cicatrice da contrattura
Introduzione
introduzione Una cicatrice da contrattura è una cicatrice che prende il nome dalla disfunzione causata da essa. Più comune dopo la guarigione da ustioni profonde, a causa della contrazione della cicatrice, spesso porta a cambiamenti di forma e disfunzione, la contrattura della cicatrice a lungo termine può influenzare lo sviluppo di ossa, muscoli, vasi sanguigni, nervi e altri tessuti, deve essere trattata in anticipo. Viene generalmente utilizzato l'innesto cutaneo o altri trattamenti chirurgici.
Patogeno
Causa della malattia
(1) Cause della malattia
La crescita anormale del tessuto cicatriziale è strettamente correlata a molti fattori. La cicatrice è un componente importante del sistema di autodifesa del corpo: è sia il processo di guarigione delle ferite sia il risultato inevitabile della guarigione. La guarigione passa attraverso 3 fasi.
1. Stadio di essudazione: essudazione di plasma, linfa, leucociti, cellule fagocitiche, ecc. Nella ferita. Il processo di autolisi causato da fagocitosi, rimozione, assorbimento, ecc. Ed enzimi assistiti da cellule danneggiate, rimuove il tessuto necrotico e batteri contaminati, corpi estranei, ecc. E la rete formata dalla cellulosa formerà lo strato superficiale e lo strato profondo della ferita. Inizialmente legati insieme. Clinicamente, l'area locale della ferita è leggermente rossa e gonfia.
2. Stadio del collagene: dopo essudazione infiammatoria, appare gradualmente la proliferazione di fibroblasti e cellule endoteliali capillari. I fibroblasti vengono gradualmente polimerizzati per formare fibre di collagene con la partecipazione di sostanze come glicina, idrossiprolina e idrossialina. Le fibre di collagene hanno un alto grado di resistenza, che aumenta la resistenza alla trazione della ferita. In questo momento, la pelle ha una cicatrice rossastra, leggermente sollevata, dura e dura e ha una sensazione di prurito.
3. Stadio maturo: la fibra di collagene viene continuamente sintetizzata e allo stesso tempo, sotto l'azione della collagenasi, viene continuamente decomposta. Dopo circa un mese, anabolismo e catabolismo vengono gradualmente bilanciati. I fibroblasti vengono trasformati in fibroblasti e le fibre di collagene diventano gradualmente ordinatamente disposte in un fascio, i capillari vengono occlusi, il numero viene ridotto e le cicatrici della pelle iniziano a subire alterazioni degenerative. Clinicamente, la cicatrice è congestionata e il colore è leggermente più scuro del normale colore della pelle o leggermente bianco rosato. La cicatrice è più piatta di prima, la trama sta diventando più flessibile e la matrice sta diventando più flessibile.
In sintesi, la presenza di cheloidi è correlata al "fisico speciale", quindi esiste una descrizione clinica del "fisico cicatrizzato". Nell'eziologia, trauma, infezione o infiammazione, aumento della tensione cutanea, fattori immunitari locali, fattori endocrini, predisposizione genetica familiare, ecc. Possono essere correlati alla formazione di cheloidi, ma una parte considerevole dei cheloidi clinici si verifica sulla pelle normale. Nessuna chiara storia di traumi.
(due) patogenesi
Finora, la sua patogenesi non è stata completamente compresa. Studi recenti hanno scoperto che aumenta l'espressione di alcune citochine come la trasformazione del fattore di crescita B nei cheloidi e aumenta la sintesi di componenti della matrice extracellulare come collagene e fibronectina nei fibroblasti cheloidi (Fig. 1). Si presume che sotto l'azione di alcune citochine o altri mediatori, la funzione dei fibroblasti dermici per sintetizzare la matrice extracellulare sia attivata e la funzione di degradazione sia ridotta, causando così un eccessivo accumulo di componenti della matrice extracellulare a base di collagene nel derma. E l'inizio.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Test cutaneo microscopia fungina della pelle color pelle
Le deformità clinicamente comuni causate dalla contrattura della cicatrice includono valgo valgo, labbro valgo, aderenza toracica toracica, deformità della contrattura della cicatrice della mano e flessione o estensione delle articolazioni. Tra questi, la contrattura della cicatrice simile a un cordone nella flessione dell'articolazione, per lungo tempo, la pelle e il tessuto sottocutaneo su entrambi i lati della cicatrice della contrattura possono gradualmente allungarsi, diventando una contrattura cicatriziale simile a una cicatrice, chiamata cicatrice contrattura cicatriziale. Tali cicatrici più grandi sono comuni nel collo anteriore, nella fossa ascellare, nella fossa del gomito, nelle articolazioni della caviglia, ecc., E quelle più piccole si trovano nel malleolo mediale, nel malleolo esterno, nella piega nasolabiale, nella bocca, nel dito, ecc. L'apertura della cavità del corpo è anulare, causando il suo diametro stretto e compromettendo la normale funzionalità.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Si dovrebbe prestare attenzione alla differenza tra le cicatrici ipertrofiche: i primi due non possono essere distinti, ma ci sono differenze significative in grado Le cicatrici ipertrofiche mostrano un'eccessiva crescita della proliferazione del tessuto connettivo e della degenerazione ialina, generalmente 3-4 settimane dopo l'infortunio. Si è verificato all'interno, in questo momento le creste della cicatrice si sono ispessite, formando una placca chiara, rossastra o rossa, con piccola espansione capillare, crescita sostenuta o intermittente da diversi mesi a diversi anni, formando un aspetto irregolare, a volte come i piedi di granchio Di solito smette di crescere dopo diversi mesi di crescita e il rossore scompare. Esiste ancora la possibilità di degenerazione naturale.Inoltre, i fasci di fibre possono essere fusi e restringersi e compaiono le fibre elastiche.
1. Cicatrice iperplastica: nota anche come cicatrice ipertrofica o cicatrice ipertrofica, non è qualitativamente diversa dalla cheloide in istopatologia, solo il grado di differenza, quindi la differenza tra le due lesioni dipende principalmente da Prestazioni cliniche e altri test di laboratorio.
2. A volte deve essere differenziato dai fibromi cutanei, dalla sarcoidosi cicatriziale e dall'esame istopatologico può aiutare a confermare la diagnosi.
