Infezione da sifilide
Introduzione
introduzione La sifilide è una malattia infettiva cronica. È causata da Treponema pallidum, ha un lungo decorso di malattia, violazioni precoci dei genitali e della pelle, invasione tardiva di vari organi del corpo e una varietà di sintomi e segni, che possono essere trasmessi tra loro attraverso comportamenti sessuali e possono essere trasmessi alla madre. Il feto minaccia la prossima generazione. Pochissimi pazienti sono infettati da baci, allattamento e necessità quotidiane per pazienti con danno contagioso.
Patogeno
Causa della malattia
(1) Cause della malattia
Il patogeno della sifilide nella madre della sifilide congenita viene trasmesso al feto attraverso la placenta.I pazienti affetti da sifilide acquisiti sono principalmente infetti dal comportamento sessuale.
(due) patogenesi
Dopo essere entrato nel sangue, il Treponema pallidum può entrare nel liquido cerebrospinale e invadere il sistema nervoso centrale per 1-3 mesi.
1. Neurosifilide asintomatica (neurosifilide asintomatica): i cambiamenti patologici nel cervello sono sconosciuti, perché i pazienti con questa malattia non sono facili da ottenere l'autopsia, ma si ipotizza che la maggior parte di essi coinvolge principalmente le meningi e alcuni possono coinvolgere sia il cervello che i vasi sanguigni.
2. Neurosifilide meningea Cambiamenti patologici: sebbene la malattia sia un'infiammazione meningea, ma spesso vi è un lieve danno corticale. La reazione infiammatoria diffusa della pia madre è visibile ad occhio nudo, ispessimento o torbidità. Il mung-ma è talvolta visto nelle meningi ispessite o nelle meningi fortemente infette, che assomigliano alla tubercolosi miliare, ma i due possono essere distinti mediante esame microscopico.
L'esame microscopico del tessuto fibroso delle meningi, principalmente infiltrazione di linfociti, può anche essere trovato in un piccolo numero di plasmacellule e infiltrazioni di linfociti attorno ai vasi meningei. Cambiamenti infiammatori nella superficie convessa del cervello possono essere trovati nell'infiltrazione linfatica e delle plasmacellule attorno al gap di Virchow-Robin.
L'infiammazione meningea nella parte inferiore del cervello provoca spesso danni ai nervi cranici, mostrando danni infiammatori interstiziali come il nervo oculomotore, tricleare e facciale. L'accumulo di essudato nella parte inferiore del cervello può bloccare la circolazione del liquido cerebrospinale e persino bloccare il foro mediano o paraventricolare del quarto ventricolo, portando a cambiamenti patologici dell'idrocefalo. Lo strato ependimale della parete ventricolare è simile alla sabbia o granulare, che è causato dalla proliferazione di cellule astrocitiche sotto l'ependimo. Nelle meningi ispessite, se si osserva il gonfiore simile alla gomma, si possono vedere fibroblasti, cellule giganti multinucleate e plasmacellule al centro, al centro ci sono tessuti necrotici e si trovano anche le proteine nette del tessuto reticolare. Reticulina), che può essere distinta dai noduli tubercolari, perché nessuna proteina è contenuta nel tessuto necrotico simile al formaggio dei noduli tubercolari. Se il diametro della gomma è gonfio di alcuni centimetri, il tessuto nervoso adiacente può essere compresso. Secondo la sua posizione e dimensione, provoca sintomi focali clinicamente diversi. Alla pia danneggiata, a volte si vede che gli astrociti fibrosi proliferano nella corteccia cerebrale e sporgono nello spazio subaracnoideo. Nei vasi sanguigni delle meningi e del cervello sono comuni l'infiammazione endovascolare e l'infiammazione vascolare, che a volte portano all'ammorbidimento del cervello.
Il danno meningeo sifilitico, come limitato al midollo spinale, è chiamato aracnoidite spinale sifilitica e coinvolgere la dura madre è chiamato infiammazione durale spinale.
