Diminuzione della saturazione venosa di ossigeno (SVO2)
Introduzione
introduzione La saturazione di ossigeno venoso misto (SvO2) si riferisce alla saturazione di ossigeno nel sangue delle arterie polmonari, che riflette il grado di ossigenazione nel tessuto ed è influenzata dall'apporto di ossigeno e dal consumo di ossigeno. Sia la riduzione dell'apporto di ossigeno che l'aumento del consumo di ossigeno possono comportare una riduzione di SvO2. L'indice cardiaco viene calcolato dal volume dell'ictus e dalla superficie corporea ed è un indicatore importante per misurare l'efficienza di circolazione, la contrattilità cardiaca e la valutazione della funzione della pompa cardiaca.Può riflettere obiettivamente e specificamente i cambiamenti emodinamici cardiaci. Clinicamente, SvO2 è altamente correlato con la gittata cardiaca (CO) e l'indice cardiaco (CI). Il declino di SvO2 è causato da una funzione cardiovascolare anormale e da una produzione ematica limitata.
Patogeno
Causa della malattia
Diminuzione della produzione di ossigeno causata da vari fattori come insufficiente circolazione sanguigna, insufficienza circolatoria periferica, sepsi, shock cardiogeno, ipertiroidismo, anemia ed emoglobina degenerativa e malattie polmonari. Quando SvO2 è inferiore al 60%, di solito indica un aumento del consumo di ossigeno nei tessuti o una scarsa funzionalità cardiopolmonare.
L'insufficienza respiratoria cronica si verifica sulla base di malattie polmonari esistenti come la broncopneumopatia cronica ostruttiva, la tubercolosi grave, la fibrosi interstiziale polmonare, la pneumoconiosi, le lesioni toraciche e la chirurgia toracica, il trauma, l'ispessimento pleurico esteso e la deformità toracica. Malattie comuni a causa della BPCO, le prime manifestazioni di insufficienza respiratoria di tipo I, poiché la condizione peggiora gradualmente, la funzione polmonare sta peggiorando, può essere espressa come insufficienza respiratoria di tipo II. Nella fase stabile dell'insufficienza respiratoria cronica, sebbene la PaO2 sia abbassata e la PaCO2 sia elevata, i pazienti possono essere stabilizzati entro un certo intervallo mediante compensazione e trattamento, e i pazienti possono ancora impegnarsi nel lavoro generale o nelle attività quotidiane. Una volta aggravata l'infezione respiratoria o altre cause, la PaO2 può essere significativamente ridotta, la PaCO2 è significativamente aumentata, che può essere definita esacerbazione acuta di insufficienza respiratoria cronica, che è il tipo più comune di insufficienza respiratoria cronica in Cina.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Differenza di pressione parziale dell'ossigeno gas-arterioso alveolare funzione di ventilazione polmonare volume polmonare (TLC)
Manifestazioni cliniche:
Le manifestazioni cliniche dell'insufficienza respiratoria cronica comprendono le manifestazioni cliniche originali della malattia primaria e vari danni agli organi causati da ipossia e ritenzione di anidride carbonica. Il danno al corpo causato da ipossia e ritenzione di anidride carbonica non è solo dovuto al grado di ipossia e ritenzione di anidride carbonica, ma dipende anche dalla velocità e durata dell'ipossia e dalla ritenzione di anidride carbonica, quindi quando l'insufficienza respiratoria cronica è intensamente intensificata, a causa dell'ipossia e della ritenzione di anidride carbonica Si verifica bruscamente, quindi le prestazioni cliniche sono spesso particolarmente gravi. L'ipossia e la ritenzione di anidride carbonica non sono le stesse del danno corporeo, ma vi sono molte sovrapposizioni: per un paziente con insufficienza respiratoria, le manifestazioni cliniche sono spesso il risultato di una combinazione di ipossia e ritenzione di anidride carbonica. Pertanto, le manifestazioni cliniche causate da ipossia e ritenzione di anidride carbonica sono combinate di seguito.
1. Disfunzione respiratoria L'ipossia e la ritenzione di anidride carbonica possono influire sulla funzione respiratoria. Dispnea e aumento della frequenza respiratoria sono spesso i primi sintomi clinicamente importanti. È caratterizzato da uno sforzo respiratorio, accompagnato da una frequenza respiratoria accelerata, respirazione superficiale, ventaglio nasale e coinvolgimento muscolare assistito nelle attività respiratorie.In particolare, i pazienti con BPCO hanno ostruzione delle vie aeree e fallimento della pompa respiratoria e le difficoltà respiratorie sono più evidenti. A volte possono verificarsi disturbi del ritmo respiratorio, manifestati come respiro di marea, respiro simile a un sospiro, ecc., Principalmente quando il centro respiratorio è inibito. L'insufficienza respiratoria non ha necessariamente difficoltà a respirare e la depressione respiratoria si verifica in casi gravi.
2. Il panino per capelli è un segno affidabile di ipossiemia, ma non abbastanza sensibile. In passato, si ritiene che la visione secondo cui l'emoglobina ridotta nel sangue superi i 50 g / L sia stata ritardata. Infatti, quando PaO2 è 50 mmHg e la saturazione di ossigeno nel sangue (SaO2) è dell'80%, può verificarsi cianosi. Il colore della lingua è più pronunciato e più evidente delle labbra e del letto ungueale. Le imperfezioni dei capelli sono principalmente determinate dal grado di ipossia e dalla quantità di emoglobina, pigmentazione della pelle e funzione cardiaca.
3. Sintomi neuropsichiatrici L'ipossia lieve può avere disattenzione e disorientamento; un'ipossia grave, specialmente con ritenzione di anidride carbonica, può causare mal di testa, eccitazione, depressione, letargia, convulsioni, perdita di coscienza e persino coma. L'esacerbazione acuta dell'insufficienza respiratoria causata da patologie croniche del torace, ipossiemia e ritenzione di anidride carbonica si verifica rapidamente, quindi potrebbero esserci evidenti sintomi neuropsichiatrici, che possono essere chiamati encefalopatia polmonare.
4. Disfunzione cardiovascolare, grave ritenzione di anidride carbonica e ipossia possono causare palpitazioni, congestione ed edema congiuntivale, aritmia, ipertensione polmonare, insufficienza cardiaca destra, ipotensione e così via.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
La malattia deve essere differenziata da atelettasia umana, pneumotorace spontaneo, stato di asma persistente, ostruzione delle vie respiratorie superiori, embolia polmonare acuta, incidente cerebrovascolare ed edema polmonare cardiogeno. L'albicocca può essere identificata. I pazienti con edema polmonare cardiogeno hanno difficoltà a respirare quando sono a letto. Espettorato schiumoso rosa per la tosse, polmoni bagnati nella parte inferiore dei polmoni, migliore trattamento per cardiaco, diuretico, ecc. Se ci sono difficoltà, possono essere identificati misurando PAwP, ecocardiografia.
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