Ostruzione viscerale
Introduzione
introduzione La pietra è la manifestazione più importante dell'ostruzione viscerale. Una massa solida formata nel lume di un catetere o di un organo luminale (come il rene, l'uretere, la cistifellea, la vescica, ecc.) In un corpo umano o animale. Principalmente presenti nella cistifellea e nella vescica, nella pelvi renale, si trovano anche nel lume del dotto pancreatico, nei dotti salivari, ecc., Possono causare ostruzione luminale, influire sulla scarica di liquidi negli organi interessati, causando dolore, sanguinamento o infezione e altri sintomi. Le pietre sono costituite da sali inorganici o materia organica. C'è un nucleo normale nella pietra, che consiste di cellule epiteliali esfoliate, agglomerati batterici, uova di parassiti o vermi, blocchi fecali o corpi estranei, i sali inorganici o la materia organica si depositano sullo strato centrale. A causa dei diversi organi coinvolti, la composizione, la forma, la trama e l'influenza sul corpo del meccanismo di formazione della pietra sono diverse. Pietre comuni includono calcoli biliari, calcoli alla vescica, calcoli ureterali, calcoli del dotto pancreatico, calcoli del condotto delle ghiandole salivari, feci dell'appendice, calcoli gastrici, prepuzio e calcolo.
Patogeno
Causa della malattia
Sia la normale saturazione di cristallo intra-urina che l'attività di inibizione della polimerizzazione dei cristalli sono in equilibrio. Una volta che l'equilibrio è rotto a causa di alcuni fattori, se il primo è troppo saturo o quest'ultimo è ridotto, può causare intra-urina La cristallizzazione provoca la formazione di uroliti. I seguenti fattori hanno un effetto significativo sulla causa dei calcoli urinari.
Fattore sistemico
1 disordini metabolici.
2 dieta e nutrizione.
3 letti lunghi.
4 ambiente di vita.
5 spirito, genere, fattori genetici.
2. Fattori locali del sistema urinario:
1 infezione del tratto urinario.
2 resistenza dura cronica del tratto urinario.
3 corpi estranei.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame di TC renale della proteina embrionale di base
Osservazioni cliniche hanno scoperto che i calcoli contenenti calcio sono il tipo più comune di calcoli nei calcoli urinari. Rappresenta il 70% -80% di tutti i calcoli urinari. Al momento, solo pochi casi di calcoli contenenti calcio possono confermare la causa patologica e la causa della maggior parte dei calcoli contenenti calcio non è del tutto chiara. Secondo la composizione chimica delle pietre, può essere diviso in quattro tipi: pietre contenenti calcio, pietre infette, pietre di acido urico e pietre di cistina. Le pietre contenenti calcio possono essere suddivise in: ossalato di calcio semplice, ossalato di calcio e fosfato di calcio e ossalato di calcio e una piccola quantità di acido urico; i componenti principali delle pietre infette sono fosfato di ammonio e idrossiapatite di magnesio; i componenti di calcoli di acido urico possono essere suddivisi in: acido urico L'ammina di acido urico o una piccola quantità di ossalato di calcio in aggiunta ai componenti di cui sopra; i calcoli di cistina possono essere classificati in cistina pura o una piccola quantità di ossalato di calcio.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
L'ostruzione viscerale causata da varie pietre dovrebbe prestare attenzione all'identificazione della fase:
(A) calcoli biliari: generalmente non producono coliche, i calcoli più grandi non sono facili da causare ostruzione, a lungo termine nessun sintomo evidente e talvolta occasionalmente si sentono turbati o sordi dolore e più legati al consumo di cibi grassi. Di solito hanno bruciore di stomaco, eruttazione, distensione addominale e altri sintomi di dispepsia, facilmente diagnosticati come "malattia dello stomaco" o "epatite", pietre più piccole spesso si muovono e invadono il collo della cistifellea, colica biliare grave, con nausea e vomito; Quando la posizione della pietra incarcerata cambia e l'ostruzione viene sollevata, la colica biliare può essere alleviata. Non c'è infezione nella fase iniziale della malattia, quindi non ci sono brividi, febbre, se accompagnata da infezione e ostruzione, la cistifellea può verificarsi purulenta, cancrena e persino perforazione. La maggior parte degli attacchi acuti avviene dopo aver mangiato o mangiato cibi grassi. Quando sono sdraiati, i calcoli biliari possono facilmente scivolare nel dotto cistico e causare ostruzione, quindi alcuni pazienti possono attaccare di notte. Se la posizione del paziente cambia (come sedersi o dormire lateralmente), la pietra si allenta, scivola indietro, ritorna alla cistifellea e l'ostruzione viene alleviata, il dolore sarà alleviato o scomparirà.