3. Neurosifilide vascolare Cambiamenti patologici: la neurosifilide vascolare coinvolge principalmente le arterie medie e piccole del cervello e del midollo spinale, l'endarterite sifilitica e l'ammorbidimento del cervello e dei tessuti del midollo spinale nelle aree corrispondenti. Le arterie comunemente danneggiate hanno rami dell'arteria cerebrale anteriore che ritornano all'arteria, che fornisce principalmente la parte inferiore anteriore del nucleo caudato, il nucleo caudato adiacente e l'avambraccio della capsula interna. Anche l'arteria cerebrale media e i suoi rami possono essere colpiti: quest'ultimo fornisce il nucleo della crosta sanguigna, il nucleo caudato, la parte inferiore dell'arto anteriore della capsula interna, la parte dorsale del ramo posteriore della capsula interna e il globo pallido. Possono essere coinvolte l'arteria vertebrale, l'arteria basilare e l'arteria spinale anteriore.
La lesione può essere confinata in un'arteria o in un segmento di un'arteria. La membrana esterna dell'arteria danneggiata viene ispessita, i linfociti e le plasmacellule vengono infiltrati, lo strato intermedio viene diluito e lo strato muscolare interno e le fibre elastiche vengono distrutti, ma a volte le fibre elastiche possono rimanere intatte. La fibrosi subperiostale inferiore prolifera per restringere il lume del vaso sanguigno e si forma trombosi nell'arteria colpita, che viene meccanizzata e ricanalizzata. Alcune arterie formano endarterite occlusiva. Le arterie più piccole possono avere solo iperplasia intimale e solo il lume è stretto e la risposta infiammatoria è chiamata arterite di Nissl-Alzheimer. Ci possono essere infiltrazioni di cellule infiammatorie intorno ai vasi sanguigni nutrienti lungo la parete del vaso grande. Poiché le vascolarizzazioni dell'arterite sifilitica sono diverse, la posizione del tessuto nervoso danneggiato è diversa, le lesioni emollienti variano di dimensioni e talvolta ci sono molti piccoli infarti nel cervello.
Le lesioni vascolari di cui sopra si possono trovare anche in altri tipi di neurosifilide, come la sifilide vascolare meningea e la demenza paralitica. Se l'arterite sifilitica invade l'arteria spinale anteriore o posteriore, uno o più segmenti del midollo spinale possono essere ammorbiditi a vari livelli e associati a una buona circolazione collaterale nel midollo spinale. Le aree ammorbidite hanno mostrato tipici cambiamenti patologici nell'infarto. Gli aneurismi si verificano in pochissimi casi.
4. Espettorato del midollo spinale: i cambiamenti patologici di questa malattia sono la degenerazione selettiva dei fasci di fibre nervose, e le corde posteriori e posteriori del midollo spinale sono principalmente nei segmenti lombare, temporale e toracico inferiore. Si vede generalmente che la membrana morbida della cresta, in particolare il lato dorsale, diventa più spessa e più torbida, e la radice del nervo posteriore del midollo spinale inferiore diventa più sottile e piatta. Il midollo spinale dorsale è stato significativamente influenzato e il cordone posteriore è diventato più stretto e rugoso e l'espettorato è stato più duro del normale. Se è coinvolto il nervo ottico, si può vedere che il segmento intracranico e il chiasma ottico diventano più sottili e aderiscono alla pia madre circostante.
Esame microscopico Nella fase iniziale della malattia, la membrana vertebrale presenta innanzitutto alterazioni e ispessimenti infiammatori, principalmente infiltrazioni di linfociti e plasmacellule, ed è confinata alla membrana molle della radice posteriore e del manicotto della radice posteriore. Ci sono cambiamenti neuritici interstiziali nella radice posteriore, neurofibrosi nelle radici, infiltrazione cellulare infiammatoria tra le fibre e guaina dolorante dopo il midollo spinale, specialmente in fasci sottili, che mostrano disintegrazione della mielina, fibre nervose Atrofia; scompaiono le fibre nervose tardive e la proliferazione degli astrociti, che contiene anche parte della proliferazione del tessuto connettivo, ma nessuna necrosi e risposta infiammatoria. Questi cambiamenti sono particolarmente inclini ai segmenti toracico e lombosacrale inferiore e talvolta possono invadere le fibre afferenti simpatiche e le cellule del corno anteriore. Altri fasci conduttivi nel midollo spinale non sono coinvolti.
