nevralgia posterpetica
Introduzione
introduzione La nevralgia post-erpetica è una sindrome del dolore neuropatico che si verifica dopo l'infezione da herpes zoster acuto. La maggior parte dei pazienti con herpes zoster può essere recuperata dopo il trattamento, ma alcuni pazienti hanno dolore nell'area della pelle danneggiata dopo che l'herpes è guarito per più di 3 mesi, chiamato nevralgia post-erpetica. La nevralgia dopo l'eruzione cutanea dura più a lungo, specialmente nei pazienti anziani. Potrebbero esserci più di sei mesi.
Patogeno
Causa della malattia
Dopo l'infezione da virus dell'herpes zoster, il 10% dei pazienti ha dolore per più di un mese. Se non vengono curati o trattati in modo improprio, il dolore può ancora esistere dopo la scomparsa dell'herpes. In alcuni casi, il dolore dura anche più di qualche decennio. È correlato all'età di insorgenza, si verificano raramente pazienti di età inferiore a 40 anni, il tasso di incidenza dei pazienti di età superiore ai 60 anni è del 50% e il tasso di incidenza dei pazienti di età superiore ai 70 anni è del 75%. Circa il 10% ~ 25% dei pazienti con nevralgia residua può continuare a soffrire più del dolore. Un anno Può apparire prima dell'eruzione cutanea o con un'eruzione cutanea.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Test di laboratorio per infezioni fungine
Questa parte del paziente rappresenta dal 9 al 34% del totale herpes zoster acuto. L'area della pelle dell'area danneggiata presenta agopuntura o sensazione di bruciore, il dolore è grave, il paziente è profondamente turbato, la dieta normale e il sonno ne risentono, il che è molto doloroso.
Ispezione di laboratorio:
Per alcuni casi che sono difficili da diagnosticare clinicamente, può essere utilizzata la diagnosi citologica o istologica. Per la coltura dei tessuti, essenzialmente come per l'herpes simplex, gli anticorpi sierici e le vescicole contengono antigeni leganti il complemento mediante immunofluorescenza. Le cellule giganti con nuclei colorati in profondità sono state osservate all'inizio dello striscio cellulare e sono state trovate anche in campioni di tessuto di ulcera o base di vesciche.
L'immunofluorescenza che utilizza siero specifico anti-VZV può rilevare l'antigene VZV nelle cellule malate, il che è utile per una diagnosi rapida. Altri possono anche utilizzare tecniche marcate con enzimi o anticorpi monoclonali specifici per risultati diagnostici migliori.
L'istopatologia ha mostrato: 1 ganglio presenta infiltrazione cellulare infiammatoria, emorragia e degenerazione, formazione di vesciche vicino all'epidermide e al derma, gonfiore e degenerazione delle cellule vesciche. 2 Ci sono linfociti, fibroblasti, leucociti polinucleari, plasmacellule e monociti che si infiltrano sotto le vesciche. 3 I corpi di inclusione di Lipsch-ütz dell'herpes zoster possono essere visti nel nucleo delle cellule colpite. 4 vasculite da herpes zoster e sanguinamento.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Skin Lightning Pain: Se c'è un "dolore da fulmine" sulla superficie della pelle e una situazione simile si verifica per diversi giorni, potrebbe essere un herpes zoster asintomatico. La pelle della parte malata ha le dimensioni del fagiolo verde, le papule con grande tensione e le vesciche. La luce può avere un normale intervallo di pelle in ciascun grappolo. Nei casi più gravi, i pezzi di grandi dimensioni possono essere fusi e distribuiti in una forma a strisce. Dopo alcuni giorni, le vesciche chiare e trasparenti diventano pus torbido. Il blister può essere parzialmente rotto per formare uno smash e questo tipo di sindrome è più facile da distinguere. Tuttavia, in alcuni casi, vi è solo nevralgia e nessun danno alla pelle: questo herpes zoster asintomatico è facilmente diagnosticato erroneamente. Se la lesione si verifica sul viso, è facile essere diagnosticata erroneamente come nevralgia del trigemino; si verifica sul bordo della costola ed è facilmente scambiata per nevralgia intercostale. Un'altra diagnosi errata è angina pectoris, ulcera, colica biliare o renale, appendicite o glaucoma precoce. Spesso alcuni pazienti di mezza età e anziani hanno ancora dolore dopo che l'herpes zoster si è completamente ritirato e la pelle locale è intatta ma non osa toccare. Questo perché la natura del dolore da herpes zoster è l'infiammazione o persino la necrosi dei gangli affetti: il grado di dolore e la durata non sono necessariamente coerenti con l'eruzione cutanea. Soprattutto se le condizioni fisiche sono scarse o se il trattamento non è tempestivo, il dolore può durare per diversi mesi o anche di più.
Dolore della pelle: il dolore della pelle è diviso in due tipi: dolore veloce e dolore lento. Il dolore rapido è un formicolio acuto e acuto. Il dolore lento è un dolore bruciante che non è chiaro e insopportabile. Il dolore rapido è molto rapido quando la pelle è stimolata, è una puntura acuta che viene rapidamente rimossa dopo la rimozione della stimolazione, mentre il dolore lento è un dolore bruciante che non è chiaro e insopportabile. Si verifica dopo 0,5 a 1 secondo dopo la stimolazione e dura a lungo, accompagnato da variazioni della frequenza cardiaca, della pressione sanguigna, della respirazione e dell'umore.
Questa parte del paziente rappresenta dal 9 al 34% del totale herpes zoster acuto. L'area della pelle dell'area danneggiata presenta agopuntura o sensazione di bruciore e il dolore è grave, il paziente è profondamente turbato, la dieta normale e il sonno ne risentono, il che è molto doloroso.
