soffocamento
Introduzione
introduzione I sintomi a medio termine del carcinoma esofageo sono più comuni nel senso di catarro inferiore. Il carcinoma esofageo è un tumore maligno comune nell'uomo, rappresenta il 2% di tutti i tumori maligni, rappresenta oltre il 90% dei tumori esofagei e si colloca al secondo posto solo rispetto al carcinoma gastrico nelle indagini retrospettive su tutti i decessi per tumore maligno. Si stima che circa 200.000 persone muoiano di cancro esofageo ogni anno nel mondo.La Cina è un'area ad alto rischio per il cancro esofageo e uno dei tumori maligni più comuni che sono estremamente dannosi per la vita e la salute delle persone. L'età di insorgenza ha più di 40 anni, più uomini che donne. Tuttavia, negli ultimi anni, il numero di persone di età inferiore ai 40 anni ha una tendenza crescente. Il verificarsi di cancro esofageo è correlato alla stimolazione cronica della nitrosamina, all'infiammazione e al trauma, a fattori genetici e al contenuto di oligoelementi nell'acqua potabile, nel cibo e nelle verdure.
Patogeno
Causa della malattia
Esistono molti fattori nello sviluppo del carcinoma esofageo. La comparsa del carcinoma esofageo è un processo graduale. Devono esserci un fattore importante e diversi fattori secondari nel processo di carcinoma. Questi fattori svolgono un ruolo sinergico nella carcinogenesi e hanno un gran numero di domestici e internazionali Il sondaggio considera che ci sono due fattori principali:
In primo luogo, a causa dei cambiamenti nella struttura della dieta e delle abitudini di vita, viene consumato un gran numero di alimenti acidi e il corpo viene acidificato.Le cellule tumorali non muoiono come normali cellule a causa dell'acidificazione ambientale.In effetti, le cellule tumorali sono cellule normali per crescere in un ambiente acido, assumendo mutazioni attive. E continua a crescere.
L'altro è un fattore esterno: 1 fattore chimico. 2 inquinamento da germi. 3 fattori mentali sono anche una causa importante di questa malattia.
Tra i due fattori, i fattori interni svolgono un ruolo decisivo e l'acidificazione del corpo offre un buon spazio per la sopravvivenza delle cellule tumorali.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Radiografia del torace a contrasto esofageo
Sintomi e segni:
I primi segni di primi segni sono assenti. Nella fase avanzata, possono verificarsi russare e disfagia e, a causa della difficoltà di mangiare, il paziente può soffrire di malnutrizione e segni di perdita di peso, anemia, perdita di acqua o cachessia.
Quando il cancro si metastatizza, può raggiungere un linfonodo superficiale gonfio e duro, o un fegato gonfio e nodulare. Ci possono essere anche ittero, ascite e simili. Altri segni rari sono pelle, noduli sulla linea addominale e linfonodi inguinali.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale dell'espettorato:
Varici esofagee
I pazienti hanno spesso altri segni di ipertensione portale: l'esame a raggi X ha mostrato un ispessimento delle pieghe della mucosa nell'esofago inferiore, una distorsione o un difetto di riempimento simile a una perla. Le vene varicose gravi sotto fluoroscopia hanno mostrato che la peristalsi esofagea era indebolita e l'espettorante è passato lentamente. Tuttavia, la parete del tubo è ancora morbida ed è presente anche l'elasticità: non vi è alcuna stenosi o ostruzione locale e l'esofagoscopia può essere ulteriormente identificata.
2. 贲门 痉挛
Conosciuto anche come acalasia, a causa di lesioni degenerative del nervo vago e del plesso esofageo o eccessiva sensibilità alla gastrina, causando peristalsi esofagea e acalasia dello sfintere esofageo, in modo che il cibo non possa passare attraverso il cardiaco, il decorso generale della malattia è più lungo Il paziente è più comune nelle giovani donne: i sintomi sono leggeri e pesanti e la difficoltà di deglutizione è per lo più intermittente, spesso accompagnata da dolore post-sternale e reflusso.L'uso di farmaci antispasmodici può spesso alleviare i sintomi. Muco sanguinante. Generalmente non vi è alcuna perdita progressiva di peso (ma nella fase avanzata dell'acalasia, quando l'ostruzione è grave, il paziente può avere una perdita di peso). L'esame a raggi X dell'estremità inferiore dell'esofago era una stenosi liscia a becco oa forma di imbuto, bordi lisci, inalazione di nitrito di isoamil e cuore cardiaco dilatati gradualmente, permettendo alla tintura di passare senza intoppi. La biopsia endoscopica senza evidenza di cancro può essere identificata.
3. Tubo esofageo
Meno comuni, generalmente secondari, come lesioni proliferative o formazione di tubercolomi, possono portare a vari gradi di ostruzione, difficoltà a deglutire o dolore. Il progresso della malattia è lento e ci sono più pazienti giovani e di mezza età e l'età media di insorgenza è inferiore a quella del cancro esofageo. C'è spesso una storia di tubercolosi, il test OT è positivo, ci sono sintomi di tubercolosi, la biopsia endoscopica aiuta a identificare. Esistono tre manifestazioni dell'angiografia esofagea:
1 riempimento e difetto nell'esofago e nell'ulcera, il lume della lesione è leggermente stretto, la parete del tubo è leggermente rigida, l'ombra è grande ed evidente, il bordo dell'ombra non è completo e il difetto di riempimento circostante non è evidente.