Nei pazienti con nervi cranici, i loro cambiamenti nel nervo cranico sono gli stessi di quelli nella radice posteriore del midollo spinale. Generalmente, i cervelli di III, IV e VIII hanno maggiori probabilità di essere coinvolti. Nei pazienti con neurite ottica, la guaina mielinica del nervo ottico e il chiasma ottico vengono persi, l'infiltrato infiammatorio si trova principalmente nella parte periferica e l'aracnoide e il nervo ottico sono strettamente aderiti al nervo ottico. Un numero molto limitato di casi coinvolge il midollo spinale cervicale e la sua radice posteriore, chiamati midollo spinale cervicale (tabes dorsalis). La patogenesi di questa malattia che coinvolge selettivamente la degenerazione della radice posteriore e del midollo posteriore del midollo spinale non è stata chiarita ed è generalmente considerata una malattia degenerativa velenosa accompagnata da un cambiamento infiammatorio reattivo. Per quanto riguarda il rapporto tra questa malattia e l'immunologia, è ancora in fase di studio.
5. Demenza paralitica: i cambiamenti patologici sono principalmente la corteccia cerebrale. Un'osservazione grossolana mostra che le meningi diventano torbide e spesse e possono aderire alla corteccia cerebrale e al cranio all'esterno. Il cervello è di dimensioni ridotte, il giro cerebrale è ristretto, il solco è allargato e c'è più fluido nel solco, che è più importante nella corteccia prefrontale. In secondo luogo, la persona vulnerabile è il lobo temporale. I ventricoli cerebrali possono essere ingranditi su entrambi i lati del cervello e la parete del sistema ventricolare ha spesso una reazione granulare sulla parete ependimale, causata da ependimite granulare.
Esame microscopico: specialmente nei lobi frontali e temporali, ci sono infiltrazioni di cellule infiammatorie attorno ai vasi perivascolari e meningei lungo il divario Virchow-Robin, principalmente linfociti, plasmacellule e cellule fagocitiche. Il grado di alterazioni infiammatorie varia a seconda dello stadio della malattia e del grado di infezione. Nei vasi sanguigni della corteccia, la membrana esterna è infiltrata da linfociti e plasmacellule e l'intima ha proliferazione di fibroblasti e talvolta si trova la sifilide. Le cellule neuronali nella corteccia cerebrale sono ampiamente degenerate e perse e vi sono astrociti reattivi, in particolare la microglia. Noduli gliali possono formarsi a iperplasia di astrociti. I depositi di ferro sono comuni intorno ai piccoli vasi sanguigni nel cervello.
Nei casi trattati, ci sono alcuni effetti sui risultati microscopici, la reazione infiammatoria è ridotta e anche i cambiamenti infiammatori non si trovano, le meningi non sono iperplasia, si possono vedere solo le cellule nervose nella corteccia cerebrale e gliosi reattivi. .
6. Neurosifilide congenita: più nati morti, infezione nelle prime fasi della gravidanza può causare idrocefalo e malformazione cerebrale e difficile sopravvivere. Ci possono essere infezioni vascolari meningee all'inizio della vita. Gli adolescenti con sviluppo cronico possono presentare demenza paralitica e lesioni spastiche del midollo spinale e i loro cambiamenti patologici sono sostanzialmente coerenti con quelli degli adulti.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Test di diagnosi della sifilide Test qualitativo della sifilide
Manifestazione clinica
1. Neurosifilide asintomatica: la neurosifilide asintomatica si riferisce a una chiara infezione da sifilide primaria o alla sifilide sierologica positiva e l'esame del CSF presenta alterazioni anormali, ma non esiste un sistema nervoso clinico Sintomi e segni del paziente. La maggior parte dei pazienti con questa malattia si verificano entro 1-2 anni dall'infezione iniziale, rappresentando circa il 10% dei pazienti con sifilide. Nel terzo anno dopo l'infezione, il tasso di incidenza è gradualmente diminuito, a causa della conversione di alcuni pazienti in neurosifilide sintomatica; in un'altra parte, il liquido cerebrospinale è tornato alla normalità o trattato. Tali pazienti hanno test di laboratorio di ricerca sulla malattia venerea positiva (VDRL), esame CSF della leucocitosi, principalmente linfociti hanno mostrato un lieve, moderato aumento, aumento del contenuto proteico, CSF-VDRL circa l'80% positiva. E anche il test specifico della diagnosi di sifilide, come il test di assorbimento dell'anticorpo treponemico fluorescente (FTA-ABS) può essere positivo.
2. Neurosifilide meningea: principalmente causata da sifilide spirochete, che è più comune in 1-2 anni dopo l'infezione iniziale, e alcuni si trovano nell'infezione dopo 5 anni. Se non trattato o trattato in modo inadeguato, può trasformarsi in una sifilide primaria come la demenza paralitica o la paralisi del midollo spinale.
