metastasi linfatiche
Introduzione
introduzione La metastasi linfatica è la forma più comune di metastasi del cancro e si riferisce all'invasione delle cellule tumorali attraverso la parete linfatica. Dopo lo spargimento, il fluido linfatico viene portato ai linfonodi dell'area di confluenza e lo stesso tumore viene cresciuto al centro. Le metastasi dei linfonodi di solito iniziano con la prima serie di linfonodi più vicini al tumore, quindi alla distanza distante: quando le cellule tumorali si infiltrano e crescono in ciascuna stazione, si diffondono anche nei linfonodi adiacenti nel gruppo. Tuttavia, ci sono eccezioni: in alcuni pazienti è anche possibile bypassare i linfonodi nel percorso per trasferirli direttamente a linfonodi distanti. La modalità di trasferimento clinico è chiamata trasferimento di salto. Queste caratteristiche aumentano la complessità delle metastasi tumorali, determinando metastasi linfonodali cliniche che è difficile trovare la lesione primaria.
Patogeno
Causa della malattia
Le metastasi polmonari sono metastasi di tumori maligni in altre parti del corpo, che possono essere mediante diffusione del sangue, metastasi linfatiche o invasione diretta da parte di organi adiacenti. È più comune nel coriocarcinoma e nel carcinoma mammario, seguito da tumore maligno dei tessuti molli, carcinoma epatico, osteosarcoma e carcinoma pancreatico; carcinoma tiroideo, carcinoma renale, carcinoma prostatico e embrionale renale.
La metastasi linfatica viene per lo più trasferita dal sangue alle arteriole polmonari e ai letti capillari, quindi invade i linfonodi perivascolari bronchiali attraverso la parete dei vasi sanguigni.Le cellule tumorali proliferano nei vasi linfatici e formano molteplici piccole lesioni nodulari. Spesso si verifica nello stroma perivascolare, nel setto interlobulare e nello stroma subpleurico, e si diffonde nei polmoni attraverso i linfatici. La malattia primaria in cui il tumore si metastatizza direttamente nel polmone diventa un tumore maligno della pleura, della parete toracica e del mediastino. Quando il tumore metastatico del polmone è piccolo, si verificano raramente sintomi, in particolare metastasi ematogene e il sangue nella tosse e nell'espettorato è raro. Una grande quantità di metastasi polmonari può causare respiro affannoso, in particolare metastasi linfatiche. Di solito progredisce rapidamente e progredisce rapidamente e aumenta rapidamente in poche settimane. Rigidità toracica o dolore toracico quando metastasi pleuriche. I tumori metastatici nei polmoni cambiano rapidamente e i tumori aumentano e aumentano a breve termine e alcuni dopo la resezione tumorale primaria o dopo la radioterapia e la chemioterapia. A volte può essere ridotto o scomparso.
Esistono due modi per trasferire lungo i vasi linfatici, ovvero la diffusione continua e la diffusione discontinua. La diffusione continua si riferisce alla progressiva proliferazione delle cellule tumorali gastriche nei vasi linfatici, che si diffondono continuamente lungo il lume ai linfonodi associati (o retrograda), raggiungendo una certa distanza o raggiungendo i linfonodi dell'area di drenaggio. La diffusione discontinua si riferisce alla caduta delle cellule tumorali nei vasi linfatici, non forma una linea continua di cellule tumorali, galleggianti o galleggianti nel lume linfatico o nuota fuori dai vasi linfatici sotto forma di movimento simile all'ameba, o È il flusso linfatico che raggiunge il drenaggio nel flusso linfatico. Le due suddette modalità di diffusione non sono isolate, specialmente nei vasi linfatici, e talvolta raggiungono solo una certa distanza, quindi le cellule tumorali cadono nei linfatici e la diffusione viene trasferita nel secondo modo.
I linfonodi metastatici sembrano essere più grandi e più rigidi dei normali linfonodi, e anche molti sono fusi insieme per formare una massa massiccia. La maggior parte delle neoplasie epiteliali, come vari tumori, sono inclini a metastasi linfatiche.
Poiché i vasi linfatici sono in definitiva collegati ai vasi sanguigni, le cellule tumorali maligne possono entrare nella vena con il fluido linfatico. Pertanto, la metastasi linfatica alla fine porterà a metastasi delle banche del sangue.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Imaging del linfonodo sentinella del tumore atipico del tasso di trasformazione dei linfociti
Controllare le cartelle cliniche, gli esami del sangue e le radiografie del torace per verificare la salute generale del paziente. L'unico modo per fare una diagnosi positiva è rimuovere i linfonodi ingrossati ed esaminare quelle cellule al microscopio. Questa procedura si chiama biopsia. È un'operazione minore, di solito eseguita in anestesia generale.
I test per stabilire lo stadio della malattia includono:
Esame del sangue: durante il periodo di trattamento, vengono regolarmente prelevati campioni di sangue per controllare la salute generale e le cellule del sangue.
Radiografia del torace: verificare la presenza di segni di malattia che si diffondono ai linfonodi del torace.
Campione di midollo osseo: in questo test, di solito viene prelevato un campione di midollo osseo dall'osso dell'anca per verificare l'eventuale presenza di cellule di linfoma.
Scansione ad ultrasuoni: l'ecografia viene utilizzata per rappresentare immagini nell'addome per verificare eventuali anomalie.L'esame viene eseguito nel reparto di scansione dell'ospedale.
TAC (TAC): la TAC è un altro tipo di radiografia. Scatta più foto sul torace e sull'addome ed entra nel computer per visualizzare immagini dettagliate del corpo.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale delle metastasi linfatiche:
1. Metastasi retrograda: poiché esistono canali coerenti tra loro nei vasi linfatici drenanti di varie regioni del tumore gastrico, anche in circostanze normali, c'è una controcorrente e nei vasi linfatici o nei linfonodi, l'ostruzione dovuta alla metastasi tumorale è più probabile che causi reflusso. Pertanto, la metastasi retrograda dei linfatici è un fenomeno comune nelle metastasi del cancro gastrico.
2. Trasferimento di salto: a volte la metastasi linfatica non si verifica da superficiale a profonda, ma non attraversa i linfonodi superficiali e raggiunge direttamente i linfonodi profondi tramite l'accessorio laterale. La presenza di questa condizione suggerisce la necessità per i medici di eliminare i linfonodi distanti durante l'intervento chirurgico.
3. metastasi virchow: gli organi addominali superiori, con lo stomaco e il duodeno al centro, compresi fegato, pancreas, milza, ecc., Sono un'unità di drenaggio linfatico e vengono raccolti nei linfonodi attorno all'arteria celiaca. I linfonodi del gruppo e i linfonodi mesenterici (i linfonodi terminali della linfa intestinale) vengono iniettati nei linfatici intestinali.La parte dei linfonodi intestinali comunica con i linfonodi dei linfonodi lombari o l'aorta. La maggior parte del fluido linfatico viene iniettato nel condotto toracico. Esiste una serie di linfonodi sopraclaveari sinistri nella vena giugulare interna sinistra iniettata nel dotto toracico. La metastasi di questo gruppo di linfonodi si chiama virchow metastasi. Ciò significa che potrebbero esserci estese metastasi attorno all'aorta lungo il retroperitoneo.
