Steatosi diffusa
Introduzione
introduzione La steatosi miocardica è spesso il risultato di anemia grave, ipossia o infezione. Piccoli vacuoli grassi compaiono nei cardiomiociti steatotici e sono disposti a forma di perline. L'osservazione visiva può essere eseguita sotto l'endocardio, specialmente nei muscoli papillari, che sono disposti in file di striature gialle e miocardio normale rosso scuro, come la pelle di tigre, quindi viene chiamato "cuore di tigre". Tuttavia, in casi gravi di infezione o avvelenamento, spesso provoca steatosi diffusa nel muscolo cardiaco. Tutto il miocardio era torbido e giallo grigiastro, ma non sono state osservate strisce.
Patogeno
Causa della malattia
La steatosi miocardica, la steatosi miocardica focale possono essere osservate nel grado moderato a lungo termine dell'ipossia e le lesioni sono evidenti. La steatosi miocardica diffusa si osserva in avvelenamento e grave ipossia.
Cause di steatosi:
1. Troppi acidi grassi che entrano nel fegato: come fame, diabete, ecc. Possono causare un aumento della mobilizzazione dei grassi, un aumento dell'assunzione di acidi grassi da parte delle cellule del fegato, se supera la capacità del fegato di ossidare e sintetizzare le lipoproteine, con conseguente deposito di grasso nel fegato.
2. Disturbi della sintesi di lipoproteine: in assenza di fosfolipidi o carenza di colina delle lipoproteine sintetiche, gli epatociti non possono trasportare le lipoproteine e trasportarle nel fegato.
3. Disturbi ossidativi degli acidi grassi: danni ai mitocondri durante ipossia, infezione e avvelenamento, che influenzano l'ossidazione β, portando a una riduzione della produzione di ATP intracellulare, in modo che gli acidi grassi che entrano nelle cellule del fegato non possano essere completamente ossidati e il grasso si deposita nelle cellule del fegato.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Perfusione miocardica imaging, mappatura del suono cardiaco, elettrocardiogramma dinamico (monitoraggio Holter), elettrocardiogramma anticorpo anti-miocardico (AMA)
Nel caso della steatosi, la quantità di goccioline lipidiche nei cardiomiociti è significativamente aumentata. I siti più importanti della steatosi miocardica sono i muscoli papillari e il miocardio subendocardico. Quelle pesanti sono strisce gialle, quelle chiare sono di colore rosso scuro e le due sono disposte in una fase simile alla pelle di tigre, intorno alle vene del cuore e ai muscoli papillari ventricolari e alla colonna di carne, strisce o macchie giallastre gialle sono distribuite nel normale colore miocardio. Nell'aspetto, l'aspetto è giallo-rosso e segni simili a quelli di una tigre, quindi è chiamato "cuore di tigre". I vacuoli grassi microscopici a forma di perlina compaiono nel citoplasma del miocardio della degenerazione grassa sotto microscopia ottica e sono disposti tra le miofibrille longitudinali.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Identificazione della steatosi miocardica e della steatosi epatica:
Quando il fegato sviluppa steatosi, è leggero e non vi sono evidenti anomalie negli occhi.Quando è grave, il fegato è gonfio, la consistenza è morbida, il colore è da giallo a giallo, la struttura della superficie tagliata è sfocata, c'è sensazione di grasso e alcuni sono persino croccanti. Microscopicamente, nel citoplasma epatocita denaturato compaiono vacuoli di diverse dimensioni, che si trovano principalmente attorno al nucleo, che in seguito diventano più grandi e densi nell'intero citoplasma e, nei casi più gravi, possono fondersi in un grande vacuolo. Il riscatto del nucleare diventerà più grande in seguito, e il premio sarà come le cellule adipose. Se la degenerazione grassa del fegato è accompagnata da una congestione epatica cronica, la sezione del fegato si intreccia con la parte macchiata di sangue rosso scuro e la parte degenerativa grassa giallo-marrone, formando un colore simile alla superficie del taglio della noce di betel lato cinese, quindi viene chiamata "fegato di noce di betel". Fette congelate, gocce lipidiche possono essere tinte di arancione in Sudan. Il significato clinico della steatosi epatica: la steatosi epatica è una lesione reversibile e la causa può essere ripristinata alla normalità dopo l'eliminazione. Una grave steatosi epatica è chiamata fegato grasso e può causare epatomegalia, dolore e funzionalità epatica anormale. Il fegato grasso a lungo termine può causare necrosi, fibrosi e cirrosi delle cellule del fegato.
Di solito la funzione del miocardio non è influenzata e una degenerazione miocardica significativa è rara oggi, che è diversa dall'infiltrazione miocardica. Infiltrazione di grasso miocardico: il tessuto adiposo nello strato viscerale pericardico è significativamente aumentato, il tessuto adiposo appare nell'interstizio del miocardio, l'atrofia del miocardio, può causare rottura del miocardio, sanguinamento, morte improvvisa.
