lesioni del midollo spinale
Introduzione
introduzione Le lesioni del corno anteriore del midollo spinale sono manifestazioni di poliomielite. La poliomielite è una malattia infettiva acuta causata dal poliovirus. Al microscopio elettronico, è stato osservato che il virus aveva una piccola forma sferica con un diametro da 24 a 30 nm e una forma circolare di particelle. Contiene un acido ribonucleico a singolo filamento con un contenuto di acido nucleico dal 20% al 30%. Il nucleocapside virale è costituito da 32 gusci, ciascuno contenente quattro proteine strutturali, da VP1 a VP4. VP1 ha un'affinità specifica per i recettori della membrana cellulare umana ed è associato alla patogenicità e alla tossicità del virus.
Patogeno
Causa della malattia
Il virus della poliomielite è un genere di enterovirus della famiglia dei picornavirus. Al microscopio elettronico, è stato osservato che il virus aveva una piccola forma sferica con un diametro da 24 a 30 nm e una forma circolare di particelle. Contiene un acido ribonucleico a singolo filamento con un contenuto di acido nucleico dal 20% al 30%. Il nucleocapside virale è costituito da 32 gusci, ciascuno contenente quattro proteine strutturali, da VP1 a VP4. VP1 ha un'affinità specifica per i recettori della membrana cellulare umana ed è associato alla patogenicità e alla tossicità del virus.
1. Resistenza Il poliovirus è insensibile a tutti gli antibiotici e ai farmaci chemioterapici noti e può tollerare disinfettanti chimici di concentrazioni generali, come il 70% di etanolo e il 5% di sapone fenolico. 0,3% di formaldeide, 0,1 mmol / L di acido cloridrico e (0,3-0,5) x 10-6 cloro residuo possono essere rapidamente inattivati, ma possono essere protetti in presenza di materia organica. Può essere completamente inattivato riscaldando a 56 ° C per 30 minuti, ma può essere conservato per diversi anni in un ambiente ghiacciato, per diverse settimane in un frigorifero a 4 ° C e per diversi giorni a temperatura ambiente. Sensibile alla luce ultravioletta, alla secchezza e al calore. Può sopravvivere per mesi in acqua, feci e latte. Il cloruro di magnesio può migliorare la resistenza del virus alla temperatura, quindi è ampiamente usato per preservare i vaccini vivi attenuati.
2. Proprietà antigeniche Il test di neutralizzazione del siero può essere suddiviso in tre sierotipi I, II e III. Ogni virus sierotipo ha due antigeni specifici del tipo, uno è un antigene D (denso), che è presente nel virione maturo, e il virus contenente l'antigene D è sufficientemente infettivo e antigenico; l'altro è C ( L'antigene senza nucleo è presente nel pre-guscio del virus e il virus contenente l'antigene C è una particella di guscio vuoto priva di RNA e non è infettiva. Sotto l'azione degli anticorpi neutralizzanti, l'antigenicità D può essere convertita in antigenicità C, perdendo la capacità di reinfezione delle cellule. Il riscaldamento del virus inattivato perde VP4 e acido ribonucleico e diventa una particella virale contenente l'antigene C. L'antigene D naturale e l'antigene C riscaldato possono essere rilevati mediante una reazione di precipitazione e un test di legame del complemento.
3. Gamma e virulenza dell'ospite Gli esseri umani sono l'ospite naturale e l'ospite di conservazione del poliovirus e sia le scimmie che gli oranghi sono animali sensibili. Il virus si lega ai recettori specifici della superficie cellulare e viene assorbito nelle cellule, replicandosi nel citoplasma e rilasciando inibitori per inibire la sintesi dell'RNA e delle proteine della cellula ospite.
Il poliovirus naturale è chiamato ceppo selvaggio e il ceppo virale che è stato attenuato in laboratorio è chiamato ceppo vaccinale. I ceppi di vaccino possono causare spasmi solo se iniettati direttamente nel sistema nervoso centrale della scimmia, ma non alle cellule nervose umane. I virus del ceppo del vaccino, in particolare i virus di tipo III, possono essere trasformati in intermedi tossici quando trasmessi nell'uomo. Il metodo più affidabile per identificare ceppi selvatici e ceppi di vaccini consiste nell'eseguire l'analisi della sequenza di acidi nucleici.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame RM spinale di anticorpi poliovirus
(A), le prestazioni del motoneurone inferiore, poiché le cellule del corno anteriore sono ampiamente distribuite, quindi è meno comune.
(B), l'atrofia muscolare è evidente.
(C), potrebbe esserci fascicolazione.
(D), la tensione muscolare è ridotta.
(5), il riflesso è lento o scompare.
(6) Non vi è alcun disturbo sensoriale. Trovato in poliomielite, atrofia muscolare spinale progressiva.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale delle lesioni del corno anteriore:
1. Il tipo di frustrazione dovrebbe essere differenziato dalle infezioni del tratto respiratorio superiore causate da influenza e altri virus. L'identificazione può essere basata su dati epidemiologici in combinazione con test di laboratorio, in particolare a causa dell'isolamento del virus dalla faringe.
2. Il tipo innocente dovrebbe essere associato ad altre infezioni da virus (Coxsackie virus, Echo virus, Epstein-Barr, parotite, coriomeningite linfocitaria, virus dell'encefalite giapponese) causate da meningite Differenziazione di fase di meningite suppurativa, meningite tubercolare, meningite fungina e leptospirosi meningococcica. L'identificazione con altra meningite virale dipende dall'isolamento del virus e dai test sierologici. L'identificazione della meningite causata da altri agenti patogeni può essere identificata facendo riferimento alle loro caratteristiche cliniche, all'esame del liquido cerebrospinale, agli effetti di un trattamento specifico e all'esame patogeno.