Facile da vedere negli uomini giovani e di mezza età. L'esordio acuto o subacuto, può avere mal di testa, nausea, vomito, dolore al collo, collo duro, febbre, ma anche non febbre. Il segno di Kernig potrebbe essere positivo. L'edema del fondo può verificarsi in pazienti con grave pressione intracranica e la meningite nella parte superiore del cervello può indurre convulsioni o disturbi mentali. La meningite del fondo cranico provoca spesso movimenti oculari, trochule, trigemino, diffusione e spasmo del nervo facciale, di cui l'abbassamento sopra è particolarmente comune. Un piccolo numero di pazienti presenta segni neurologici focali come emiparesi o espettorato, suggerendo che l'arterite sifilitica è presente nel tessuto cerebrale adiacente dell'infiammazione meningea. La mucosa cutanea di alcuni pazienti con sifilide meningea spesso soffre di lesioni come papule punteggiate, eruzioni cutanee squamose, vesciche e bolle. 3. Neurosifilide vascolare, neurosifilide vascolare, da 5 a 30 anni dopo l'infezione iniziale con la sifilide, ma può anche essere vista entro pochi mesi dall'infezione. L'intervallo tra l'inizio dell'infezione iniziale nei giovani pazienti è più breve di quello nei pazienti di mezza età ed è spesso una delle principali cause di ictus nei giovani pazienti. Gli uomini sono più comuni delle donne. Esistono dati statistici sulla sifilide del nervo vascolare che rappresentano il 3-15% dei pazienti con sifilide.
Più comune negli uomini giovani e di mezza età. Ci sono stati persistenti mal di testa o disturbi della personalità, e alcuni segni focali sono comparsi diverse settimane dopo e sono progrediti progressivamente. Le sindromi focali hanno diverse sindromi da occlusione vascolare a seconda dei diversi vasi sanguigni coinvolti. Se è coinvolta l'arteria cerebrale media, ci saranno emiplegia controlaterale e sensazione parziale della lesione, emianopia ipsilaterale; la lesione laterale principale può avere afasia e altre disfunzioni corticali. Se la lesione è l'arteria cerebrale anteriore, la lesione è emiplegia e disturbo sensoriale, ma l'arto inferiore è più pesante dell'arto superiore e spesso accompagnato da incontinenza urinaria e disturbi mentali, come euforia, apatia e confusione. I vasi sanguigni del midollo spinale, spesso dolore alla radice o intorpidimento all'inizio della malattia, suggeriscono il limite superiore delle lesioni del midollo spinale. Il midollo spinale cervicale o toracico è facilmente coinvolto e si verificano le prestazioni della mielopatia trasversa acuta. I sintomi si sviluppano in picchi in ore o giorni. Il busto del paziente ha spesso un piano sensoriale mancante, paraplegia o quadriplegia, riflesso patologico positivo e defecazione o incontinenza.
3. L'espettorato del midollo spinale (tabes dorsalis) è una sifilide neurogena ad esordio tardivo con un lungo periodo di incubazione, che si verifica in media da 8 a 12 anni dopo l'infezione iniziale con la sifilide e può durare da 3 a 20 anni. L'età di esordio è più comune tra i 35 ei 50 anni. I casi maschili sono quattro volte più delle donne. La lesione invade selettivamente la radice posteriore e il midollo posteriore del midollo spinale e provoca degenerazione. Nell'era della mancanza di un trattamento efficace per la sifilide, questa malattia rappresentava circa un quarto della neurosifilide, rappresentando circa il 10% dei pazienti con sifilide iniziale e trattamento inadeguato. La maggior parte dei casi ha esordio lento e alcuni sono più acuti. Disturbi sensoriali generali si verificano prima, seguiti da atassia, disturbi nutrizionali, incontinenza e impotenza.
