Compensazione
Introduzione
introduzione La compensazione è un meccanismo protettivo del corpo umano. Ad esempio, se hai due reni, dopo aver rimosso un rene, al fine di mantenere la normale funzione urinaria, il rene dall'altra parte diventerà gradualmente più potente (comportandosi in modo grande come l'originale) per compensare i dispersi. La funzione di quel rene, questo è l'effetto compensativo. Quando una persona sanguina, la frequenza cardiaca aumenta per aumentare la quantità di sangue pompato dal cuore, mentre i vasi sanguigni si contraggono per ridurre il volume dei vasi sanguigni. Tuttavia, se il volume di sanguinamento del paziente è piuttosto elevato e il meccanismo di compensazione non sarà sufficiente per la compensazione, si verificherà un calo della pressione sanguigna. Se l'emorragia si interrompe, il fluido si sposta dal resto del corpo nella circolazione sanguigna, ripristinando il volume del sangue e quindi la pressione sanguigna inizia a salire. Infine, vengono prodotte nuove cellule del sangue e il volume del sangue viene completamente ripristinato. La trasfusione di sangue è un modo per ripristinare rapidamente il volume del sangue.
Patogeno
Causa della malattia
Adattarsi o compensare un fenomeno fisiologico richiesto in una condizione fisiologica o patologica migliorando la funzione di un organo o tessuto. Il tessuto o l'organo che svolge la funzione compensativa non è solo funzionalmente migliorato, ma anche accompagnato da un aumento del volume. Ad esempio, a causa della necessità del lavoro fisico, i muscoli delle estremità diventano ipertrofici e fermi e la forza contrattile viene rafforzata: quando l'arteria principale viene bloccata, la funzione di afflusso di sangue viene compensata dalla circolazione collaterale allargata.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Mammografia elettrocardiografica
La pressione sanguigna dipende da tre fattori: la quantità di sangue pompato dal cuore, il volume del sangue dei vasi sanguigni e il volume dei vasi sanguigni.
Maggiore è il sanguinamento della pompa (gittata cardiaca) al minuto, maggiore è la pressione sanguigna. Se la frequenza cardiaca rallenta o la contrazione del cuore si indebolisce, ad esempio dopo un infarto del miocardio, il volume del battito cardiaco diminuirà. Una frequenza cardiaca eccessiva può anche ridurre l'effettiva capacità di pompaggio del cuore, riducendo così la gittata cardiaca.
Maggiore è il volume del sangue circolante, maggiore è la pressione sanguigna. La perdita di sangue dovuta a disidratazione ed emorragia può ridurre il volume del sangue e causare la caduta della pressione sanguigna.
Più piccolo è il volume del vaso sanguigno, maggiore è la pressione sanguigna. Pertanto, la vasodilatazione provoca la caduta della pressione sanguigna e la vasocostrizione per aumentare la pressione sanguigna. I sensori (in particolare i recettori situati nel collo e nel torace) monitorano continuamente la pressione sanguigna. Quando percepiscono un cambiamento causato da uno dei tre fattori di cui sopra, questi recettori innescano altri fattori compensativi per compensare il mantenimento della stabilità della pressione sanguigna. I nervi trasmettono segnali dai recettori e dal cervello ai seguenti organi chiave:
Il cuore regola la frequenza e l'intensità della contrazione del cuore (modificando la quantità di sangue pompato dal cuore, i reni che regolano lo scarico dell'acqua (modificando il volume del sangue circolante), i vasi sanguigni si contraggono o espandono i vasi sanguigni (modificando il volume dei vasi sanguigni).
Pertanto, quando i vasi sanguigni si dilatano e la pressione sanguigna scende, il sensore segnala immediatamente che il cuore viene trasmesso attraverso il cervello per aumentare la frequenza dei battiti cardiaci per aumentare la quantità di sangue pompato dal cuore. Di conseguenza, la pressione sanguigna è piccola anche in presenza di fluttuazioni.
Tuttavia, questi meccanismi di compensazione hanno anche alcuni limiti. Ad esempio, quando una persona ha sanguinamento, la frequenza cardiaca viene aumentata per aumentare la quantità di sangue pompato dal cuore e i vasi sanguigni si contraggono per ridurre il volume dei vasi sanguigni. Tuttavia, se il volume di sanguinamento del paziente è piuttosto elevato e il meccanismo di compensazione non sarà sufficiente per la compensazione, si verificherà un calo della pressione sanguigna. Se l'emorragia si interrompe, il fluido si sposta dal resto del corpo nella circolazione sanguigna, ripristinando il volume del sangue e quindi la pressione sanguigna inizia a salire. Infine, vengono prodotte nuove cellule del sangue e il volume del sangue viene completamente ripristinato. La trasfusione di sangue è un modo per ripristinare rapidamente il volume del sangue.