2 La parete laterale dell'esofago è piena di difetti e la massa formata dal tubercolosi del linfonodo mediastinico attorno all'esofago opprime la cavità esofagea e invade la parete esofagea. 3 formazione di fistole esofagee. È caratterizzato da una piccola ombra sporgente della parete esofagea, come una piccola ombra, senza difetti di riempimento attorno ad essa. Per la tubercolosi del linfonodo mediastinico, complicato con la fistola esofagea dei linfonodi. Infine, la diagnosi è determinata dalla citologia esofagea o dall'esofagoscopia.
4. Esofagite
Ernia iatale esofagea complicata da esofagite da reflusso, simile a bruciore precoce o bruciore di cancro esofageo, esame a raggi X della struttura della mucosa ruvida, stenosi lieve del lume esofageo inferiore, ritenzione di espettorante, alcuni casi possono vedere l'ombra della mucosa . Per i casi che non sono facilmente confermabili, deve essere eseguita la citologia esofagea o l'esofagoscopia.
Pseudoesofagite da carenza di ferro
La malattia è più comune nelle donne, oltre alla difficoltà nella deglutizione, ci sono anemia ipocromica a piccole cellule, glossite, carenza di acido gastrico e anti-A. Dopo il trattamento con ferro, i sintomi sono migliorati rapidamente.
5. Diverticoli esofagei
Può verificarsi in qualsiasi parte dell'esofago, il più comune è il diverticolo da trazione, all'inizio è principalmente asintomatico, può mostrare in seguito diversi livelli di disfagia e reflusso e può sentire un odore "cigolante" quando si beve acqua, senso di oppressione al torace o dolore bruciante dietro lo sterno. Sintomi come bruciore di stomaco o sensazione di corpo estraneo dopo aver mangiato. A causa dell'accumulo di cibo a lungo termine nella stanza dell'espettorato, può esserci evidente alitosi, a volte, a causa di cambiamenti nella posizione del corpo o del sonno notturno, il liquido diverticolo può causare aspirazione e tosse. La fluoroscopia multiassiale a raggi X o il controllo pneumatico del doppio contrasto possono mostrare il diverticolo.
6. Stenosi benigna dell'esofago
C'erano molte storie di ustioni da acidi e alcali: i raggi X mostravano stenosi esofagea, le rughe della mucosa scomparivano, la parete era rigida e la stenosi passava gradualmente al normale segmento esofageo. Clinicamente, diffidare della possibilità di cancro sulla base dell'infiammazione a lungo termine.
7. Tumore benigno esofageo
Il decorso generale della malattia è lungo, i progressi sono lenti e i sintomi sono lievi. La maggior parte di questi è leiomioma esofageo: in casi tipici i sintomi della disfagia sono lievi e il progresso è lento, i raggi X e l'esofagoscopia mostrano un gonfiore della mucosa superficiale, mentre la parete rotonda o "zenzero" presenta un difetto di riempimento e la mucosa superficiale è appiattita. "Striscio", ma senza ulcere. Il lume locale viene dilatato normalmente e l'endoscopio può vedere una massa circolare che sale sotto la mucosa normale e il fenomeno dello "scorrimento" sotto la mucosa può essere visto nella peristalsi dell'esofago. A volte non è facile distinguere da una piccola quantità di cancro esofageo che cresce su una parete laterale e si diffonde principalmente sotto la mucosa, ma quest'ultima non vede "scivolare" sotto endoscopia.
8. Tumore muscolocutaneo esofageo
Generalmente visto in due forme, uno è di tipo polipo e l'altro è infiltrato. Il tipo polipoide può essere visto nella cavità esofagea nodulare o massa polipoidea, il perimetro del tumore è chiaro, sollevato, valgo. C'è un'ulcera al centro, la superficie dell'ulcera è irregolare e la massa sporge fuori dalla cavità. I raggi X mostrarono che il tipo di polipo era ovviamente dilatato nel lume esofageo. Quando c'era un'enorme massa nella cavità, c'erano molti difetti di riempimento polipoide di diverse dimensioni. C'erano ombre nella distruzione della mucosa, la turbolenza non era liscia e il lume era spostato. Masse comuni di tessuti molli al di fuori del lume, proprio come i tumori del mediastino, ma possono essere osservate nell'angiografia esofagea e la parete esofagea viene chiaramente diagnosticata. I reperti radiografici infiltranti sono simili al cancro esofageo.
9. Cambiamenti nella pressione esofagea
Si riferisce all'oppressione e alla disfagia causate da anomalie negli organi adiacenti all'esofago. Alcune malattie come il carcinoma polmonare metastasi linfonodali mediastiniche, il tumore mediastinico, l'infiammazione del linfonodo mediastinico, ecc. Possono causare stenosi parziale o grave dell'esofago, con conseguenti gravi sintomi di disfagia, talvolta erroneamente diagnosticati come carcinoma esofageo. L'imaging del pasto al bario esofageo può spesso escludere la malattia dell'esofago stesso.
10. 癔 球
La malattia è una malattia funzionale, l'incidenza è correlata a fattori mentali, più comuni nelle giovani donne. I pazienti hanno spesso una sensazione di corpo estraneo faringeo che può scomparire quando mangiano, spesso indotta da fattori mentali. Non esiste una lesione esofagea organica in questa malattia e l'endoscopia può essere differenziata dal cancro esofageo.
11. Esofagite pseudomembranosa da carenza di ferro
Per lo più donne, oltre alla difficoltà di deglutizione, possono esserci anemia ipocromica a piccole cellule, glossite, carenza di acido gastrico e prestazioni anti-A.
12. Malattia degli organi esofagei
Come tumore mediastinico, aneurisma aortico, gozzo, ingrossamento del cuore e così via. Oltre al tumore mediastinico che invade l'esofago, l'esame del pasto al bario a raggi X ha mostrato una compressione regolare dell'esofago e delle normali linee mucose.