(1) Disturbo sensoriale: il dolore è il primo sintomo di ernia del midollo spinale, è caratterizzato da dolore a breve termine, dura alcuni secondi, non si irradia in altri punti e si fissa in un punto, principalmente negli arti inferiori o nel torace. addome. Da un po 'di dolore, e rapidamente trasferito ad un altro, può anche essere un dolore continuo, quindi è chiamato "dolore da fulmine", il suo dolore come bruciore, taglio del coltello, scosse elettriche, perforazione, lacrimazione, tempo umido o freddo evocato. Man mano che la malattia progredisce, le strane sensazioni aumentano gradualmente e si trovano principalmente nel tronco e negli arti inferiori, come sensazione di camminata delle formiche, sensazione di contatto con la lana, sensazione di agopuntura, il tronco ha spesso una sensazione simile a una banda. Allo stesso tempo, la pelle è allergica al dolore, alla temperatura e al tatto. A volte ci sono doppi sentimenti, sentimenti ritardati, doppi sentimenti mentali, ecc. In una fase successiva, è diventata una perdita di sensibilità e il primo dolore è stato perso. Le aree comuni sono sulla punta del naso, l'esterno del collo, la parte anteriore del torace e del polpaccio e l'esterno dell'avambraccio. Il senso di vibrazione e posizione sono spesso estremamente dannosi per gli arti inferiori, specialmente all'estremità distale dell'arto come le dita dei piedi e delle dita.
(2) discinesia: manifestata principalmente come atassia sensoriale progressiva, che è anche un sintomo unico di questa malattia. A causa della sensazione di posizione degli arti inferiori e della perdita della propriocezione, l'andatura è instabile, il camminare dipende dalla coordinazione visiva, la base dei due piedi è allargata, le gambe sono sollevate molto in alto e il gradino è molto pesante quando si scende. La distanza tra i due gradini si chiama "andatura spinale". È anche descritto come "andatura elegante" a causa della testa spesso alta quando si cammina. Gli occhi chiusi sono difficili da firmare positivamente. Disturbo della forza muscolare, una persona rara può avere atrofia muscolare a causa di danni al corno anteriore o anteriore.
(3) Tono muscolare e sintomi riflessi: poiché la parte afferente propriocettiva è danneggiata alla radice posteriore, l'arco riflesso è impedito, la tensione muscolare è significativamente ridotta e l'articolazione può essere eccessivamente estesa.Ad esempio, l'articolazione del ginocchio è piegata all'indietro per causare il riflesso del ginocchio. Qu, generalmente manifestato come movimento eccessivo di movimento passivo articolare e movimento attivo. I riflessi sacrali degli arti inferiori sono ridotti o scomparsi, in particolare i riflessi del ginocchio, seguiti dai riflessi tendinei di Achille, e il grado di riflessi sacrali su entrambi i lati non è coerente. A meno che il midollo spinale cervicale non sia paralizzato, il riflesso del tendine degli arti superiori non è compromesso. Nessun riflesso patologico può essere indotto.
(4) Sintomi oculari: la maggior parte di essi presenta anomalie pupillari, come pupille piccole, bordi irregolari o lati variabili. Circa la metà dei pazienti ha una tipica pupilla di Argyll-Robertson, cioè la pupilla è ridotta e le risposte dirette e indirette alla luce scompaiono, ma esistono ancora regolamentazione e riflessione collettiva. Può coinvolgere alunni unilaterali o bilaterali, a volte mostrando solo opacità alla riflessione della luce e non scomparendo del tutto. Il meccanismo con cui si verifica la pupilla di A-Roche non è del tutto chiaro: si ritiene che la lesione si trovi nella parte anteriore del ventricolo cerebrale (pretectum), le fibre nervose intersecanti e non intersecanti tra l'astigmatismo e il nucleo oculare. Questa posizione di danno distrugge solo l'arco che riflette la luce e non influenza il percorso simile a quello nucleare della reazione collettiva. Circa un quinto dei pazienti ha atrofia ottica, che è caratterizzata da un aumento della perdita visiva, che è più comune nell'atrofia ottica primaria. Occasionalmente, i nervi dell'occhio sono sbalorditi e c'è ptosi, visione doppia o strabismo.
(5) Crisi viscerale: dolore viscerale parossistico accompagnato da disfunzione viscerale parossistica. La crisi di stomaco è più comune e la malattia può apparire presto. Dolore acuto insopportabile nello stomaco e nell'addome superiore, accompagnato da nausea e vomito. Il vomito ha un forte odore acido e talvolta l'attacco si manifesta solo come nausea. La durata di un episodio generale dura da alcune ore a qualche giorno. La crisi può improvvisamente apparire e scomparire da sola. Il dolore è difficile da alleviare ed è difficile mangiare con il vomito, che può portare a disidratazione e alcalosi. La crisi viscerale può anche manifestarsi in altri organi, ma meno comune, come la crisi laringea manifestata come asfissia e tosse; crisi intestinale manifestata come diarrea e dolore addominale; crisi rettale della vescica manifestata come vescica e dolore rettale; crisi dell'uretra È caratterizzato da un forte dolore all'uretra.
