrea, le feci sono acquose simili al riso e c'è anche un campione di acqua di lavaggio. 2 Periodo di disidratazione: a causa del frequente vomito e diarrea, si perde una grande quantità di acqua ed elettroliti in un breve periodo di tempo. Il paziente ha la sete secca delle labbra, l'orbita oculare è invaginata, la pelle perde elasticità, cadute di pressione sanguigna, l'urina è bassa o l'urina è chiusa. 3 periodo di recupero: dopo l'infusione attiva e l'integrazione di elettroliti, il vomito e la diarrea del paziente si sono interrotti, i sintomi sono gradualmente scomparsi e sono tornati alla normalità; c'era anche la febbre nel periodo di recupero ed è migliorata dopo 2-3 giorni. Le complicanze sono più comuni nella disfunzione renale.
2. Esame di laboratorio
Prendi le feci per appendere il test di caduta, come il rapido movimento dei batteri, può essere inibito da uno specifico siero, di solito entro 2-5 minuti per fare una diagnosi, ma la diagnosi deve ancora essere coltivata. I leucociti ematici periferici e l'emoglobina possono essere elevati mediante disidratazione.
3. Diagnosi
Oltre alla storia epidemiologica e alle manifestazioni cliniche, il test di sospensione delle feci e la cultura possono aiutare a diagnosticare. I bisogni clinici sono differenziati dall'intossicazione alimentare e dalla dissenteria bacillare.
4. Trattamento
(1) Principalmente elettroliti per infusione e supplementari. Pazienti leggeri e moderati possono assumere reidratazione orale (20 g di glucosio per 1000 ml, NaCl 3,5 g, NaHCO3 2,5 g e KCl 1,5 g), una piccola quantità di dosi multiple, il tasso di reidratazione può essere calcolato in base alla quantità di vomito e diarrea. I casi più gravi richiedono la reidratazione del catetere venoso interno.Questi pazienti sono spesso difficili da trovare i vasi sanguigni. Possono essere infusi attraverso la vena femorale o la vena succlavia.La velocità dipende dalla disidratazione del paziente.È possibile inserire 50-100 ml al minuto. Quando la pressione sanguigna aumenta, il polso è potente e quindi rallenta.
(2) Gli antibiotici possono essere assunti per via orale con tetraciclina 0,5 g, 4 volte / die, per 3 giorni. Può anche essere infuso per via endovenosa con 1 g / die e anche altra doxiciclina o TMPco è efficace.
(3) Poiché esistono poche malattie in Cina, una volta constatato che, oltre al trattamento attivo, sono necessari l'isolamento e la segnalazione per controllare la diffusione della malattia.
(5) Febbre tifoide e paratifo
Malattie infettive acute causate da Salmonella typhimurium e paratyphoid A, B e C. L'incidenza del bacillo tifoide è più elevata e la febbre paratifoide è seconda. I cambiamenti patologici e i sintomi clinici del tifo e del paratifo sono molto simili e difficili da identificare, principalmente per coltura batterica e sierologia. Pazienti e portatori sono la fonte di infezione. Le feci contenenti bacilli tifoidi possono contaminare acqua o cibo e causare epidemie. I batteri entrano nel corpo umano attraverso la bocca, alcuni non vengono uccisi dall'acido gastrico nell'intestino tenue e crescono nella mucosa intestinale e nei linfonodi mesenterici. La salmonella typhimurium (o bacillo paratifo) e le sue tossine invadono la circolazione sanguigna attraverso i vasi linfatici, causando la prima batteriemia transitoria e il paziente presenta sintomi clinici. Successivamente, i batteri vengono inghiottiti dalle cellule reticoloendoteliali nel fegato, nella milza, nel midollo osseo e nei linfonodi, e invadono nuovamente la circolazione sanguigna dopo la riproduzione, determinando una seconda lunga batteriemia. In questo momento, i sintomi di avvelenamento clinico sono aggravati e un gran numero di bacilli tifoidi vengono scaricati nell'intestino tenue con la bile, quindi entrano nel tessuto linfoide intestinale per formare la circolazione epatica e intestinale. Le lesioni del tessuto linfatico intestinale sono aggravate e possono verificarsi complicazioni come ulcere, emorragie e perforazione.
Manifestazione clinica
Il periodo di incubazione è compreso tra 7 e 14 giorni e i sintomi possono essere suddivisi in quattro fasi.
1 Iniziale: insorgenza lenta, principalmente febbre, mal di testa, affaticamento, aumento graduale della temperatura corporea, rash cutaneo visibile, splenomegalia e polso relativamente lento.
