ulcera refrattaria
Introduzione
introduzione Non ci sono effetti evidenti dopo un regolare trattamento medico, inclusa la non unione persistente dell'ulcera o la ricorrenza dei sintomi durante il periodo di trattamento di mantenimento, o complicazioni, chiamate ulcera refrattaria. L'ulcera cutanea cronica, nota anche come ulcera refrattaria, è una malattia clinica comune che comprende ulcere vascolari, ulcere da radiazione e ulcere infettive.La caratteristica comune è che le ulcere superficiali non sono cicatrizzate e la malattia persiste. Per tali ulcere, ce ne sono molte in patria e all'estero.
Patogeno
Causa della malattia
Le ulcere cutanee sono generalmente difetti localizzati del tessuto cutaneo causati da traumi, infezioni microbiche, tumori, disfunzione circolatoria e neurologica, disfunzione immunitaria o difetti congeniti della pelle. Le ulcere traumatiche sono spesso causate da fattori fisici e chimici che agiscono direttamente sui tessuti. Le malattie infettive microbiche sono principalmente causate da batteri, funghi, spirochete, virus e simili. Noduli o rottura del tumore. Un'ulcera infiammatoria vascolare causata da un'anomalia immunitaria è formata dalla necrosi del tessuto dovuta a arterie o arterite. La disfunzione circolatoria o neurologica è una malattia dei tessuti causata da disturbi nutrizionali, come vene varicose e ulcere da lebbra.
(1) Malattie batteriche
Gonfiore, catarro, cellulite, infiammazione delle ghiandole sudoripare, tubercolosi cutanea, piaghe, antrace, secrezione nasale, difterite cutanea, acne necrotizzante, piodermite tozza, lebbra, ulcera tropicale, ulcera da micobatteri, Granuloma da piscina, ulcere tubercolari orali.
(due) malattie fungine
Griposi, criptococcosi cutanea, istoplasmosi, palla basidiomicete, aspergillosi, gonfiore del piede, actinomicosi, nocardiosi, ittero, purulento, mucormicosi la malattia.
(3) Malattie virali
Mano, afta epizootica, afta epizootica.
(4) Malattie parassitarie
Amebiasi cutanea, peste della mosca della pelle.
(5) Malattie sessualmente trasmissibili
Piaghe genitali, sifilide, acne morbida, granuloma e linfogranulomatosi a trasmissione sessuale.
(6) Malattie allergiche della pelle
Eruzione di droga fissa.
(7) vasculite e malattie vascolari
Poliarterite nodulare, vasculite allergica, tromboangiite obliterante, tubercolosi necrotica papulare, eritema duro, piodermite gangrenosa, granuloma della linea mediana fatale, granulomatosi di Wegener, obliterans dell'arteriosclerosi , dermatite da stasi, malattia di Raynaud.
(8) Malattie fisiche
Dermatite da raggio, congelamento, emorroidi.
(9) Malattie della pelle sul lavoro
Cromo, nichel, sodio, zinco, cobalto, acido cloridrico, acido solforico, acido fluoridrico, idrossido di sodio, carbonato di sodio possono causare ulcere cutanee.
(10) Malattie autoimmuni
La malattia di Behçet.
(11) Tumore
Il cancro simile all'eczema è il cancro simile all'eczema e il carcinoma a cellule basali. Carcinoma a cellule squamose, melanoma maligno, carcinoma delle ghiandole sebacee, granuloma a capitolo, istiocitosi maligna, sarcoma kaposi, carcinoma della guaina dei capelli, fibrosarcoma, eritema proliferativo, carcinoma a cellule squamose, plasmacitoma multiplo.
(12) Altri
Dermatite acrale continua, necrosi grassa nodulare, granuloma grasso, ulcera del piede, stomatite afta, balanite gangrenosa, ulcera genitale femminile acuta.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Endoscopio orale per test del blocco del nervo vago della droga
(1) storia medica
Per comprendere la storia delle ulcere, i pazienti devono essere diretti alla causa delle ulcere, in generale, dovrebbero includere l'età e il sesso del paziente e la storia dei rapporti sessuali sporchi, poiché le ulcere sono spesso un danno secondario. Pertanto, nella storia medica attuale per comprendere le caratteristiche del danno iniziale delle lesioni, soprattutto importanti possono spesso fornire indizi diagnostici. Dovrebbe anche essere consapevole dei cambiamenti nello sviluppo delle lesioni, della durata della malattia e delle condizioni passate del farmaco.
(2) esame fisico
L'esame fisico dovrebbe prestare attenzione alle condizioni generali del paziente e alla distribuzione della posizione dell'ulcera.Il bordo del colore è chiaro se la base della forma e le secrezioni superficiali.