(B) calcoli del dotto biliare comuni: i calcoli possono provenire dalla cistifellea o dal dotto biliare intraepatico, ma anche nel dotto biliare comune. Piccoli calcoli biliari possono cadere nel dotto biliare comune attraverso il dotto cistico, formando coledocolitiasi secondaria, causando ittero ostruttivo e colangite. Circa il 75% dei pazienti ha ittero e la profondità dell'ittero varia con il grado di incarcerazione della pietra e c'è volatilità. Se i calcoli biliari bloccano l'infezione del tratto biliare, possono verificarsi contemporaneamente dolore addominale, febbre alta e triade di ittero.
(C) calcoli del dotto biliare intraepatico: negli ultimi anni, il numero di pazienti con calcoli del dotto biliare intraepatico è sempre inferiore, secondo le nostre statistiche cliniche, questa pietra è per lo più di colore giallo-marrone, blocchi o pietre di pigmento simili a sedimenti, pietre La composizione chimica è principalmente calcio bilirubinico. Infezioni batteriche, acari del tratto biliare e ostruzione del dotto biliare sono strettamente correlati al verificarsi di calcoli del dotto biliare intraepatico e possono anche essere causati da stenosi biliare o scarso drenaggio biliare dopo l'intervento chirurgico. Le manifestazioni cliniche possono essere diversificate a causa di diverse lesioni: quando le pietre cadono nel dotto biliare extraepatico e causano ostruzione biliare o infiammazione acuta, possono verificarsi colangite suppurativa come crampi epigastrici, brividi, ipertermia e ittero. Se la pietra non cade nel tratto biliare extraepatico, a volte può essere complicata da un'infezione.In questo momento, possono verificarsi sintomi come brividi e febbre alta.In casi gravi, possono verificarsi shock tossici, ma il paziente potrebbe non avere crampi addominali e ittero, quindi spesso viene diagnosticato erroneamente. A volte i calcoli del dotto biliare intraepatico causano un'ostruzione a lungo termine del dotto biliare intraepatico, portando a lesioni epatiche, come la necrosi del tessuto epatico, la formazione di ascessi e infine una parte del fegato si restringe e perde la normale funzione.
I sintomi dei calcoli urinari di solito includono calcoli ureterali, calcoli renali, calcoli del bacino renale, calcoli del bacino renale e calcoli alla vescica. Esistono tre tipi principali di danni patologici e alterazioni patofisiologiche causate da calcoli urinari.
(1) Danno diretto
I calcoli urinari possono causare congestione della mucosa del tratto urinario, edema, ulcerazione, emorragia e la stimolazione cronica a lungo termine dei calcoli può talvolta causare il cancro uroteliale.
(due) ostruzione
I calcoli del tratto urinario superiore spesso causano ostruzione del flusso urinario che porta all'idronefrosi e alla dilatazione ureterale, compromettendo il tessuto renale e la sua funzione. I calcoli alla vescica e all'uretra possono causare disuria o ritenzione urinaria e, nel tempo, possono causare dilatazione ureterale bilaterale, idronefrosi e compromissione della funzionalità renale.
(tre) infezione
Il danno diretto dell'urolite all'urotelio è accompagnato da infezione, specialmente quando è causata l'ostruzione del tratto urinario, è più probabile che si verifichi l'infezione e un'infezione grave può portare a pielonefrite, empiema renale e periarterite. Pietre, ostruzione e infezione sono reciprocamente causali e promuovono lo sviluppo di lesioni. Le pietre causano ostruzione, l'ostruzione provoca infezione, l'infezione porta a calcoli, aggrava l'ostruzione e alla fine distrugge il tessuto renale e compromette la funzionalità renale.
Osservazioni cliniche hanno scoperto che i calcoli contenenti calcio sono il tipo più comune di calcoli nei calcoli urinari. Rappresenta il 70% -80% di tutti i calcoli urinari. Al momento, solo pochi casi di calcoli contenenti calcio possono confermare la causa patologica e la causa della maggior parte dei calcoli contenenti calcio non è del tutto chiara. Secondo la composizione chimica delle pietre, può essere diviso in quattro tipi: pietre contenenti calcio, pietre infette, pietre di acido urico e pietre di cistina. Le pietre contenenti calcio possono essere suddivise in: ossalato di calcio semplice, ossalato di calcio e fosfato di calcio e ossalato di calcio e una piccola quantità di acido urico; i componenti principali delle pietre infette sono fosfato di ammonio e idrossiapatite di magnesio; i componenti di calcoli di acido urico possono essere suddivisi in: acido urico L'ammina di acido urico o una piccola quantità di ossalato di calcio in aggiunta ai componenti di cui sopra; i calcoli di cistina possono essere classificati in cistina pura o una piccola quantità di ossalato di calcio.