La scarsa funzionalità del meccanismo compensativo per mantenere la pressione sanguigna porta anche a ipotensione. Ad esempio, fintanto che qualsiasi malattia danneggia la funzione di segnalazione del nervo, il meccanismo regolatorio di compensazione non funzionerà correttamente.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
La tendenza all'emorragia è una manifestazione comune di molte diverse malattie e diverse cause di sanguinamento. Al fine di chiarire le ragioni, i dati clinici e di laboratorio devono essere analizzati in modo completo per comprendere la storia passata del paziente e combinare le attuali condizioni di sanguinamento per arrivare alla conclusione corretta. Tra questi, i test di laboratorio sono più importanti.
(1) Esaminare la storia delle malattie emorragiche, come sanguinamento dall'infanzia, lesioni lievi, traumi o sanguinamento dopo un piccolo intervento chirurgico. Dovrebbe essere preso in considerazione per la malattia emorragica ereditaria, l'età adulta dovrebbe considerare l'acquisizione di sanguinamento, la necessità di trovare la malattia primaria; pelle, porpora della mucosa con dolore addominale, dolori articolari e piastrine normali dovrebbero considerare la porpora allergica; porpora della mucosa della pelle, volume mestruale Molte conte piastriniche basse devono considerare la porpora trombocitopenica, più donne.
(2) L'esame obiettivo dovrebbe prestare attenzione ai tratti e alle parti del sanguinamento. La porpora allergica si verifica sia negli arti inferiori che nei glutei, ha dimensioni variabili, è distribuita simmetricamente e può essere accompagnata da eruzioni cutanee e orticaria. La porpora trombocitopenica o la disfunzione piastrinica sono spesso un sito sanguinante simile ad un ago con una distribuzione sistemica diffusa.
Lo scorbuto è caratterizzato da sanguinamento attorno al follicolo pilifero. La teleangectasia ereditaria ha vasospasmo nelle labbra, nella lingua e nelle guance. Epatosplenomegalia, linfoadenopatia, ittero, ecc., Possono fornire una diagnosi clinica della malattia primaria.
Diagnosi differenziale:
L'infarto cerebrale emorragico presenta anche lesioni emorragiche sui risultati della TC, che dovrebbe essere differenziato dall'emorragia cerebrale primaria e dall'emorragia del tumore cerebrale, a volte è necessario disporre di una fetta CT originale per confermare la diagnosi.
1. Emorragia cerebrale primaria Dall'avvento della TC, la diagnosi clinica dell'emorragia cerebrale non è difficile.
Le principali basi cliniche:
(1) Insorgenza improvvisa di attività fisica o agitazione emotiva.
(2) Insorgenza della malattia, sintomi di disfunzione degli arti e aumento della pressione intracranica in pochi minuti o ore, possono avere mal di testa, nausea e vomito.
(3) Vi sono segni di localizzazione del sistema nervoso.
(4) Storia di ipertensione precedente, in particolare quelli che non hanno subito un trattamento regolare.
(5) Scansione TC cerebrale: al momento della malattia è presente un'ombra ad alta densità e si verifica un effetto di massa intorno alla zona dell'edema a bassa densità. L'ematoma con un diametro maggiore di 1,5 cm può essere visualizzato con precisione. Può determinare la posizione dell'emorragia, la dimensione dell'ematoma, se si rompe nel ventricolo, se c'è edema cerebrale e paralisi cerebrale, quasi il 100% di diagnosi. L'infarto cerebrale emorragico è una manifestazione clinica di infarto cerebrale e le lesioni emorragiche si verificano sulla base dell'infarto cerebrale.
2. I pazienti con tumore emorragico del tumore al cervello di solito presentano sintomi di aumento della pressione intracranica come mal di testa, nausea, vomito ed esame di edema del disco ottico e segni di localizzazione del sistema nervoso. Su questa base, la condizione si aggrava improvvisamente e la TC del cervello mostra: La densità di alterazioni cistiche o necrosi nei tumori cerebrali è elevata e il piano ematico è visibile. A volte si vedono ombre irregolari ad alta densità. Il tessuto tumorale ha una risposta migliorata durante la scansione avanzata.