Fase a 2 poli: nella seconda settimana di insorgenza, la temperatura corporea mostrava calore o calore rilassante, ambiguità, perdita dell'udito, letargia o paralisi, controllo della lingua spessa e grassa, distensione addominale, epatosplenomegalia e polso relativamente lento.
3 periodo di remissione: dalla terza alla quarta settimana della malattia, un piccolo numero di sintomi di avvelenamento, continua a febbre alta, sanguinamento intestinale o perforazione intestinale. La maggior parte dei pazienti ha gradualmente ridotto la temperatura corporea e i sintomi migliorati.
4 periodo di recupero: la normale temperatura corporea, la sudorazione e l'appetito stanno migliorando. Allo stato attuale, la febbre tifoide in Cina spesso non è tipica e i sintomi delle manifestazioni cliniche di avvelenamento sono lievi: anche le vene relativamente lente e l'eruzione di rosa sono rare, che possono essere correlate agli antibiotici nella fase iniziale della malattia. Vi è recidiva e riaccensione nella febbre tifoide La ricorrenza si riferisce al bacillo tifoide che si nasconde nel corpo dopo che la temperatura corporea è tornata alla normalità. La causa della ricorrenza non è chiara e può essere correlata a una funzione immunitaria anormale. La riaccensione si riferisce a una diminuzione della temperatura corporea ma non sale alla normalità. La febbre tifoide può anche causare miocardite tossica, epatite tossica o encefalopatia demielinizzante e nefrite del sistema immunitario.
2. Esame di laboratorio
I globuli bianchi sono normali o diminuiti, gli eosinofili sono ridotti o scomparsi e l'urina ha una piccola quantità di proteine e cast. L'emocoltura ha il tasso positivo più alto nel primo fine settimana: è meglio prendere il sangue prima degli antibiotici e l'urinocoltura e le feci hanno maggiori possibilità positive nella terza o quarta settimana della malattia. L'anticorpo "O" delle cellule di reazione grassa nel sangue ≥ 1: 160 (metodo microdrop) ha un significato diagnostico; il titolo anticorpale "H" flagellare può essere influenzato da infezione da tifo passato o vaccinazione per iniezione, solo come riferimento.
3. Diagnosi
La diagnosi tipica del tifo non è difficile, ma per alcuni tifo atipici o lievi, a volte si basano sui risultati della sierologia e dell'emocoltura per aiutare a diagnosticare.
4. Trattamento
Oltre alle terapie di supporto generali tra cui raffreddamento, antispasmodico e infusione, l'antibiotico preferito è ancora cloramfenicolo 1 ~ 1,5 g / die, infusione endovenosa divisa, temperatura corporea dopo riduzione normale, trattamento per circa 10 giorni. Per i pazienti con globuli bianchi bassi, è possibile utilizzare ampicillina 4 ~ 6 g / die, suddivisa in infusione endovenosa. TMPco orale e aminoglicosidi come iniezione intramuscolare di Qingda o amikacina, altra penicillina 0,4 g, 3 volte / die per via orale, norfloxacina 0,2 ~ 0,4 g, 3 volte / die per via orale. I portatori possono essere trattati con TMPco orale, amoxicillina o norfloxacina.
5. Prevenzione
Le feci del paziente devono essere disinfettate con candeggina al 20% e versate nella fossa settica. Dopo il contatto con il paziente, prestare attenzione alla disinfezione delle mani, immergere per 1 minuto in acido peracetico allo 0,2%. Per coloro che operano nel settore della ristorazione, dovrebbe essere effettuata una regolare coltura fecale per rilevare i vettori nella fase iniziale. È meglio vaccinare 3 volte (0,5, 1,0, 1,0 ml sottocutaneo) per gite o andare in un'area infetta con febbre tifoide, ogni volta tra 7 e 10 giorni, e poi ogni 2 o 3 anni.
(6) infezione da Salmonella
Si riferisce alle infezioni da Salmonella di bacillo non tifoide, come Salmonella typhimurium, Enterobacter bacillus e Cholera cholerae. La principale fonte di infezione è rappresentata da bestiame, pollame, ratti e uova. Poiché la Salmonella può sopravvivere per diversi mesi nella carne con un contenuto di sale dal 10% al 15%, può anche ammalarsi mangiando carne contaminata. Inoltre, l'inquinamento delle acque può causare inquinamento. Non sempre è coinvolto lo stesso cibo contaminato: dipende dalle condizioni del corpo, l'immunità è scarsa e l'infezione ha maggiori probabilità di verificarsi. La produzione di grandi quantità di endotossina da parte della Salmonella negli alimenti è una condizione importante per la malattia.