(3) Ispezione di laboratorio
L'istopatologia è un metodo diagnostico comunemente usato per l'identificazione della vasculite tumorale e delle ulcere infiammatorie generali, mentre gli esami fungini sulla coltura batterica sono utili per la diagnosi di malattie infettive.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Innanzitutto, le malattie batteriche
1. La pelle è gonfia e cellulite espettorata: la follicolite profonda causata da stafilococchi e l'infiammazione intorno al follicolo pilifero sono diversi espettorati che si fondono in una massa infiammatoria La cellulite è causata dallo streptococco emolitico di Staphylococcus aureus. Una vasta gamma di infezioni purulente del tessuto sottocutaneo, le tre masse infiammatorie di cui sopra possono formare ulcere dopo ulcerazione e ulcerazione.La crescita di batteri patogeni ha infiammazione rossa e altre caratteristiche infiammatorie non sono generalmente difficili da distinguere dalle ulcere.
2. Infiammazione delle ghiandole sudoripare: l'infezione è più comune nella ghiandola apocrina e si verifica principalmente nell'inguine genitale all'esterno dell'ascella e nell'indurimento infiammatorio intorno all'ano.
3. Gonfiore: spesso causato da infezione da streptococco non è pulito, trauma, puntura di insetto è la causa, si verifica principalmente all'inizio del polpaccio per lo sviluppo di piaghe da acqua infiammatorie o ascessi alla periferia e essudato profondo, più può formarsi Lo spessore simile a una crosta è un'ulcera rotonda o ovale chiara con un confine chiaro e la base ripida attorno ad essa è dura con secrezioni purulente di verde grigiastro. Di solito 2-4 settimane di croste e più di qualche mese, diverse dozzine di trattamenti diseguali a lungo termine possono formare ulcere necrotizzanti profonde.
4. Lupus vulgaris: il tipo più comune di tubercolosi cutanea per bambini e giovani, più comune di fronte al primo piccolo colore nodulare morbido di salsa di mele, può essere auto-distrutto per formare ulcere, la formazione di epilessia atrofica, la settimana può apparire nuova Le lesioni cutanee non sono pruriginose e dolorose e la patologia cronica mostra tipici noduli tubercolari.
5. Tubercolosi cutanea dolorosa: si verifica soprattutto nei bambini e nelle giovani donne, è spesso vista come un osso linfonodale e una lesione della tubercolosi articolare sotto la pelle, si diffonde sulla pelle attraverso i linfatici e presenta una tubercolosi linfonodale multipla nella parte superiore del torace. All'inizio della regione inguinale, i noduli cutanei sono difficili da aumentare e aderire e il blocco sintetico ha un caso di rammollimento e ulcerazione necrotici e un nodulo tubercolare.
6. Ulcera da lebbra: ulcera nutrizionale causata da disfunzione neurologica nei pazienti con lebbra, si verifica generalmente nella pianta del piede e nelle articolazioni delle estremità. Le ulcere vicine sono perforate e indolori. I granuli rosso scuro non sono facili da sanguinare e la superficie è accompagnata da tessuto necrotico viziato. Esistono nervi superficiali periferici, pelle secca e larga, nessun sudore, perdita di capelli, disturbi sensoriali, ecc. La malattia cronica è estremamente difficile da guarire e può essere diagnosticata mediante il test della lepsosia.
In secondo luogo, malattie fungine
1. Sporotrichosi: questa malattia è causata da una storia di lesioni traumatiche causate dal Mycoplasma serrata; si verifica nella parte invasiva degli arti e produce noduli sottocutanei che non sono rossi e noduli indolori. Dopo l'espansione, si ammorbidisce e si rompe per formare un'ulcera. Dopo che il danno si è diffuso lungo i vasi linfatici, il numero di strisce si diffonde e più o meno vasi linfatici possono essere utilizzati per l'esame microscopico o la coltura. Può aiutare a diagnosticare i cambiamenti patologici. Nei macrofagi si possono vedere cambiamenti cronici del granuloma. corpo.
2. Criptococcosi cutanea: l'inizio del batterio criptococcico può essere espettorato molle o nodulo papulare simile all'acne ascesso bordo di collasso a breve centro, confini chiari senza arrossamento, diverse lesioni possono essere fuse in ulcere più grandi, nuova membrana spesso ulcere Il danno è buono per il viso e la coltura fungina degli arti è utile per la diagnosi.
3, istoplasmosi: causata dall'istoplasma attraverso il tratto respiratorio, l'infezione della membrana gastrointestinale della mucosa della pelle invade principalmente la mucosa polmonare, i linfonodi del fegato e della milza e altri danni alla mucosa della pelle, ha iniziato a formare una placca solida solida e quindi suppurazione e ulcerazione, dolore La patologia dell'ulcera superficiale sessuale mostra giganti, fagociti e cellule tissutali, può essere trovata in tondo e altre colture di spore possono identificare la specie.
4, batteri del piede actinomicosi come la cardiosi: per la rottura cronica dei noduli della malattia suppurativa dopo il deflusso, ci sono granuli di pus che possono formare ulcera fistola l'esame fungino può essere distinto e determinare la diagnosi.
5, astragalo purulento: per l'infezione fungina della testa può avere ulcere superficiali, la coltura microscopica fungina può stabilire una diagnosi