(6) Disturbi nutrizionali: anche a causa della scomparsa della funzione nervosa afferente nel sistema nervoso centrale.
1 articolazione di Charcot. È una comune malattia neuropatica articolare ed è facile invadere ginocchia, caviglie, gomiti e articolazioni di mani e piedi. Rapido sviluppo, il primo gonfiore delle articolazioni presenta essudato, iperplasia della cartilagine, distruzione tardiva della cartilagine, iperglossamento della superficie articolare, nuova formazione ossea, edema articolare e atrofia ossea e iperplasia possono produrre varie deformità articolari. La formazione delle articolazioni di Xia Ke può essere correlata all'eccessivo rilassamento di muscoli e legamenti attorno alle articolazioni e al normale dolore e perdita di posizione.
2 ulcere penetranti sono ulcere cancrenose indolori. Facile da vedere alla base dell'alluce o dell'alluce. In primo luogo, l'epidermide è sottile e, dopo l'ulcerazione, l'ulcera si approfondisce di giorno in giorno, esponendo a volte l'osso e il bordo è relativamente intatto e difficile da guarire.
(7) Disfunzione dello sfintere: quando la lesione si trova nella radice posteriore del nervo frenico, il disturbo della vescica può apparire presto; la lesione si trova in altre parti e successivamente appare. A volte il paziente ha una grande ritenzione di urina senza sensazione dolorosa, che è causata da una diminuzione della tensione della vescica. Inoltre, possono verificarsi incontinenza urinaria e impotenza. Poiché la sifilide è facile da ottenere nelle prime fasi del trattamento, le manifestazioni tipiche dello spasmo del midollo spinale sono difficili da trovare e le nuove manifestazioni di questa malattia possono aumentare come disfunzione vescicale, paraplegia flaccida di entrambi gli arti inferiori, puntura equina estiva e altri sintomi.
4. Demenza paralitica: la demenza paralitica, nota anche come paralisi generale, è una meningoencefalite cronica causata da Treponema pallidum che entra nel parenchima cerebrale. Se non trattato, morirà per paralisi muscolare sistemica per 2-3 anni. Questa malattia è più comune tra 10 e 15 anni dopo l'infezione da sifilide, più comune nella sifilide precoce senza un trattamento completo e il periodo di incubazione del paziente è più lungo. Più comuni tra i 30 ei 50 anni, i maschi sono 8 volte più numerosi dei pazienti di sesso femminile. Poiché i sintomi mentali del paziente sono importanti, viene spesso curato in un ospedale psichiatrico. L'esordio è estremamente lento e non è facile da notare: mostra solo instabilità emotiva, irritabilità, mal di testa, anomalie mentali graduali, cambiamenti nelle abitudini di vita, perdita di memoria e tremori muscolari delle dita. Nella fase avanzata, si è manifestato come disfunzione mentale, debolezza generale e alla fine è morto.
(1) Sintomi psichiatrici: i cambiamenti e i comportamenti della personalità sono anormali, ad esempio il comportamento originale è dignitoso e cauto e le parole sono cambiate senza parole. Se sono tranquille o brave a gestire il denaro, diventeranno arroganti e dispendiose. Spesso account errati, la memoria a lungo termine può ancora essere parzialmente conservata, mentre i danni alla memoria recenti e immediati sono più significativi, analisi e giudizio, orientamento e conoscenza di sé. Il desiderio sessuale precoce è ipertiroidismo, e successivamente è ridotto. Ci può essere confusione linguistica e varie delusioni e allucinazioni. In base alle anomalie mentali, possono essere suddivisi nei seguenti tipi:
1 esagerato in grande: il più comune, il suo contenuto esagerato si basa sulla capacità di pensare al superumano, il più ricco del mondo, seguito da compiaciuto e felice.
2 tipo arrogante: eccitato, selvaggio e multilingue, spesso con comportamento distruttivo all'aumentare delle attività.
3 tipi di depressione: depressione emotiva, pessimismo, delusione, colpa di sé e autoincriminazione, o chiacchiere, sospettati di soffrire di malattie incurabili.
4 tipi di declino semplice: apatia emotiva, declino mentale, movimento lento, ritardo intelligente.