Manifestazione clinica
Diviso in due tipi
(1) Tipo di gastroenterite acuta: il periodo di incubazione può durare anche poche ore dopo aver mangiato, noto anche come intossicazione alimentare. Insorgenza acuta, brividi, febbre, mal di testa, dolori muscolari, vomito, diarrea. La frequenza dei movimenti intestinali è principalmente feci acquose, a volte si verificano disidratazione e disturbi elettrolitici.I casi lievi hanno un corso da 2 a 4 giorni e i casi gravi durano per più di 1 settimana.
(2) Tipo di tifo: il periodo di incubazione è lo stesso della febbre tifoide, altra febbre, distensione addominale, epatosplenomegalia, polso relativamente lento e globuli bianchi bassi sono simili alla febbre tifoide.
2. Esame di laboratorio
I globuli bianchi del sangue bassi, il sangue, le feci, la coltura batterica del vomito si trovano nella Salmonella.
3. Diagnosi
È necessario prestare attenzione all'identificazione di altri intossicazioni alimentari, febbre tifoide e febbre paratifoide.Il punto chiave è che la malattia ha una storia di cibo contaminato o una storia epidemiologica della maggioranza.
4. Trattamento
Infusione acuta di tipo gastroenterite per correggere lo squilibrio elettrolitico, TMPco orale, amoxicillina, norfloxacina o acido fluazilico, leggermente più pesante può essere somministrata ampicillina 4 ~ 6 g / d, divisa per via endovenosa, può anche essere usata cloramfenicolo e così via.
5. Il trattamento con il tifo è lo stesso della febbre tifoide.
(7) La legionella è causata dalla legionella pneumophila. Nel 1976, la Veterans Organization degli Stati Uniti tenne il suo 58 ° incontro annuale al Philadelphia Hotel, scoppiò un'epidemia di polmonite tra i partecipanti, un totale di 149 persone colpite. Tra le persone che avevano contatti con l'hotel, 72 persone erano state infettate contemporaneamente e 221 casi erano coinvolti. 34 morti. Dopo 6 mesi di indagini e ricerche, è stato confermato che l'epidemia era legata alla fonte d'acqua della torre di raffreddamento dell'hotel: un gran numero di bacilli Gram-negativi erano separati dall'acqua, i batteri galleggiavano nel flusso d'aria nella sala attraverso il condizionatore d'aria e la persona suscettibile inalava e si ammalava. Il batterio si chiama Legionella pneumophila e ad oggi sono noti 12 sierotipi. La febbre di Pontiac si è verificata nel luglio-agosto 1968 in una malattia non identificata nell'edificio dell'ufficio sanitario di Pontiac, nel Michigan, coinvolgendo 144 persone, caratterizzate da febbre, mal di testa e dolore muscolare. , diarrea e vomito, nessuna morte, in seguito chiamata febbre di Pontiac. Il siero rilevato retrospettivamente di questa epidemia ha scoperto che il titolo anticorpale di Legionella pneumophila è aumentato, il che dimostra che la malattia dei legionari e la febbre di Pontiac sono due manifestazioni cliniche diverse causate dallo stesso patogeno, collettivamente denominate Legionella infezione.
Manifestazione clinica
Pontiac ha un periodo di incubazione da 1 a 2 giorni con febbre, mal di testa, mialgia, diarrea e vomito. La latenza della polmonite da Legionella è da 2 a 10 giorni, con febbre, mancanza di respiro, difficoltà respiratorie, tosse, umidità nei polmoni e consolidamento del torace. A volte è come influenza, gastroenterite o meningoencefalite. I singoli casi gravi possono presentare shock e coma.
2. Esame di laboratorio
I globuli bianchi sono normali o elevati e la classificazione è principalmente neutrofili. Potrebbe esserci una piccola quantità di proteine e globuli rossi nelle urine. Il periodo di rilevazione dell'anticorpo fluorescente indiretto sierico è ≥4 volte superiore a quello nella fase iniziale della malattia e l'anticorpo viene anche rilevato mediante saggio di immunoassorbimento enzimatico. La legionella può anche essere isolata mediante fluoroscopia diretta dell'antigene dallo striscio di espettorato o mediante coltura dell'aspirato tracheale.
3. Diagnosi
La diagnosi clinica è difficile perché è difficile distinguerla da altre infezioni polmonari causate da altri agenti patogeni e Pontiac è abbastanza simile all'influenza. Pertanto, la diagnosi deve essere separata da sierologia o eziologia.
