lesione pelvica
Introduzione
introduzione La lesione pelvica può essere causata da una varietà di fattori e il meccanismo di insorgenza è anche diverso: il fenomeno comune è la frattura, accompagnata da forte dolore. Lo scopo della diagnosi comprende principalmente il meccanismo di danno, il tipo di frattura, il grado di stabilità, la valutazione dell'immagine, il danno combinato e così via. La maggior parte delle fratture pelviche è causata da un impatto violento diretto, che schiaccia il bacino o si scontra da un'altezza. Lo sforzo improvviso della forza durante l'esercizio fisico, la contrazione improvvisa e intensa dei muscoli dal bacino, possono anche causare la frattura da avulsione pelvica al punto di partenza. La maggior parte delle fratture causate da lesioni a bassa energia non distrugge la stabilità dell'anello pelvico ed è relativamente facile da trattare. Tuttavia, i danni di media e alta energia, in particolare le lesioni del traffico automobilistico, non si limitano al bacino: quando l'anello pelvico è danneggiato, spesso combina lesioni dei tessuti molli estese, lesioni di organi pelvici o altre lesioni ossee e viscerali. Pertanto, le fratture pelviche sono spesso una delle lesioni multiple. 20% dei pazienti con fratture pelviche in lesioni multiple e dal 25% all'84,5% di quelli con fratture pelviche in lesioni automobilistiche. La frattura pelvica è una delle tre principali cause di morte per incidente automobilistico, seconda solo a lesioni alla testa e lesioni al torace. La morte precoce dopo l'infortunio è stata causata principalmente da sanguinamento massiccio, shock, insufficienza multipla di organi e infezione. Nel trattamento di gravi traumi pelvici, prevenire emorragie potenzialmente letali e diagnosi e trattamento tempestivi delle lesioni combinate.
Patogeno
Causa della malattia
Lesioni sportive, ecc.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Misurazione pelvica
L'esame radiografico è una base importante per la diagnosi delle fratture pelviche. Il suo metodo di proiezione include
(1) Pellicola radiografica del bacino anteriore e posteriore: il più comunemente usato può mostrare parzialmente l'intera frattura.
(2) Pellicola radiografica all'ingresso del bacino: la pellicola radiografica ha un effetto tridimensionale, che può mostrare la parte fratturata dell'immagine anteriore e posteriore per compensare la sua carenza. Per l'osservazione dell'omero, la parte superiore posteriore dell'omero e l'articolazione della caviglia bilaterale La sinfisi pubica superiore, la sinfisi pubica superiore bilaterale e gli archi apicali acetabolari bilaterali sono di grande valore.
(3) Pellicola radiografica all'uscita del bacino: può mostrare tutti i piani della tibia, i lembi, l'acetabolo e la vergogna.
(4) Per i pazienti con fratture acetabolari, si devono prendere pellicole radiografiche di otturatore obliquo e radiografia obliqua dell'omero.
Con la popolarità della tecnologia CT, l'efficacia della diagnosi della lesione pelvica è stata notevolmente migliorata. I metodi di esame attualmente comunemente utilizzati includono la scansione di un trauma pelvico CT (TCT) con uno spessore dello strato di 10 mm e una CT ad alta risoluzione (HDCT) di un bacino con uno spessore dello strato di 5 mm. Le immagini CT vengono utilizzate per osservare il danno dell'intera immagine non è buono come la pellicola a raggi X, ma ha le sue caratteristiche uniche per valutare i sottili cambiamenti nella frattura.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Contrattura del rapitore naturale e inclinazione pelvica: la malattia è più comune nella pratica clinica e l'incidenza è superiore alla lussazione congenita dell'anca, ma è spesso trascurata a causa di sintomi lievi.
Carcinoma uretrale femminile: i tumori uretrali primari sono clinicamente rari e le donne hanno un'uretra più corta, ma l'incidenza del cancro è superiore a quella del carcinoma uretrale maschile. Si verifica nei 40-60 anni, i tumori maligni comprendono cancro, sarcoma, melanoma e così via. La classificazione patologica è più comune nel carcinoma a cellule squamose, raggiungendo circa il 40%. Seguito da carcinoma a cellule epiteliali di transizione, pari al 30%. L'adenocarcinoma rappresenta il 23%. Il cancro indifferenziato rappresenta l'1%. Il tasso di incidenza è da 4 a 5 volte superiore a quello degli uomini, pari allo 0,017% delle neoplasie ginecologiche. Nella fase iniziale, possono esserci sintomi come sanguinamento del tratto urinario, minzione frequente, urgenza e disuria. L'aumento dei tumori può anche causare difficoltà a urinare. Il trattamento è difficile e la prognosi è scarsa.
Frattura pelvica: una frattura pelvica è un grave trauma, causato principalmente dalla compressione pelvica diretta e violenta. Più comune negli incidenti stradali e nelle frane. In tempo di guerra, è stata una ferita da arma da fuoco. Più della metà delle fratture pelviche è accompagnata da comorbilità o lesioni multiple. Il più grave è lo shock emorragico traumatico, combinato con lesioni agli organi pelvici e un alto tasso di mortalità a causa di un trattamento improprio.
L'esame radiografico è una base importante per la diagnosi delle fratture pelviche. Il metodo di proiezione include:
(1) Pellicola radiografica del bacino anteriore e posteriore: il più comunemente usato può mostrare parzialmente l'intera frattura.
(2) Pellicola radiografica all'ingresso del bacino: la pellicola radiografica ha un effetto tridimensionale, che può mostrare la parte fratturata dell'immagine anteriore e posteriore per compensare la sua carenza. Per l'osservazione dell'omero, la parte superiore posteriore dell'omero e l'articolazione della caviglia bilaterale La sinfisi pubica superiore, la sinfisi pubica superiore bilaterale e gli archi apicali acetabolari bilaterali sono di grande valore.
(3) Pellicola radiografica all'uscita del bacino: può mostrare tutti i piani della tibia, i lembi, l'acetabolo e la vergogna.
(4) Per i pazienti con fratture acetabolari, si devono prendere pellicole radiografiche di otturatore obliquo e radiografia obliqua dell'omero.
Con la popolarità della tecnologia CT, l'efficacia della diagnosi della lesione pelvica è stata notevolmente migliorata. I metodi di esame attualmente comunemente utilizzati includono la scansione di un trauma pelvico CT (TCT) con uno spessore dello strato di 10 mm e una CT ad alta risoluzione (HDCT) di un bacino con uno spessore dello strato di 5 mm. Le immagini CT vengono utilizzate per osservare il danno dell'intera immagine non è buono come la pellicola a raggi X, ma ha le sue caratteristiche uniche per valutare i sottili cambiamenti nella frattura.
