Instabilità articolare atlantoassiale
Introduzione
introduzione L'articolazione atlantoassiale è un termine generale per la connessione tra la prima vertebra cervicale e la seconda vertebra cervicale, comprese tre articolazioni indipendenti, vale a dire due articolazioni atlantoassiali e un'articolazione atlantoassiale. Vi è uno sviluppo anormale nel collo occipitale, dopo il trauma è più probabile che si verifichi una lussazione acuta dell'articolazione atlantoassiale del normale. Nella maggior parte dei casi, l' instabilità atlantoassiale si verifica gradualmente dopo l'adolescenza. I casi negli adulti sono spesso secondari all'artrite reumatoide e i bambini sono spesso secondari all'infezione al collo. La lussazione causata dall'instabilità dell'articolazione atlantoassiale è divisa in lussazione traumatica, lussazione congenita della malformazione, lussazione spontanea e lussazione patologica.
Patogeno
Causa della malattia
Innanzitutto, dislocazione traumatica.
1. Combinato con fratture odontoide: cioè, l'atlante è accompagnato da una frattura odontoide. Dall'angolo superiore posteriore del corpo vertebrale o dal bordo posteriore della linea di frattura, viene misurato il bordo anteriore dell'arco posteriore dell'atlante, che rappresenta lo spazio effettivo occupato dal midollo spinale e, in base a ciò, si può stimare la stenosi del gap del buffer e la compressione del midollo spinale.
2. Dislocazione anteriore semplice dell'atlante: nessuna dislocazione dell'articolazione atlantoassiale senza frattura odontoidea, deve esserci un esteso danno del legamento tra le articolazioni atlantoassiali. A causa della presenza del processo odontoideo, il midollo spinale è inserito tra il processo odontoideo e l'arco posteriore dell'atlante, che è più vulnerabile.
In secondo luogo, lussazione congenita della malformazione. Vi è uno sviluppo anormale nel collo occipitale, dopo il trauma è più probabile che si verifichi una lussazione acuta dell'articolazione atlantoassiale del normale. Nella maggior parte dei casi, l'instabilità atlantoassiale si verifica gradualmente dopo l'adolescenza. Due tipi comuni: (1) ostacoli segmentali, manifestati come fusione occipitale e atlantoassiale nella fusione del corpo vertebrale del collo 2 ~ 3; (2) ipoplasia odontoidea.
Terzo, lussazione spontanea. I casi negli adulti sono spesso secondari all'artrite reumatoide e i bambini sono spesso secondari all'infezione al collo. L'essenza della fissazione della rotazione atlantoassiale è la vecchia dislocazione. Fielding (1977) si riferisce allo stato di sublussazione rotatoria atlantoassiale che si verifica dopo un trauma spontaneo o lieve. Più tardi (1983) ha anche chiamato il turno rotatorio.
In quarto luogo, dislocazione patologica. Anche per la lussazione lenta, la differenza dalla lussazione spontanea è che ci sono lesioni osteoporotiche dell'atlante e / o dell'atlante. In Cina, la tubercolosi atlantoassiale è più comune e occasionalmente nel tumore o nell'osteomielite atlantoassiale.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
TAC della mammografia
Una chiara storia di traumi può essere distinta dalla sublussazione causata dall'infiammazione. Ad eccezione di altre parti delle vertebre cervicali superiori, è necessario eseguire i raggi X. La caratteristica principale della posizione dei raggi X è che la distanza tra i due odontoidi vertebrali e il vertebrale laterale vertebrale è asimmetrica, ma la cooperazione tra i due non è buona, la posizione di proiezione può essere distorta, facendo sì che lo spazio tra i due sia anormale o non soddisfacente. L'area è strutturata anatomicamente. Se necessario, eseguire più scatti per eliminare la diagnosi errata causata da una posizione di proiezione impropria. Le radiografie laterali possono mostrare chiaramente il cambiamento di distanza tra l'arco odontoide e quello atlantoassiale. In circostanze normali, è entro 3 mm. Scansione TC, se necessario, identificazione della frattura dell'arco vertebrale dell'atlante e deformità cervicale superiore. Si dovrebbe prestare attenzione alla grave sublussazione. È caratterizzato da torcicollo e movimento limitato e dolore durante l'attività del collo, che può portare all'asimmetria facciale. La comparsa del torcicollo può causare il tendine sternocleidomastoideo controlaterale. In secondo luogo, il legamento trasversale è un tessuto molle: non può essere sviluppato nella radiografia generale e il suo danno dovrebbe essere giudicato da immagini indirette. È utile il punto medio della distanza odontoidea (ADI) dell'arco anteriore dell'atlante.
(1) Aumento della spaziatura molare: il segmento posteriore laterale mostra la distanza tra il bordo posteriore dell'arco anteriore dell'atlante e il punto corrispondente dell'odontoide. L'adulto normale e il bambino sono rispettivamente 3 mm e 4 mm; se la distanza molare dell'adulto è compresa tra 3 mm e 5 mm, Spesso richiesto di avere una lacrima del legamento trasversale. Se la distanza molare è di 5 mm ~ 10 mm, indica che il legamento trasversale ha una frattura e una lesione del legamento ausiliario; ad esempio, 10 mm ~ 12 mm dimostra che tutti i legamenti sono rotti.
(2) estensione del collo occipitale e posizione laterale della flessione: mostra l'arco anteriore e il processo dentato dell'arco vertebrale dell'atlante con uno spazio a "V", suggerendo una parziale lacerazione delle fibre sotto il legamento trasversale, in modo che l'articolazione atlantoassiale sia ininterrotta Il fascio di fibre funge da fulcro. È dimostrato che la parziale separazione del gap della carie è a forma di V.
(3) Il fianco e l'estensione del collo occipitale hanno mostrato un'instabilità posteriore dell'atlante ed è stato diagnosticato come lesione del legamento.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Una chiara storia di traumi può essere distinta dalla sublussazione causata dall'infiammazione. Ad eccezione di altre parti delle vertebre cervicali superiori, è necessario eseguire i raggi X. La caratteristica principale della posizione dei raggi X è che la distanza tra i due odontoidi vertebrali e il vertebrale laterale vertebrale è asimmetrica, ma la cooperazione tra i due non è buona, la posizione di proiezione può essere distorta, facendo sì che lo spazio tra i due sia anormale o non soddisfacente. L'area è strutturata anatomicamente. Se necessario, eseguire più scatti per eliminare la diagnosi errata causata da una posizione di proiezione impropria. Spondilosi cervicale: manifestata come degenerazione del disco cervicale stesso e una serie di cambiamenti patologici secondari, come l'instabilità vertebrale, l'allentamento; nucleo polposo sporgente o prolasso; formazione di speroni; ipertrofia del legamento e stenosi spinale secondaria, ecc. O opprime le radici nervose adiacenti, il midollo spinale, l'arteria vertebrale e i nervi simpatici cervicali e provoca una varietà di sintomi e segni della sindrome.
Un collo slogato è generalmente chiamato "cuscino rallentatore". A causa del vento e del freddo che invadono la parte posteriore dell'oggetto, la stasi del sangue e il ristagno del qi, il meridiano non è comodo; o il collo non è posizionato correttamente durante il sonno; o la testa è violentemente attorcigliata e altre cause di dolore al collo, chiamato distorsione al collo.