(2) Sintomi del sistema nervoso: la lingua è ambigua con declino mentale e le labbra, la lingua, le palpebre e i muscoli delle dita tremano e la scrittura trema e di dimensioni diverse. La dimensione della pupilla non è uguale, i bordi non sono puliti e la pupilla A-Roche tipica è spesso presente. Il paziente stava vacillando e gli occhi chiusi avevano maggiori probabilità di essere positivi. I riflessi dell'espettorato, ma lo stadio avanzato può essere dovuto a riflessi distrofici e possono esserci segni del tratto piramidale, convulsioni occasionali e persino convulsioni epilettiche.
5. La neurosifilide congenita è la neurosifilide congenita. Madri con sifilide durante la gravidanza, la sifilide può infettare il feto attraverso la circolazione placentare. L'incidenza della neurosifilide congenita è generalmente correlata al periodo di sifilide della madre, cioè più a lungo la madre soffre di sifilide, minori sono le possibilità che nascerà il feto. Inoltre, i feti di età inferiore a 4 mesi non sono suscettibili all'infezione da Treponema pallidum, pertanto le madri con sifilide possono impedire al feto di contrarre la sifilide se possono ricevere un trattamento adeguato per l'ittero nel primo trimestre di gravidanza.
I bambini con neurosifilide congenita sopravvissuti possono presentare idrocefalo e perdita dell'udito, spesso accompagnati da corioretinite, cheratite interstiziale, denti di Hutchinson e naso a sella. Con l'età, la demenza paralitica giovanile o la taboparesi giovanile si verificano gradualmente e il grado di demenza è correlato all'età e all'entità della malattia. Lo spasmo giovanile semplice del midollo spinale è estremamente raro.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Innanzitutto, la meningite sifilitica dovrebbe essere differenziata dalle seguenti malattie
1. Meningite tubercolare: la meningite tubercolare ha una storia di tubercolosi o febbre, perdita di peso, sudorazione notturna e gravi sintomi di avvelenamento, il contenuto di glucosio nel liquido cerebrospinale è significativamente ridotto, il test sierologico della sifilide è negativo.
2. Lesioni intracraniche che occupano spazio: oltre all'aumento della pressione intracranica, ci sono spesso sintomi focali. Il test di risposta alla sifilide del liquido cerebrospinale era negativo. L'esame di imaging può mostrare segni di compressione e spostamento di un certo tessuto cerebrale.
3. Aneurisma congenito o malformazione artero-venosa: questa malattia ha spesso mal di testa, coma, anamnesi di convulsioni e paralisi del singolo nervo dell'occhio, o paralisi del movimento dell'occhio, ma anche irritazione emiplegica e meningea, cranio, palpebra e fondo del cranio a volte Si possono udire soffi ai vasi sanguigni. L'angiografia cerebrale o la sottrazione digitale possono determinare la dimensione e la posizione delle lesioni vascolari.
In secondo luogo, la sifilide vascolare cerebrale deve essere differenziata dalla malattia cerebrovascolare e deve essere differenziata dalla malattia cerebrovascolare ischemica. L'incidenza della trombosi cerebrale ha più di 50 anni: c'è una storia di arteriosclerosi da ipertensione, esame fisico con ipertensione, arteriosclerosi del fondo, lipidi ematici elevati e viscosità del sangue. I test della sifilide nel sangue e nel liquido cerebrospinale erano negativi nei pazienti con embolia cerebrale.
In terzo luogo, il midollo spinale dovrebbe essere differenziato dalle seguenti malattie
1. Artrite, nevralgia e radicolopatia: non è difficile distinguere da un'indagine dettagliata sull'anamnesi combinata con l'esame obiettivo.
2. Neurite periferica multipla: non c'è dolore simile a un fulmine in questa malattia, il disturbo sensoriale è di tipo terminale e c'è paralisi degli arti, la reazione della sifilide del sangue è negativa, il liquido cerebrospinale è normale.
3. Atassia ereditaria del midollo spinale: più spesso durante l'infanzia, con una storia familiare, fluido cerebrospinale normale. Oltre al danno al midollo spinale e al cervelletto, ci sono ancora segni del tratto piramidale e con anomalie somatiche come i piedi arcuati, la reazione della sifilide del sangue è negativa.
In quarto luogo, la demenza paralitica dovrebbe essere differenziata dalla demenza causata da disturbi organici cerebrali, quest'ultima non ha anomalie del liquido cerebrospinale e il test di risposta alla sifilide è negativo.
