dolore intenso
Introduzione
introduzione Il dolore è spesso un segno di una malattia sistemica o di un cancro. Soprattutto quando gli anziani hanno un forte dolore, se il farmaco generale non può essere alleviato, è probabile che indichi che gli anziani hanno una malattia grave come tumore maligno o tubercolosi. La "nevralgia del trigemino" è un forte dolore neuropatico parossistico che si verifica ripetutamente nella distribuzione dei nervi trigeminali facciali. Nella zona del nervo trigemino nella testa e nel viso, insorgenza improvvisa, arresto improvviso, fulmine, taglio del coltello, bruciatura Dolore grave, insopportabile, insopportabile.
Patogeno
Causa della malattia
L'eziologia e la patogenesi della nevralgia del trigemino primario non sono chiare, ma si pensa che la maggior parte delle lesioni si trovi intorno al nervo trigemino, cioè all'interno della radice sensoriale del semilunare trigemino. Secondo la microchirurgia e la microscopia elettronica, potrebbe essere correlata a fattori come la malformazione dei piccoli vasi e la deformità ossea nell'osso roccioso, che può causare dolore. La medicina cinese ritiene che sia dovuta a "umidità del vento e del freddo" e che la testa sia colpita da un forte freddo.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame neurologico della sensazione facciale del nervo trigemino
Caratteristiche cliniche: insorgenza improvvisa, senza aura, principalmente da un lato. Al momento dell'attacco, il dolore è grave come il taglio del coltello e la scossa elettrica, che dura da pochi secondi a 1-2 minuti, spesso accompagnato da contrazioni muscolari facciali, lacrimazione, salivazione, arrossamento del viso, iperemia congiuntivale e altri sintomi. Mentre la condizione peggiora, l'intervallo sta diventando sempre più Episodi brevi e più frequenti, dopo una forte stimolazione dolorosa, lo stress mentale del paziente è estremamente teso, indimenticabile per la vita, causando grande dolore.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
La nevralgia del trigemino dovrebbe essere differenziata dalle seguenti malattie:
1. Mal di denti: la nevralgia del trigemino è spesso diagnosticata erroneamente come mal di denti, viene spesso rimossa da denti sani e anche la rimozione di tutti i denti è ancora inefficace, quindi dovrebbe essere notato. Il dolore causato dalla malattia dentale è un dolore persistente, che è per lo più limitato alla parte gengivale: ci sono mal di denti locali e lesioni patologiche, i raggi X e l'esame dentale possono confermare la diagnosi.
2, sinusite: come sinusite frontale, sinusite mascellare, ecc., Per dolore persistente localizzato, possono avere febbre, congestione nasale, catarro concentrato e tenerezza locale.
3, glaucoma: diagnosi errata acuta di glaucoma unilaterale come primo dolore del nervo trigemino, glaucoma per dolore persistente, nessuna radiazione, può avere vomito, accompagnato da congestione della membrana legata al palloncino, sfocatura della camera anteriore e aumento della pressione intraoculare.
4, artrite temporo-mandibolare: il dolore è limitato alla cavità articolare temporo-mandibolare, persistente, dolori articolari, disturbi del movimento articolare, dolore e movimenti mandibolari sono strettamente correlati, radiografia fattibile ed esame specialistico per aiutare la diagnosi.
5, emicrania: l'area del dolore oltre la portata del nervo trigemino, ci sono molte aure visive prima dell'attacco, come visione offuscata, macchie scure, ecc., Possono essere accompagnate da vomito. Il dolore è persistente e lungo, spesso da mezza giornata a 1-2 giorni.
6, neurite trigeminale: breve storia, persistenza del dolore, area di distribuzione del nervo trigemino allergica o ipotiroidismo, può essere associata a discinesia, nel ramo del nervo trigemino interessato ha evidente tenerezza. La neurite si verifica spesso dopo una sinusite fredda o paranasale.
7, tumore cerebellare del ponte: gli episodi di dolore possono essere uguali o simili alla nevralgia del trigemino, ma più comuni nei giovani di età inferiore ai 30 anni, più area di distribuzione del nervo trigemino si sente ipotiroidismo e può gradualmente produrre altri sintomi e segni di cervelletto. Seguirono colesteatoma più comune, meningioma, schwannomi acustici, gli ultimi due hanno un altro coinvolgimento del nervo cranico, atassia e aumento della pressione intracranica sono più evidenti. La radiografia, la TC intracranica e la risonanza magnetica possono aiutare a confermare la diagnosi.
8, invasione tumorale della base del cranio: il più comune per il carcinoma rinofaringeo, spesso accompagnato da espettorato nasale, congestione nasale, può invadere la maggior parte dei nervi cerebrali, dei linfonodi del collo, per l'esame del rinofaringe, la biopsia, l'esame a raggi X della base del cranio, CT e La risonanza magnetica può confermare la diagnosi.
9, nevralgia del glossofaringeo: terzo dolore facile da trigemino miscelato, diverse parti della nevralgia del glossofaringeo, palato molle, tonsille, parete della gola, radice della lingua e canale uditivo esterno. Il dolore è indotto dall'azione della deglutizione. Il dolore può scomparire dopo che la zona faringea viene ingerita con l'1% di pantocaina o cocaina.
10, tumore semilunare trigemino: tumore a cellule gangliari visibile, cordoma, meningioma del nido di Mai, ecc., Può avere dolore persistente, pazienti con sensazione di trigemino, discinesia. La radiografia della base del cranio può presentare cambiamenti come la distruzione ossea.
11, nevralgia facciale: più comune nei giovani, il dolore oltre la portata del nervo trigemino, può estendersi alla parte posteriore dell'orecchio, alla parte superiore della testa, al collo e persino alla spalla. La persistenza del dolore, fino a diverse ore, indipendentemente dal movimento, non ha paura del tatto, può essere dolore bilaterale, può essere più pesante di notte.
Caratteristiche cliniche: insorgenza improvvisa, senza aura, principalmente da un lato. Al momento dell'attacco, il dolore è grave come il taglio del coltello e la scossa elettrica, che dura da pochi secondi a 1-2 minuti, spesso accompagnato da contrazioni muscolari facciali, lacrimazione, salivazione, arrossamento del viso, iperemia congiuntivale e altri sintomi. Mentre la condizione peggiora, l'intervallo sta diventando sempre più Episodi brevi e più frequenti, dopo una forte stimolazione dolorosa, lo stress mentale del paziente è estremamente teso, indimenticabile per la vita, causando grande dolore.