4. Trattamento
I batteri della legionella possono produrre β-lattamasi, che ha scarso effetto sulla penicillina e sulle cefalosporine.È meglio scegliere l'eritromicina 1,2-1,8 g / die in flebo endovenoso diviso. O rifampicina orale 450 ~ 600mg / d. Utile anche per gentamicina.
(8) Avvelenamento da botox Il botox è un bacillo Gram-negativo anaerobico che vive nel suolo della natura o nelle feci del bestiame ed è diviso in 7 tipi (A, B, C, D, E, F, G). La Cina si basa principalmente sul tipo A e sul tipo B, ed è più comune nello Xinjiang, nel Tibet e nel Qinghai. La causa principale della malattia è la sua esotossina. In salsicce contaminate, cibi in scatola e peperoni, i batteri si moltiplicano in un ambiente anaerobico, producendo grandi quantità di esotossina. L'esotossina è altamente tossica e 1 μg può uccidere le persone. Dopo aver mangiato, l'esotossina non può essere distrutta dall'acido gastrico e dagli enzimi digestivi, assorbita nel sangue attraverso la mucosa intestinale ed entra nel sistema nervoso, agendo principalmente sulla giunzione neuromuscolare del muscolo striato. Blocca la conduzione dei nervi e sviluppa i sintomi. Un piccolo numero può essere causato dalla contaminazione della ferita del botulino.
Manifestazione clinica
Il periodo di incubazione va dalle 18 alle 36 ore e gli anziani da 8 a 14 giorni. È inversamente proporzionale alla quantità di tossine. I sintomi tipici sono mal di testa, affaticamento, vertigini e disabilità visiva. Lo spasmo del sistema nervoso si verifica entro 1-2 giorni dall'esordio, compaiono le prime palpebre, visione offuscata, palpebra caduta, difficoltà a deglutire, acqua potabile e tosse. Gli individui hanno sintomi gastrointestinali, che mostrano nausea, vomito e diarrea.
2. Esame di laboratorio
Il vomito o le feci del paziente vengono coltivati in condizioni anaerobiche per isolare Botox e le tossine possono essere rilevate da vomito, cibo contaminato o secrezioni di ferite.
3. Diagnosi
Secondo il collettivo o un alimento contaminato con lo stesso cibo, ci sono problemi alla vista, paralisi dei muscoli respiratori individuali e test di laboratorio possono fare una diagnosi. Deve essere differenziato da altri intossicazioni alimentari e malattie del sistema nervoso. A causa dell'infezione della ferita, dovrebbe essere distinto dal tetano.
4. Trattamento
Usa specifiche anti-tossine, tipo A, B o E, ogni tipo viene iniettato da 40.000 a 100.000 u, metà del muscolo e delle vene vengono utilizzate dopo che il test cutaneo è negativo e, se necessario, possono essere ripetute ancora una volta dopo 6 ore.
Per coloro che mangiano velocemente, il 5% di bicarbonato di sodio o il permanganato di potassio 1: 4000 viene utilizzato per il lavaggio gastrico, poiché l'esotossina viene facilmente distrutta in una soluzione alcalina e la virulenza viene indebolita dall'ossidante. Può anche essere usato per la catarsi come il solfato di magnesio.
Per i pazienti con dispnea, paralisi dei muscoli respiratori o della gola, la tracheotomia non deve essere presa in considerazione e l'espettorato cloridrato può essere utilizzato per promuovere il recupero del nervo frenico.
(9) Sepsi da bacilli Gram-negativi
È comune nell'intestino crasso, Cray white, deformazione e Pseudomonas aeruginosa, e i pazienti con ricovero a lungo termine e basso ricovero hanno un alto tasso di mortalità nelle infezioni ospedaliere. Negli Stati Uniti, ogni anno vengono ricoverati in media 40 milioni di persone e le infezioni ospedaliere rappresentano dal 5% al 10%, con una media da 2 a 4 milioni di pazienti. Non c'era infezione prima del ricovero in ospedale e non era un periodo di incubazione: un'infezione avveniva 48 ore dopo il ricovero, che era chiamata infezione ospedaliera. Se si trasferisce da un ospedale all'altro, i soggiorni in ospedale vengono sommati e calcolati per 48 ore. L'incidenza delle infezioni nosocomiali è direttamente correlata alla data del ricovero e il tasso di ricovero a lungo termine è elevato. Indipendentemente da quanto rigide siano le misure di controllo delle infezioni in ospedale, le infezioni si verificano ancora perché alcuni batteri sono intrinseci, in particolare quelli con malattia primaria e bassa funzione immunitaria.
